【正文】 （八）切口Ⅰ/甲愈合。 （十一）患者住院天數(shù)與住院費用。 （三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。 （七）預(yù)防深靜脈血栓。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 （四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。 （七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、acei或arb、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。 （八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。 一、急性心肌梗死（，） （一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷）。采用定期督查；例會通報；限期整改；納入科室績效評估等形式進行質(zhì)量控制。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或his系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認(rèn)真落實。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。本次單病種質(zhì)量管理工作由衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院協(xié)會進行組織和管理，包括單病種網(wǎng)上直報系統(tǒng)的建立、質(zhì)量控制指標(biāo)的制定以及質(zhì)量指標(biāo)評價與分析，并組織專家組對上報單位進行定期或不定期的檢查和指導(dǎo)。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。 麻醉科。 五、工作內(nèi)容和安排 醫(yī)管部。 二、組織領(lǐng)導(dǎo)： 為加強對七個單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長： 副組長： 成員： 秘書： 三、具體工作職責(zé)： “單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 （六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。使用他丁類藥物（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。 、住院天數(shù)、住院費用（元）。 b、社區(qū)獲得性肺炎—住院、兒童（icd10j13j15，j18，不含新生兒及112個月嬰兒肺炎） 住院時間病情嚴(yán)重程度評估。 （四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。（有適應(yīng)證，無禁忌證者） （三）出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ace）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（arb）。 （3）從2014年3月1日起，各專科正式開展六個單病種的信息上報工作，制定單病種統(tǒng)計表，每月20日后將信息統(tǒng)計表報病案室，單病種質(zhì)量分析表交醫(yī)務(wù)科。 制定方案并組織實施。 信息科。 病案室。 質(zhì)控辦。 病案室。 （三）各臨床科室成立單病種實施小組。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) （一）成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 為加強對六個單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組 長： 成 員： 領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)。 （六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。使用他丁類藥物（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。 、住院天數(shù)、住院費用（元）。 b、社區(qū)獲得性肺炎—住院、兒童（icd10j13j15，j18，不含新生兒及112個月嬰兒肺炎） 住院時間病情嚴(yán)重程度評估。 （四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。（有適應(yīng)證，無禁忌證者） （三）出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ace）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（arb）。 （四）到達醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。根據(jù)預(yù)先制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進。 （1）各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實施小組，小組成員包括科主任、護士長、醫(yī)生及護士等。 （二）策劃和落實階段（2014年1月2014年12月） 單病種質(zhì)量管理是多學(xué)科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。 12月，召開全院單病種質(zhì)量管理工作會議，向臨床相關(guān)?？坪吐毮芸剖覅R報2013年度六個單病種的收治情況，動員相關(guān)收治科室做好單病種的質(zhì)量管理和上報工作，并與職能科室落實在單病種管理中的職責(zé)。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。規(guī)范所負(fù)責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。 麻醉科。 五、工作內(nèi)容和安排 醫(yī)務(wù)部。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為加強對101種單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長：龍吉芝 副組長：孫敘秋、王思長、龍光橋 成員：郭群蘭楊勝壁李璐珠白玫陽志全賀方橋 劉敏唐長群冉振文飛周春熙劉杰鄒廣英諶超石衛(wèi)東 三、具體工作職責(zé)： “單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。 一、指導(dǎo)思想 進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （三）各臨床科室成立單病種實施小組。 病案室。 信息科。 醫(yī)務(wù)科。 麻醉科。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達到衛(wèi)生部要求的六個單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。主要負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。 （三）工作總結(jié)階段（2014年12月） 2013年7月30日前，各專科提交單病種質(zhì)量管理中期總結(jié)報告，醫(yī)務(wù)科提交單病種質(zhì)量管理工作中期監(jiān)測報告。 （五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（arb）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。 （四）為患者提供心力衰竭的健康教育。 （五）起始抗菌藥物選擇。 。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。 （二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議?？浦魅稳谓M長，護士長任副組長，科室醫(yī)療組長及業(yè)務(wù)骨干為成員。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進服務(wù)流程的完善和臨床