【正文】 責(zé)?？浦魅稳谓M長，護(hù)士長任副組長，科室醫(yī)療組長及業(yè)務(wù)骨干為成員。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務(wù)。 （2）確定單病種質(zhì)量控制信息上報專人負(fù)責(zé)制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務(wù)科。 2015年1月30日前，各?？铺峤粏尾》N質(zhì)量管理全年總結(jié)報告，醫(yī)務(wù)科提交單病種質(zhì)量管理工作全年監(jiān)測報告。 （六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。 （五）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時情況。 ； ； 。 。 ； ； （ct）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、電解質(zhì)、凝血功能檢查）、心電圖（ecg）、胸部x線等項檢查。 （七）預(yù)防深靜脈血栓。 （三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。 （十一）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （八）切口Ⅰ/甲愈合。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理工作。 單病種實施小組工作職責(zé)。 護(hù)理部。采用歷史對照法（實施前后數(shù)據(jù)分析對比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比），進(jìn)行定期效果評估。 護(hù)理部。 質(zhì)控辦。 各科室將六個“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案在2014年2月28日前交醫(yī)務(wù)科。采用定期督查；例會通報；限期整改；納入科室績效評估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。 （五）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時情況。 ； ； 。 。 ； ； （ct）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、電解質(zhì)、凝血功能檢查）、心電圖（ecg）、胸部x線等項檢查。 （七）預(yù)防深靜脈血栓。 （三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。 （十一）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （八）切口Ⅰ/甲愈合。 專家組。 護(hù)理部。 計管中心。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系 （1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。 第五篇：單病種質(zhì)量管理工作實施方案吉林大學(xué)第一醫(yī)院單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標(biāo)之一。 執(zhí)行科室職責(zé)。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的六個單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。 （2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對所有符合上報條件的病例，進(jìn)行檢查和考評。 （三）再灌注治療（僅適用于st段抬高型心肌梗死）。 二、心力衰竭（icd10i50） （一）實施左心室功能評價。 （九）為患者提供心力衰竭的健康教育。 ； ； 。 （二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（tpa）或應(yīng)用尿激酶的評估。 （九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。 （五）術(shù)后康復(fù)治療。 （二）手術(shù)適應(yīng)證與急診手術(shù)指征。 （十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。 （五）血脂評價與管理。 （九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。 （三）病原學(xué)診斷。 （五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。 （六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。各科室要充分認(rèn)識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負(fù)其責(zé)，抓好落實，確保該項工作順利完成。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強(qiáng)化科室單病種管理。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。根據(jù)預(yù)先制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務(wù)。 藥劑科。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 （四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。 （七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。 （十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。 （四）吞咽困難評價。 （天數(shù)）。 （九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。 （三）病原學(xué)診斷。 二、急性心力衰竭（icd10i05i09，111i13，i20i25，伴+i50） （一）實施左心室功能評價。主要負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的六個單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。 麻醉科。 醫(yī)務(wù)科。 麻醉科：負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。 醫(yī)務(wù)科。根據(jù)實施過程中存在的問題，向單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 （四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。 （七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。 （十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。 （四）吞咽困難評價。 （天數(shù)）。 （九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。 （三）病原學(xué)診斷。 二、急性心力衰竭（icd10i05i09，111i13，i20i25，伴+i50） （一）實施左心室功能評價。 （三）再灌注治療（僅適用于st段抬高型心肌梗死）。重點(diǎn)評價指標(biāo)為：六個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。再由專家組組長匯總，在2014年3月1日前完成相關(guān)單病種的實施方案。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實。 五、工作內(nèi)容和安排 （一）基線調(diào)查和動員工作（2013年1月2014年3月） 以六個單病種為單位，分別與全院主要收治該種疾病的科室進(jìn)行調(diào)查和動員工作，了解單病種質(zhì)量管理實施過程中存在的問題，動員相關(guān)科室人員積極參與單病種質(zhì)量控制。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。