【正文】 的處理方法。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書操作。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 消 毒 范 圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 ≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。 使用含有效碘 500ｍｇ／ L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。 注 意 事 項(xiàng)： ? 清洗消毒后應(yīng)干燥保存?zhèn)溆谩? 結(jié) 果 判 定 衛(wèi)生手消毒：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/ cm2； 外科手消毒：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/ cm2； 不能檢出致病性微生物。 采 樣 方 法 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌（ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面＜ 100cm2，取全部表面；被采面積 ≥100cm2，取 100cm2。（ Ⅰ 、 Ⅱ 類環(huán)境） 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù) ≤10cfu/ cm2。 將送檢平皿置 36℃ 177。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 消毒液的監(jiān)測(cè) 常用消毒液有效成分含量測(cè)定 庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 采樣方法： 布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm 3cm，直接投入 5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。 :00:0201:00Apr231Apr23 1故人江海別，幾度隔山川。 , April 1, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 4月 1日星期六 1時(shí) 0分 2秒 01:00:021 April 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 2023年 4月 1日星期六 上午 1時(shí) 0分 2秒 01:00: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 4月 1日星期六 1時(shí) 0分 2秒 01:00:021 April 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , April 1, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 注 意 事 項(xiàng) 采樣后 4h內(nèi)檢測(cè)。直徑 9cm平皿 )。 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁 1m處；室內(nèi)面積＞ 30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁 1m處。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。 注 意 事 項(xiàng) 采樣皮膚表面不足 5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 附 錄 A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 滅菌效果的監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌 、 干熱滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法，均應(yīng)按 WS 要求執(zhí)行。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 14 清潔用品的消毒 清 洗 方 法： ? 手工：清洗、消毒、沖洗、干燥備用。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒方法 二、沖 洗 法 使用有效含量 ≥２ｇ／ L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。 3）使用有效含量 ≥２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 使用 70%～ 80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ? 間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。 （ 3）使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。 非吸收縫線 包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。 動(dòng)力工具： 分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 7 常用消毒與滅菌方法 常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄 C的規(guī)定，對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 ＜ 2 mg/m3， 滅菌物品中殘留應(yīng) ＜ mg/m3 甲醛氣體滅菌 濃度應(yīng)＜ ， 滅菌物品上的甲醛殘留均值≤。 3）處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。 c) 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 5 消毒、滅菌基本原則 基 本 要 求 （新增內(nèi)容） （ 5條） 1） 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔， 再進(jìn)行消毒或滅菌。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 4 管理要求（新增內(nèi)容） （ 4）使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 3 術(shù)語(yǔ)和定義 (30個(gè) ) 高度危險(xiǎn)性物品： 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官， 脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品 或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn) 二、與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致； 三、結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原 “規(guī)范” 中的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險(xiǎn)性物品的滅菌； 新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn) 四、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求 ，如：增加了 管理要求； 五、刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，修改了清洗、消毒滅菌效果中部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)，充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn) 。 * 2023年，安徽省宿州市眼球事件： 10例白內(nèi)障手術(shù)， 9例單眼被摘除。 新“規(guī)范”制定的背景 二、六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)施的需要：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、 CSSD標(biāo)準(zhǔn)（ 3個(gè)部分）的需要。 新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn) ? 增加了以下內(nèi)容： 第 12章 皮膚和粘膜的消毒：碘酊 附件 C 常用消毒和滅菌方法中 * 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌； * 鄰苯二甲醛； * 碘酊； * 煮沸消毒； * 流動(dòng)蒸汽消毒； * 過(guò)濾除菌； * 微波消毒； 新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn) ? 修改 了以下內(nèi)容： 第 13章 地面與物體表面的清潔與消毒中： * 原 “規(guī)范” 是按環(huán)境的類別（ Ⅰ 、 Ⅱ 、Ⅲ 、 Ⅳ ）進(jìn)行分類， * 新 “規(guī)范” 是按一般感染與高風(fēng)險(xiǎn)感染部門分類。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 4 管理要求（ 新增內(nèi)容） （ 1） 應(yīng) 制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 4 管理要求（ 新增內(nèi)容） （ 6） 應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 4 ）環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒； 當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 消毒、滅菌方法的選擇原則 : （ 3條） 3）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌； 耐熱的玻璃器材 油劑類和干粉類等應(yīng)采