【正文】 手術縫線分類： 分為可吸收縫線和非吸收縫線。 新“規(guī)范”主要內容解讀 8 高度危險性物品的滅菌 （新增內容） （ 2） 手術敷料的滅菌 滅菌前準備 * 手術敷料滅菌前應存放于溫度 18℃ ～ 22℃ ，相對濕度 35﹪ ～ 70﹪ 的環(huán)境。 外來醫(yī)療器械： 應要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數的要求進行滅菌。 新“規(guī)范”主要內容解讀 8 高度危險性物品的滅菌 （新增內容） （ 1）手術器械、器具和物品的滅菌 滅 菌 方 法 耐熱、耐濕 手術器械 應首選壓力蒸汽滅菌。 5） 對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。 新“規(guī)范”主要內容解讀 6 清洗與清潔 （新增內容） 清洗與清潔方法 2） 清潔 ： 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、 新生兒暖箱 等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。 ＜ ， 新“規(guī)范”主要內容解讀 6 清洗與清潔 （新增內容） 適 用 范 圍 * 清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品； * 清潔 適用于各類物體表面。 d)液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。 b)紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。 新“規(guī)范”主要內容解讀 職 業(yè) 防 護 （ 4條） 1） 應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。 e) 消毒物品上微生物污染特別嚴重時 , 應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 新“規(guī)范”主要內容解讀 消毒、滅菌方法的選擇原則 :（ 3條） 2） 根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法： a) 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型 肝炎 病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應采用高水平消毒或滅菌。 3） 耐熱、耐濕的手術器械， 應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。 （ 9）從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應經過專業(yè)培訓，掌握相關消毒滅菌知識，熟悉消毒產品性能，具備熟練的檢驗技能；按標準和規(guī)范規(guī)定的方法進行采樣、檢測和評價。 新“規(guī)范”主要內容解讀 * 感染高風險的部門： 手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、檢驗科、急診科等。 新“規(guī)范”主要內容解讀 4 管理要求（ 新增內容） （ 3） 使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求： ? 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。 低度危險性物品： 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材 ，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 2 、規(guī)范性引用文件： 讀規(guī)范時應注意一下用詞的釋義： 應 — 必須 宜 — 推薦、建議（個別條款） 可 — 允許、可以（個別條款） 新“規(guī)范”主要內容解讀 3 術語和定義 (30個 ) 清潔 cleaning ? 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 增加了以下內容： 第 4章 管理要求； 第 6章 清洗與清潔方法； 第 8章 高度危險性物品的滅菌； 第 9章 中度危險性物品的消毒； 第 10章 低度危險性物品的消毒； 第 11章 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。 新“規(guī)范”修改后的特點 一、體現(xiàn)了消毒領域的新進展、新理念、新方法：如： * 重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清潔、再進行消毒或滅菌； * 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理； 新“規(guī)范”修改后的特點 * 耐熱、耐濕手術器械 ， 應首選壓力蒸汽滅菌， 不應采用化學消毒劑浸泡滅菌； * 環(huán)境與物體表面在一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒； 新“規(guī)范”修改后的特點 * 新增了低溫滅菌方法：如：過氧化氫低溫等離子體滅菌 ； * 新增了 鄰苯二甲醛新的化學消毒劑。 * 2023年，河北保定市新市區(qū)某私人診所 44例患者因肌肉注射導致注射部位分支桿菌感染。新【醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范】解讀 衡陽市醫(yī)院感染管理質控中心 主任 衡陽市第一人民醫(yī)院院感科 科長 陳 敏 主 要 內 容 ? 新“規(guī)范”制定的背景 ? 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 新“規(guī)范”主要內容介紹 新“規(guī)范”制定的背景 一、醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等。 * 2023年，西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染， 9名新生兒死亡。 四、消毒滅菌工作進展的需要。 新“規(guī)范”修改后的特點 ? 刪除了以下內容： ? 二溴海因； ? 內鏡的消毒滅菌； ? 醫(yī)務人員手消毒； ? 醫(yī)院室內空氣的消毒； ? 檢驗相關物品的消毒； ? 口腔診療器具的消毒； ? 織物的消毒； ? 污水的處理； ? 污物的消毒； ? 尸體及相關環(huán)境的消毒。 本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。 新“規(guī)范”主要內容解讀 3 術語和定義 中度危險性物品： 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流， 也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。培訓內容應包括消毒、滅菌工作對醫(yī)院感染防控的意義、相關法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。 （ 5）應保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。 新“規(guī)范”主要內容解讀 4 管理要求（ 新增內容） （ 8） 醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護技能。 2） 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第 11章的規(guī)定。 新“規(guī)范”主要內容解讀 消毒、滅菌方法的選擇原則 :（ 3條） 1） 根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法： a) 高度危險性物品，應采用滅菌方法處理； b) 中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 d) 殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 c) 物體表面消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 新“規(guī)范”主要內容解讀 職 業(yè) 防 護 （ 4條） 4）不同消毒、滅菌方法的防護如下： a) 熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。 環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所， 應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。 臭氧消毒 有人情況下室內空氣中允許臭氧濃度為 。具體清洗方法及注意事項遵循 求。