醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具(ppt63頁)(存儲版)
【正文】 員服務(wù)態(tài)度不好 1 2 3 其 他 2 1 3 3 9 合 計 14 10 10 21 11 66 ? 例：通過問題樹法了解“門診病人未領(lǐng)藥的原因”，設(shè)計合適的查檢表，來確認是否真為主要原因，下圖所示： ? 數(shù)據(jù)收集時間： 2023年 3月 1日 ~3月 5日。 ? 散布圖又叫相關(guān)圖，它是將兩個可能相關(guān)的變數(shù)資料用點畫在坐標圖上，用來表示一組成對的數(shù)據(jù)之間是否有相關(guān)性的一種圖表。它是按照一定的標志，把收集到的大量有關(guān)某一特定主題的統(tǒng)計數(shù)據(jù)加以歸類、整理和匯總的一種方法 ? 通常分為（ 4M） ? 人 ： Man 可按年齡、級別和性別等分層 ? 機 : Machine 可按設(shè)備類型、新舊程度等分層 ? 料 : Material 可按產(chǎn)地、批號、規(guī)格等分層 ? 法 : Method 可按操作參數(shù)、操作方法等分層 ? 環(huán) ： Environment 可按溫度、濕度、清潔度等分層 分層法 具體描述 造成現(xiàn)象有差異 造成現(xiàn)象無差異 差異原因1 人員 1 清掃措施實施不利 1 定期有效實施清掃 1 監(jiān)督措施不利2 設(shè)備 1 有較多死角；管道未密閉1 設(shè)備良好，接口密閉 1 接口組裝不良3 材料 1 面粉中有較多蟲卵 1 面粉符合標準 1 廠家面粉受污染或殺蟲措施不利4 方法 1 保潔及衛(wèi)生檢查制度不完善1 完善的衛(wèi)生保潔制度 1 氣候劣化時，未有加強預(yù)防的措施5 環(huán)境 1 高溫高濕，不通風 1 干燥，通風 1 梅雨季節(jié)可能原因 驗 證 原 因1 ， 2 ， 3 ， 4 ， 5 證實發(fā)生： 4 ， 5 證實未發(fā)生： 1 ， 2 未證實： 3可能原因 原因再分析： 暫時對策： 永久對策：4 方法 面粉管道布袋在梅雨季節(jié)未加強清理1 立即進行清理2 著手安排更換或清洗1 布袋每月至少清洗一次2 梅雨季節(jié)每半個月清洗一次5 環(huán)境 梅雨季節(jié)空氣潮濕，制面現(xiàn)場溫度適宜小蟲生長1 加強對面粉罐底的通風2 勤打掃，防止蟲害滋生1 面罐底部改進防雨措施2 面罐底部安裝紗門以利于通風3 定期打掃，并實施稽核。 組距的計算以數(shù)據(jù)中的最大值減最小值再除以所需設(shè)定的組數(shù)求得。 ? 作直方圖的目的就是通過現(xiàn)察圖的形狀，判斷工作過程是否穩(wěn)定，預(yù)測工作過程的質(zhì)量。 質(zhì)量特性數(shù)據(jù) 取樣號或取樣時間 控制上界 UCL 中心線 CL 控制下界 LCL 有異常情況 ? 查檢表（ Check List）是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計的一種表格，是用來記錄醫(yī)院運營管理事實和分析事實的統(tǒng)計表，它將有關(guān)診療活動的數(shù)據(jù)和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總，以便于對醫(yī)院運營現(xiàn)況的掌握與了解 ? 日常管理：醫(yī)療質(zhì)量管理項目的點檢，以了解醫(yī)療設(shè)備是否安全、操作標準是否被遵守； ? 特別調(diào)查：為了解診療活動出現(xiàn)某個問題的原因，發(fā)現(xiàn)改善點所進行的點檢。 二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 (2023年版 ) ? 有臨床“危急值”報告制度與流程，確定“危急值”項目 ? 根據(jù)醫(yī)院實際情況建立“危急值”管理制度與工作流程 ? ★ 嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程 檢驗科危急值管理制度如下： 檢驗科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時，在確認儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在 《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（ min）、報告人、備注等項目。 排列圖是將影響因素按其數(shù)據(jù)大小，影響主次排列。 連接累積曲線（巴雷特曲線、排列曲線）。它是找出影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題的一種有效方法。 科室管理 醫(yī)生因素 醫(yī)院管理 外部環(huán)境 不合理 用藥 重視不足 沒有形成良好的學(xué)習氛圍 對藥品的適應(yīng)證不了解 趨利 考核不嚴格 管理措施沒有及時跟進 培訓(xùn)、討論不及時，重視不足 社會因素 從魚骨分析圖中可清晰看出，各項形成不合理用藥的因素按關(guān)聯(lián)性分布，形成問題的根本因素已清晰顯示在魚骨圖中。 PDCA 分層法 因果圖 (魚骨圖 ) 檢查表 排列圖 (柏拉圖 ) 直方圖 散布圖
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