醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具(ppt63頁)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 收集資料 (至少 30組以上，最好 50個(gè)， 100個(gè)最佳。收集方式：通過醫(yī)院 HIS系統(tǒng)調(diào)集數(shù)據(jù)，對(duì)未領(lǐng)藥的門診患者進(jìn)行電話回訪。 發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程 設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行危機(jī)值檢查， 督促工作 醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、危機(jī)值考核、檢驗(yàn)科與臨床科室、定期溝通 Act Plan Do Check ? 控制圖也叫管理圖，管制圖。 排列圖左邊的縱坐標(biāo)的標(biāo)度，是用來進(jìn)行評(píng)價(jià)的尺度，常用次數(shù)、件數(shù)等表示，究竟用什么標(biāo)度 (指標(biāo) )表示，無統(tǒng)一規(guī)定，以 更好地尋找“關(guān)鍵因素”為準(zhǔn)。 決定搜集資料的期間，自何時(shí)至何時(shí)，作為排列圖資料的依據(jù)。 ? Action：啟動(dòng)臨床用藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)用量出現(xiàn)異常增加的藥品暫停臨床使用。 （搭便車） 患者安全 業(yè)務(wù)人員素質(zhì) 人員責(zé)任心 業(yè)務(wù) 人員數(shù)量 溝通 管理人員 事項(xiàng) Analyze 手術(shù) 麻醉 危急值 病房 病床 操作常規(guī) 安全計(jì)劃 安全目標(biāo) 等候區(qū) 身份 手衛(wèi)生 環(huán)境 規(guī)定 安全教育 規(guī)章制度 安全流程 設(shè)備 人員 藥材 患者人數(shù) 患者病情 信息設(shè)備 治療設(shè)備 檢查設(shè)備 醫(yī)療耗材 相關(guān)藥物 監(jiān)護(hù)人、陪人 Analyze血液制品 患者年齡 ? 挑刺 ：運(yùn)用魚骨圖找出問題產(chǎn)生原因 ? 查明我們目前要解決的是什么樣的問題，具有什么特性 問題：出院帶藥種類過多 → 反映住院期間用藥情況 →影響患者出院后用藥 → 不合理用藥成為魚骨圖的“魚頭” ? 派遣調(diào)查小組對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)、出院帶藥病歷等信息進(jìn)行匯總 → 使用魚骨圖分析方法 頭腦風(fēng)暴法 ，組織相關(guān)人員對(duì)臨床用藥現(xiàn)狀的實(shí)際情況進(jìn)行分析，將造成此情況的全部相關(guān)因素進(jìn)行初步總結(jié)、分類，為充實(shí)魚骨圖做準(zhǔn)備 ? 魚骨圖的 主骨因素 可分為兩大類進(jìn)行劃分，如生產(chǎn)制造業(yè)可按“ 人機(jī)料法環(huán) ”進(jìn)行劃分；管理類問題從“ 人、事、時(shí)、地、物 ”的層別劃分。 ? 相對(duì)于數(shù)量而言，體現(xiàn)價(jià)值和性能的指標(biāo) ? 質(zhì)量的評(píng)價(jià)是相對(duì)的 ? 性能 /價(jià)格比 ? 不同時(shí)期，不同環(huán)境對(duì)質(zhì)量的要求不同 ? 高質(zhì)量：高性價(jià)比，優(yōu)于平均價(jià)格水平的性能。 ? 【Ｃ】 1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培 訓(xùn)與教育。 ? 【Ｃ】各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員，接受質(zhì)量管理 相關(guān)技能培訓(xùn)。 ? 通過魚骨圖分析法，我們可以找到導(dǎo)致最終結(jié)果的各個(gè)方面的原因，并可從更深層次挖掘更細(xì)微的影響因素，從而層次分明、條理清楚地整理出問題的整體框架，并根據(jù)分析結(jié)果，制定出目標(biāo)明確、定性準(zhǔn)確的合理解決方案。 ? Do：自 2023年 3月開始，每月對(duì)全院出院帶藥情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查、分析，發(fā)現(xiàn)問題反饋臨床科室。 ? 排列圖用雙直角坐標(biāo)系表示，左邊縱坐標(biāo)表示頻數(shù)，右邊縱坐標(biāo)表示頻率 .分析線表示累積頻率，橫坐標(biāo)表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度的大?。闯霈F(xiàn)頻數(shù)多少）從左到右排列，通過對(duì)排列圖的觀察分析可以抓住影響質(zhì)量的主要因素。 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 在 80%、 90%處繪兩條橫線，把圖分為三個(gè)區(qū)域。醫(yī)務(wù)科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。 ? 登記簡單 ? 一目了然，需要查檢的事項(xiàng)必須清楚陳述 ? 資料不會(huì)遺漏，有備忘的功能 ? 先確認(rèn)目的所在 ? 決定記錄的項(xiàng)目 ? 決定記錄的格式 ? 在記欄中記錄資料的條件、查核的場所、工程、時(shí)間、日期、記錄者等 ? 在欄外將檢查的方法、記錄的注意事項(xiàng)記下，以便任何人立刻可以準(zhǔn)確無誤地使用此表 查檢項(xiàng)目 查檢日期 合計(jì) 3月 1日 3月 2日 3月 3日 3月 4日 3月 5日 藥價(jià)太貴 5 3 2 7 3 20 不認(rèn)同醫(yī)生的處方 4 5 2 8 4 23 取藥等候時(shí)間太長 1 1 2 2 1 7 醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好 1 2 1 4 窗口人
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