婦科單病種質(zhì)量管理規(guī)范本規(guī)范引用的疾病名稱與icd(存儲(chǔ)版)
【正文】 準(zhǔn)備），住院時(shí)間應(yīng)不超過 3 天。 術(shù)后 24 小時(shí)停止使用抗生素，有高危因素者可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。 平均住院日與平均住院費(fèi)用可以從另一個(gè)側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 。 進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期（rAFS），合并不孕者必要時(shí)聯(lián)合宮腔鏡檢查及輸卵管通液術(shù)，結(jié)果準(zhǔn)確記錄。 。全子宮切除手術(shù)屬于Ⅱ類切口手術(shù)，涉及陰道等開放性臟器，應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。 。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 十二、性激素替代治療質(zhì)量管理規(guī)范： ：（1）診斷：絕經(jīng)過渡期與絕經(jīng)后期婦女或卵巢早衰患者，伴有圍絕經(jīng)綜合征，有適應(yīng)證,無(wú)禁忌證者經(jīng)綜合評(píng)估可采用性激素替代治療。 （2）藥物選擇：雌激素/孕激素以適合長(zhǎng)期服用的天然藥物為主；在雌激素持續(xù)用藥的情況下，有子宮者孕激素應(yīng)持續(xù)或周期性添加，每月給予孕激素不短于10天；給藥途徑可針對(duì)不同個(gè)體，選擇經(jīng)皮途徑或口服；僅為處理局部泌尿生殖道萎縮癥狀，可采用陰道局部雌激素類藥物治療。對(duì)不適合性激素治療的患者推薦其它治療方法。 。應(yīng)接受規(guī)范治療并隨訪。 到院后及時(shí)完成首次血常規(guī)、尿hCG和/或血βhCG、孕酮及超聲檢查。 。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。 。腹痛、陰道流血情況，有無(wú)組織物排出，監(jiān)測(cè)生命體征。通過健康教育，可以使患者了解整體醫(yī)療過程，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)診療效果。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查 陰道分泌物常規(guī)檢查：滴蟲、霉菌、BV。 ：目的是提高患者治療的順應(yīng)性，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，定期評(píng)估藥物的治療模式和持續(xù)治療時(shí)間。 。 。 。 。 。 （4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。 。 通過術(shù)后有關(guān)子宮肌瘤的健康教育，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療效果，讓病人得到更滿意的服務(wù)，促進(jìn)術(shù)后身心健康的恢復(fù)。 （3）手術(shù)超過三小時(shí)加用抗菌藥物一次。 實(shí)施病情評(píng)估，有手術(shù)適應(yīng)證（月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血（HGB＜80g/L），藥物治療無(wú)效、子宮增大超過孕 10 周，或單個(gè)肌瘤直徑超過5cm、嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有膀胱、直腸壓迫癥狀、能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者、肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變等），合理的術(shù)式選擇（子宮全切或次全切除：肌瘤剝除術(shù)）。 手術(shù)治療僅限于迫切要求生育且藥物治療耐藥的患者。 患者有高雄激素血癥、但無(wú)生育要求時(shí)，采用抗高雄激素血癥療法。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 八、多囊卵巢綜合征（PCOS）質(zhì)量管理規(guī)范： ： 采用2003年鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)或2011年12月實(shí)施的中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整周期的關(guān)鍵是補(bǔ)充孕激素。： 治療48小時(shí)出血無(wú)明顯減少為藥物治療失敗，可改用其他方法。 通過對(duì)患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 （4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。 有手術(shù)適應(yīng)證（盆腔粘連，輸卵管欠通暢，輸卵管積水或阻塞且患者有保守手術(shù)意愿），合理的術(shù)式選擇（腹腔鏡或開腹手術(shù)，輸卵管周圍粘連分解，輸卵管造口，傘端成形，輸卵管吻合等）。再次妊娠者應(yīng)在早孕期做超聲檢查與血βhCG測(cè)定，以明確是否正常宮內(nèi)妊娠；如分娩后也需隨訪血βhCG至正常范圍。 4．手術(shù)并發(fā)癥：子宮穿孔、感染、損傷腸管。葡萄胎清宮術(shù)應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引，待大部分組織吸出后，改用刮匙輕柔刮宮。 平均住院日與費(fèi)用可以從另一個(gè)側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 8. 術(shù)后輔助化療的指征，合理用藥與療程制定?？股氐念A(yù)防性使用顯著降低術(shù)后感染的發(fā)生率。FIGO卵巢癌手術(shù)病理分期應(yīng)按照版本及時(shí)更新。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 四、卵巢惡性腫瘤 ICD10：C56質(zhì)量管理規(guī)范： 1．患者病情評(píng)估。9．平均住院日與費(fèi)用。 6. 切口甲級(jí)愈合?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)過程和術(shù)后4h，若手術(shù)時(shí)間≥3h，或失血量≥1500ml，應(yīng)加用一次抗菌藥物。 對(duì)II期患者，術(shù)式應(yīng)為廣泛子宮切除、雙側(cè)卵巢和輸卵管切除及盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。準(zhǔn)確的手術(shù)病理分期分期，有利于術(shù)前評(píng)估和手術(shù)療效的隨訪。 通過對(duì)患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道宮頸癌根治術(shù)平均出血量為8001500ml，而隨著腹腔鏡手術(shù)普及，手術(shù)技巧的提高，術(shù)中失血量不斷減少。 ，制定術(shù)后規(guī)范化宮頸癌綜合治療方案。 臨床分期評(píng)估結(jié)果：決定手術(shù)治療范圍和手術(shù)方式。 通過對(duì)患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 ，書面告知術(shù)后隨訪與病情監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)。 明確診斷 60分鐘內(nèi)實(shí)施藥物治療（有適應(yīng)證、無(wú)禁忌證）標(biāo)準(zhǔn)類型。. .. . ..婦科單病種質(zhì)量管理規(guī)范本規(guī)范引用的疾病名稱與ICD10編碼采用衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《疾病分類與代碼（修訂版）》的通知（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕166號(hào)。 （有適應(yīng)征、無(wú)禁忌證者）。并發(fā)癥發(fā)生率的高低直接反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量。 。 、選擇手術(shù)方案。抗生素的預(yù)防性使用顯著降低術(shù)后感染的發(fā)生率。 《NOVAK婦科學(xué)》中將術(shù)中出血納入宮頸癌根治術(shù)的急性并發(fā)癥，平均出血量為800ml。 。 FIGO分期是判斷病情的重要指標(biāo)，據(jù)此決定治療方案。 以下情況者應(yīng)作腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除：子宮內(nèi)膜樣腺癌≥Ia期、G特殊病理類型（漿液性乳頭狀癌、透明細(xì)胞癌、鱗癌等）?？股氐念A(yù)防性使用顯著降低術(shù)后感染的發(fā)生率。監(jiān)控這些并發(fā)癥是評(píng)價(jià)手術(shù)質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。 對(duì)子宮頸癌患進(jìn)行心理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心，可提高患者的生存質(zhì)量。 隨訪內(nèi)容包括詳細(xì)病史（包括新的癥狀）、盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查（包括經(jīng)陰道彩色超聲多普勒檢查、腹部超聲檢查等）、
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