肩手綜合征((存儲(chǔ)版)
【正文】 ； ? 手掌筋膜肥厚； ? 在背側(cè)腕骨連接區(qū)的中部，出現(xiàn)明顯堅(jiān)硬的隆凸； ? X線檢查可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的變化。 ? 屬于反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征 (reflex sympathetic dystrophy, RSD)的范疇 [2] ； ? 由 Morehead和 Keen于 1864年首先報(bào)道； ? 是腦卒中后偏癱患者的常見并發(fā)癥 [3] 。 致病機(jī)理 —— 交感神經(jīng) 傳入神經(jīng)偶聯(lián) 水腫、疼痛 末梢感覺神經(jīng) 脊髓中間神經(jīng)元 異常興奮 血管痙攣性反應(yīng) 局部組織 營(yíng)養(yǎng)障礙 血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 患肢交感神經(jīng)興奮性增高 腦卒中急性發(fā)作 影響血管運(yùn)動(dòng)中樞 惡性循環(huán) 發(fā)病機(jī)理 引發(fā)或加重 SHS的因素 ? 不正確的運(yùn)動(dòng)模式 → 肩、腕關(guān)節(jié)損傷 → 炎癥反應(yīng) →水腫及疼痛 → 上肢體液回流受阻 → SHS 有研究表明：限制手、腕的過多活動(dòng)，患病率 %降至 % [10] ? 肩帶后縮下沉 前臂內(nèi)旋 靜脈受壓、回流受阻 → SHS 腕關(guān)節(jié)屈曲 ? 輸液時(shí)液體滲漏 → SHS 治療 ? 一般治療 ? 運(yùn)動(dòng)療法 ? 物理治療 ? 傳統(tǒng)中醫(yī)治療 ? 藥物治療 ? 外科治療 一般治療 ? 良肢位擺放 ? 早期使用矯形器 ? 肩吊帶的應(yīng)用，防止不正常牽拉、擠壓及意外傷害 ? 防止患側(cè)輸液 ? 心理疏導(dǎo) 有研究表明：避免患手輸液，患病率顯著減少，僅 8% [11]。 ? 國(guó)內(nèi)許多研究證明：綜合的康復(fù)治療效果最佳 [15]。
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