擬抗膽堿藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 擴(kuò)張血管改善微循環(huán)作用— 中樞興奮作用阿托品可競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗乙酰膽堿或其它 M膽堿受體激動(dòng)藥對(duì) M受體的激動(dòng)作用?！螂妆颇蚣∽饔么沃??！?迅速緩解胃腸道絞痛；— 治療膽絞痛和腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥合用； — 遺尿癥、尿頻、尿急46阿托品的臨床應(yīng)用n 抑制腺體分泌：— 全麻前給藥；— 盜汗和流涎癥 ； — 潰瘍病的輔助用藥 47阿托品的臨床應(yīng)用n 眼科：— 虹膜睫狀體炎 ；— 驗(yàn)光配鏡 ； — 檢查眼底 48阿托品的臨床應(yīng)用n 抗心律失常n （ 1）緩慢型心律失常 : 竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、房室阻滯n （ 2）繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下的 室性異位節(jié)律n （ 3）大劑量 : 搶救銻劑中毒引起的嚴(yán)重室性心律失常 阿 —斯綜合征（心源性腦缺血綜合征）49阿托品的臨床應(yīng)用n 中毒性休克解除小動(dòng)脈痙攣改善微循環(huán)重要器官組織的血流灌注量增加回心血量增加血壓回升50阿托品的臨床應(yīng)用n 解救有機(jī)磷酸酯類中毒：— 作為對(duì)癥治療藥 , 及早、足量、反復(fù)應(yīng)用，以緩解有機(jī)磷酸酯類中毒的 M樣癥狀、部分中樞癥狀及神經(jīng)節(jié)的興奮癥狀 ； — 阿托品化 ：應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，皮膚粘膜干燥，輕度躁動(dòng)不安 , 心率加快 (100120次 /分 )等癥狀。n 可同時(shí)阻斷交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)n 作用面廣，副作用多，不易控制。66去極化型肌松藥n 琥珀膽堿（ succinylcholine） — 臨床應(yīng)用 ：靜注適用于氣管內(nèi)插管及氣管鏡、食道鏡和胃鏡檢查；靜滴可用作全麻時(shí)的輔助藥，減少全麻藥用量，進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)。 非去極化型肌松藥69n 作用機(jī)制 非去極化型肌松藥與 N2受體結(jié)合↓阻斷受體↓肌松70非去極化型肌松藥n 作用特點(diǎn) — 骨骼肌松弛前無(wú)肌興奮現(xiàn)象— 作用可被同類藥物增強(qiáng)— 吸入性全麻藥和氨基糖苷 類藥可增強(qiáng)和延長(zhǎng)本類藥物的作用— 肌松作用可被抗膽堿酯酶藥對(duì)抗 — 有神經(jīng)節(jié)阻斷作用和釋放組胺的作用 71右旋氯筒箭毒堿n 筒箭毒堿（ tubocurarine）72非去極化型肌松藥n 筒箭毒堿（ tubocurarine） — 肌松順序：眼與頭部肌肉，其次是頸部、四肢、軀干肌，接著是肋間肌，最后為膈肌。74非去極化型肌松藥加拉碘銨（三碘季胺酚）n 特點(diǎn)：n （ 1）比 筒箭毒堿作用弱、短、安全n （ 2）無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷及組胺釋放作用n （ 3）有較強(qiáng)阿托品樣作用 → 心率 ↑、血壓 ↑心輸出量 ↑75謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH?！?與氟烷合用時(shí)，有些家族成員可發(fā)生惡性高熱。 — 先從頸肌開(kāi)始，逐漸波及肩胛、腹部及四肢。東莨菪堿 (scopolamine)53n 作用特點(diǎn)：選擇性高— 具有明顯的外周抗膽堿作用； — 解除血管痙攣，改善微循環(huán)作用較強(qiáng)— 不易透過(guò)血腦屏障，中樞興奮輕微山莨菪堿 (6542)54n 臨床應(yīng)用n 胃腸絞痛n 感染中毒性休克 （代替阿托品） 機(jī)制： 細(xì)胞保護(hù)作用 ↓↓ 提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性 ↓↓ 穩(wěn)定溶酶體酶 ↓ 減少溶酶體酶的釋放和休克因子的產(chǎn)生 ↓ 抗休克— 山莨菪堿 (6542)55n 臨床應(yīng)用n 其它可能與微循環(huán)障礙有關(guān)的疾病 血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥、突發(fā)性耳聾、 腦血管痙攣或腦栓塞所致早期癱瘓n 試用于治療凝血性疾?。? 彌散性血管內(nèi)凝血、
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