妊娠期高血壓綜合征(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?羊水過少 ?死胎 第十六頁，共四十一頁。 自覺病癥 抽搐發(fā)作或伴昏迷 少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇病癥不明顯而驟然發(fā)生抽搐。 六、處理原那么 輕度妊娠高血壓綜合征 :增加產(chǎn)前檢查次數(shù)、防止子癇 中、重度妊娠高血壓綜合征子： 防止子癇及并發(fā)癥 ? 解痙 ： 硫酸鎂 ? 鎮(zhèn)靜 ： 因此僅用于硫酸鎂治療效果欠佳； 。 八、護(hù)理措施 輕度妊娠高血壓綜合征 中、重度妊高征的護(hù)理 產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理 妊高癥的預(yù)防 第二十四頁，共四十一頁。 解痙藥物 —— 硫酸鎂 ① 適應(yīng)征 ： 預(yù)防和控制子癇發(fā)作，適用于先兆子癇和子癇患者。 鎮(zhèn)靜藥物 ①地西泮〔 diazepan〕：較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌松作用，對(duì)胎兒、新生兒影響較小； ②冬眠藥物：廣泛抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解除痙攣、控制子癇；因氯丙嗪可使血壓下降，影響子宮胎盤血液灌注。 第三十六頁，共四十一頁。 第三十九頁，共四十一頁。尿蛋白〔 ﹢﹢ 〕，問。②第二產(chǎn)程：縮短產(chǎn)程。解痙藥物 ——硫酸鎂。 第四十頁，共四十一頁。 第三十八頁，共四十一頁。 ?控制抽搐： 25%MgSO420ml+25%GS20ml靜推；然后 2g/h靜脈滴注 ?鎮(zhèn)靜藥物 ?25%甘露醇 250ml快速靜脈滴注 ?降壓：血壓過高者 ?糾正缺氧和酸中毒 ?終止妊娠 第三十五頁，共四十一頁。 ④毒性反響：正常孕婦血清鎂離子濃度為 ～1mmol/L,治療濃度為 ～ 3mmol/L,血清鎂超過3mmol/L即可發(fā)生中毒，表現(xiàn)有： 膝反射消失：首先出現(xiàn) 肌張力減退 呼吸抑制 心跳停止 第三十一頁，共四十一頁。 第二十七頁，共四十一頁。 知識(shí)缺乏：與知識(shí)來源有關(guān)。 子癇發(fā)作特點(diǎn) ① 抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫； ②持續(xù)時(shí)間短：持續(xù) 1分鐘左右； ③抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失；抽搐后很快蘇醒。 第十七頁，共四十一頁。 肝臟 肝血管痙攣 肝缺血 肝水腫 肝臟腫大 肝功能異常 肝酶升高 黃疸 低蛋白血癥 凝血功能改 變 嚴(yán)重者： 門靜脈周圍壞死 肝包膜下血腫 肝破裂 HELLP 綜合癥 : 肝酶升高 溶血性黃疸 血小板降低 第十四頁，共四十一頁。 免疫機(jī)制 —— 研究發(fā)現(xiàn)： ①同種異體抗原超負(fù)荷，影響子宮血管床發(fā)育和重鑄 ②母體免疫平衡失調(diào)，封閉抗體產(chǎn)生缺乏，使胎盤的保護(hù)性作用減弱； ③蛻膜對(duì) NK細(xì)胞抑制作用減弱，防護(hù)性反響降低； ④巨噬細(xì)胞被激活釋放細(xì)胞因子使血液中內(nèi)皮素、纖溶酶原激活物抑制劑等含量增加，造成毛細(xì)血管高凝狀態(tài)和血管通透性增加； ⑤患者夫婦、母嬰 HLADR4出現(xiàn)頻率高于正常孕婦； 第八頁，共四十一頁。尿蛋白〔 ﹢﹢ 〕，問 〔 1〕診斷為何種疾病？依據(jù)是什么？ 〔 2〕提出主要的護(hù)理診斷。末次月經(jīng) 20240228。 ? 體格檢 :T37℃ ,P100/min,Bp160/100mmHg，心肺檢查未見異常，妊
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