醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具(ppt63頁)(完整版)
【正文】 表原因。 核對意識差 照護(hù)不到位 無菌觀念差 知識缺乏 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 ? 這種成對的數(shù)據(jù)或許是“特性 —— 要因”、“特性 —— 特性”、“要因 —— 要因”的關(guān)系。收集地點(diǎn)：醫(yī)院門診辦公室。 ? 某院 2023年 5月份制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危急值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問題 ).(經(jīng)統(tǒng)計 ,漏報率在 3%左右 .) ? Plan 分析問題產(chǎn)生的原因 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會議，討論問題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。 累計百分比 80%是關(guān)鍵因素 (主要因素 )； 80%90%是重要因素 (次主要因素 )； 90%是次要因素。 將要處臵的事，以狀況（現(xiàn)象）或原因加以層別。 ? Check：通過檢查、反饋、考核，部分藥品的使用得到一定規(guī)范。 大骨 小骨 中骨 主骨 特 性 因素 （ 原因 ） 特性 （ 結(jié)果 ） 因素（原因） 特性（結(jié)果） 特 性 主骨 大骨 中骨 小骨 注意常量（ C）、變量（ X）、噪音（ N）的區(qū)別 ? 影響質(zhì)量問題的主要原因，通常有 5個方面：即 人、機(jī)、料、法、環(huán) ? 要充分發(fā)揚(yáng)民主，召集有關(guān)人員，集思廣益。 ? 【Ｂ】符合“Ｃ”，有事實(shí)說明，應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì) 量管理與改進(jìn)活動的臨床科室 40%。冕寧漫水灣友松醫(yī)院 ? 4． 2． 5 醫(yī)院職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評價 ? 4． 2． 5． 1 醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握 1～ 2 項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作。 ? 【Ａ】符合“Ｂ”，有事實(shí)說明，應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì) 量管理與改進(jìn)活動的臨床、醫(yī)技科室 60%，科室管 理工作有持續(xù)改進(jìn)。 ? 原因分析應(yīng)當(dāng)細(xì)到能采取措施為止。 PPI類藥品使用適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格，改進(jìn)效果不明顯。 左縱軸表示問題發(fā)生的次數(shù)（頻次），右縱軸表示問題累積百分率。 一般來說，關(guān)鍵 (主要 )因素最好是一、二個，如多于三個，就失去了“找主要矛盾”，“找重要的少數(shù)”的意義。 ? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9) 例 次 9 8 5 3 3 2 1百 分 比 2 9 . 0 2 5 . 8 1 6 . 1 9 . 7 9 . 7 6 . 5 3 . 2累 積 % 2 9 . 0 5 4 . 8 7 1 . 0 8 0 . 6 9 0 . 3 9 6 . 8 1 0 0 . 0原 因 分 類其他工作量大設(shè)備陳舊處理速度慢人員緊張流程存在缺陷臨床醫(yī)師未引起足夠重視檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通3 53 02 52 01 51 0501 0 08 06 04 02 00例次百分比危 機(jī) 值 管 理 不 到 位 原 因 分 析效果評價，根據(jù)效果 將 流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣， 危急值管理制度的補(bǔ)充 。 查檢人員：質(zhì)量檢測小組成員。 ? 制作散布圖的目的是為辨認(rèn)一個品質(zhì)特征和一個可能原因因素之間的聯(lián)系。 ) ? 找出數(shù)據(jù)中的最大值與最小值； ? 準(zhǔn)備坐標(biāo)紙，畫出縱軸、橫軸的刻度，計算組距。 直方圖（ Histogram） ? 是將所收集的數(shù)據(jù)、特性或結(jié)果值，在橫軸上用一定的范圍區(qū)分成幾個相等的區(qū)間， ? 將各區(qū)間內(nèi)的測定值所出現(xiàn)的次數(shù)累積起來的面積，用柱形表
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