【正文】 服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進。負責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系 （1）由質(zhì)控辦協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。 （四）為患者提供心力衰竭的健康教育。 （五）起始抗菌藥物選擇。 。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。 （二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。負責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。負責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。各科室要充分認識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負其責(zé)，抓好落實，確保該項工作順利完成。規(guī)范所負責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 病案室。 單病種質(zhì)量管理是多學(xué)科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。重點評價指標(biāo)為：六個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)率。 （二）實施左心室功能評價。 （九）患者住院天數(shù)與住院費用。 （八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證。 （五）起始抗菌藥物選擇。 ； ； （ct/mri）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ecg）等項檢查。 （八）康復(fù)評價與實施。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。 （九）住院21天內(nèi)出院。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei或arb、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。 （七）血脂評價與管理。 附件： 第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo) 國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼icd10采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編譯）。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系 （1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。 信息中心。 護理部。 專家組。 六、要求七個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)是衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動方案》四項重點工作之一，也是《2009年醫(yī)院管理年活動方案》八項重點工作之一。 制定方案并組織實施。制定單病種的用藥規(guī)范，并負責(zé)監(jiān)督。 四、工作目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)和實踐六個單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)七個單病種的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)總體達標(biāo)率達到70%以上。 一、指導(dǎo)思想 ：進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （五）血脂評價與管理。 。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （二）到達醫(yī)院后即刻使用acei或arb。 （2）確定單病種質(zhì)量控制信息上報專人負責(zé)制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務(wù)科。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務(wù)。負責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。負責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。信息科：協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。負責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。規(guī)范所負責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 一、指導(dǎo)思想 進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （五）血脂評價與管理。 。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （二）到達醫(yī)院后即刻使用acei或arb。 ； ，但本院無條件實施，須轉(zhuǎn)院。 （2）加強單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。采用歷史對照法（實施前后數(shù)據(jù)分析對比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進行數(shù)據(jù)分析對比），進行定期效果評估。 藥劑科。 根據(jù)六個單病種的icd編碼，檢索2013年4月至2013年12月底的六個單病種收治情況，初步了解我院2013年度單病種的基本質(zhì)量控制指標(biāo)。 麻醉科。 醫(yī)務(wù)科。根據(jù)實施過程中存在的問題，向單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。 第二篇：單病種管理工作實施方案單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標(biāo)之一。 制定方案并組織實施。制定單病種的用藥規(guī)范，并負責(zé)監(jiān)督。 四、工作目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)和實踐101種單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)101種單病種的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)總體達標(biāo)率達到70%以上。 一、指導(dǎo)思想 進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 專家組。 護理部。 信息中心。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系（1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) （一）成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 為加強對六個單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長： 成員： 領(lǐng)導(dǎo)小組工作職