4農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 御大災(zāi)大疫等意外風(fēng)險(xiǎn)引起的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，特種病防治和特困病人醫(yī)療費(fèi)用的救助； 預(yù)防保健費(fèi)。 第四章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 第十八條（補(bǔ)償范圍） （一）門診補(bǔ)償范圍可根據(jù)資金情況對(duì)藥費(fèi)和檢查費(fèi)用予以補(bǔ)償； （二）住院應(yīng)逐步擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，取消過(guò)多的限制，逐步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目接軌。但最高限額必須充分論證，并經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核同意后方可執(zhí)行。 第六章醫(yī)療服務(wù)管理 第二十二條（醫(yī)療服務(wù)管理） （一）區(qū)、鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)本著方便農(nóng)民、就近醫(yī)治、適度控制的原則，公布和調(diào)整合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并積極推進(jìn)常見病、多發(fā)病診療下沉到社區(qū)的各項(xiàng)制度，以緩解合作醫(yī)療參 加者 “ 看病貴 ” 的現(xiàn)象。 第二十五條（處罰） （一）對(duì)弄虛作假，循私違章造成合作醫(yī)療資金流失的單位和個(gè)人給予必要的經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重造成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法懲處； （二）對(duì)挪用、貪污農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，視情節(jié)輕重給予處罰及行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法懲處。凡屬住院大病補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用由鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站及時(shí)向區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室申報(bào)。 （三）鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）級(jí)合作醫(yī)療補(bǔ)償以確保合作醫(yī)療參加者享受最基本醫(yī)療服務(wù)為原則，防止過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)。 第十七條（資金監(jiān)督與管理） （一）農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民自愿繳納、政府扶持、經(jīng)濟(jì)組織扶持的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須專款專用，不得擠占和挪用； （二）在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立專用帳戶，資金封閉運(yùn)行，確保資金安全 。 第十六條（資金使用范圍與比例） （一）使用范圍 醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)。凡注冊(cè)地和經(jīng)營(yíng)地均在本區(qū)范圍內(nèi)的各類經(jīng)濟(jì)組織（集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、三資企業(yè)、各類混合型企業(yè)）應(yīng)當(dāng)為本單位沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)社會(huì)保 險(xiǎn)和外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)的雇傭員工繳納合作醫(yī)療企業(yè)扶持資金，具體操作辦法按《 *區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā) *區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療企業(yè)扶持資金籌集實(shí)施辦法的通知》（金府 [20*]34 號(hào)）文件執(zhí)行；以 20*年集體經(jīng)濟(jì)扶持資金的人均籌資水平為基數(shù)，減少部分由區(qū)、鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）兩級(jí)財(cái)政各以 50％的比例承擔(dān)； （四）其它資金。 第十條（鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)職責(zé)） （一）制定鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體操作方案； （二）檢查、監(jiān)督本鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作； 第 5 頁(yè) 共 13 頁(yè) （三）向上級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、同級(jí)人民代表大會(huì)和同級(jí)人民政府匯報(bào)工作。 第四條（參加對(duì)象） 凡本區(qū)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)戶籍人口以家庭為單位參加戶籍所在鎮(zhèn)（ *工業(yè)區(qū)）的合作醫(yī)療保險(xiǎn)；具有本區(qū)戶籍的小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和 *市中小學(xué)生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障參保人員以家庭為單位
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