副腫瘤綜合征多媒體(存儲版)
【正文】 調 、平衡功能障礙及腦干損害的癥狀體征等 。 ? 腦脊液中常有白細胞增多及蛋白增加。 ? 一般無上運動神經(jīng)元受損的體征； ? 但有本病和肌萎縮側束硬化合并存在的報道 。 ?神經(jīng)纖維變性和髓鞘脫失 ， ?血管周圍淋巴細胞浸潤。 ? 自主神經(jīng)病 ?臨床表現(xiàn)為直立性低血壓，瞳孔異常，出汗障礙，大小便潴留，陽萎等。伴有主觀感覺障礙、消瘦等。 2． 中年以上的患者；以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn) ， 且不能用一個部位解釋 ， 癥狀在短期內惡化 。 ? 化療后較少可引起感覺性周圍神經(jīng)病。 ? 5月初復視加重明顯，晨起時各方向均有復視，口角左偏，右眼閉合不全好轉，四肢無力無減輕，午后低熱不退，遂抬送入我院。 ? 感覺：四肢手套襪子樣淺感覺減退 .深感覺障礙，全身痛覺過敏． ? 共濟運動：指鼻，輪替，跟膝脛試驗尚可，Romberg征不能執(zhí)行． ? 典型病例 ? 運動：雙側指間肌可見輕度萎縮，無肌顫，右上肢近端肌力２級，遠端肌力３級，右下肢肌力３＋級，左上肢肌力３＋級，左下肢肌力３級，肌張力低，腱反射未引出，病理征（－）． ? 感覺：四肢手套襪子樣淺感覺減退 .深感覺障礙，全身痛覺過敏。 ? 五 治療 治療原發(fā)腫瘤 激素或血漿置換治療可有一定療效 。 何杰金病的PCD病人中約 2/3免疫組化證實有一標志蒲肯野細胞胞漿的抗體 。 ? 免疫組化標記物為全神經(jīng)元性（中樞及周圍神經(jīng)），屬核性優(yōu)勢，核仁未累及。 ?POM的病理學基礎未明 。 ?常發(fā)現(xiàn)針對突觸前電壓依賴性鈣通道的抗體。 ? 謝謝！ ? 謝 謝 :43:1719:4319::43 19:4319:43::43:17 2023年 1月 30日星期一 7時 43分 17秒 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 1月 下午 7時 43分 :43January 30, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 1月 30日星期一 下午 7時 43分 17秒 19:43: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 19:43:1719:43:1719:43Monday, January 30, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 下午 7時 43分 17秒 下午 7時 43分 19:43: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 19:43:1719:43:1719:431/30/2023 7:43:17 PM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 19:43:1719:43:1719:43Monday, January 30, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 1月 30日星期一 下午 7時 43分 17秒 19:43: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? 幫助理解 PNS可能為自身免疫性疾病。 ?LEMS可見于其他自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， Sjogren綜合征等。 ? 2． PEM或 SSN與抗 Hu抗體 ?但嚴格處于單個病灶期的 SCLC過程中 ， 中樞性副腫瘤性損害如邊緣葉性腦炎或純 PCD通常不伴有抗 Hu抗體 。 ? 腦脊液呈炎性改變， MRI有時可見顳區(qū) T2高信號或晚期見小腦萎縮。 ? 1． PCD與抗 Yo抗體 ?發(fā)現(xiàn)抗 Yo抗體即應深入查找婦科腫瘤，包括及時行乳房造影、盆腔 CT掃描，卵巢 CA125抗原定量，以及擇期作麻醉下盆腔檢查、刮宮和反復乳房造影。 ? 胸片（ ）：右上肺不張。甲狀腺不大，未及結節(jié)，雙乳房腫脹可觸及多個結節(jié)，右下肺叩診濁音區(qū)擴大，呼吸音低，未聞及明顯干濕羅音，心尖搏動位于左鎖骨中線第 ５ 肋間．HR:150bpm，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，恥骨聯(lián)合上區(qū)輕壓痛，皮膚濕粘 . ? 典型病例 ? 神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查： ? 神清，語利． ? 顱神經(jīng)：右側瞳孔大于左側，右側瞳孔直徑４ mm，對光反射遲鈍，左側瞳孔３ mm,對光反射靈敏，眼球活動不受限，可見水平眼震，無復視．面部感覺正常，角膜反射存在，雙側額紋鼻唇溝對稱，右眼閉合無力，示齒嘴角無偏斜，伸舌居中，咽扁桃體 ?度腫大，懸雍垂左偏，咽反射遲鈍。 ? 4月初，患者四肢麻木加重，伴午后低熱，盜汗持續(xù)至今。 5． 排除放療 、 化療的并發(fā)癥 。 4 例 1 10歲男孩，急起四肢肌肉疼痛無力，經(jīng) EMG和肌酶檢查診斷為 PM，后因病情反復再次入院證實為白血病。而乙酰膽堿受體抗體陰性。 ?腦脊液 白細胞增多，蛋白含量增高。 ? 肌電圖表現(xiàn)感覺傳導速度減慢 。 ? MR和腦脊液正常 ， 肌電圖示失神經(jīng)表現(xiàn) ，且可有肌束震顫波 ， 而運動傳導速度正常 。 病程呈進展性 ， 常影響多個節(jié)段 ， 主要影響胸段脊髓 ， 可累及頸段 。 （三） ? （ 四 ） 斜視眼陣攣 ? 斜視眼陣攣 （ opsoclonus） 也是一種最具特征性的副腫瘤綜合征 。 ? 血清和腦脊液中抗 H
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