胡桃夾綜合征ppt課件(存儲版)
【正文】 掃加增強在診斷胡桃夾綜合征方面具有明顯的優(yōu)越性 ,對懷疑患者可作為臨床篩選的一種簡易方法 ,但費用較昂貴。 ? (2)尿液相差分析提示尿紅細胞形態(tài)大體正常 ,基本可排除腎小球源性疾病 ,但即便是尿液常規(guī)和位相鏡檢均提示紅細胞形態(tài)為正常 ,并不能憑借尿紅細胞形態(tài)來完全排除腎小球性血尿的可能。 ? (3)單純性血尿或蛋白尿和直立性血尿 ? (4)腎功能正常 (需排除腎臟疾患及其他疾病引起的腎臟損害 ) ? 根據(jù) Wolfis認為 ,90%以上的尿中 RBC形態(tài)相同加上超聲檢查表明左腎靜脈受壓 ,足以作出診斷。 ? 2 結果 ? 本組均行左腎靜脈移位術 ,除術后不使用抗凝治療外 ,余按圍手術期常規(guī)處理。1例則多次查尿蛋白 (陰性 ~++),表現(xiàn)為平臥位蛋白陰性 ,直立 30 min后蛋白陽性。 臨床資料 ? 一般資料 本組男 2例 ,年齡為 18和 23歲 。③全身癥狀：主要有乏力、頭暈頭痛、惡心、食欲差及焦慮 影像學診斷 ? ① B超為首選檢查，能測出左腎靜脈與下腔靜脈間的壓力差和左腎靜脈受壓處血流的加速，可見左腎靜脈擴張 ? ② CT和 MR檢查：螺旋 CT重建和 MRA可顯示腎靜脈走行及受壓情況，常可見腹主動脈和腸系膜上動脈間有一銳角的解剖異常存在，并可見左腎靜脈近段于其間受壓變扁，中遠段增粗。 ? 解剖結構：正常腹主動脈和腸系膜上動脈間夾角約 40176。體型瘦長者此夾角變小可使左腎靜脈受壓，同時此種解剖異常導致側支靜脈發(fā)展
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