胡桃夾綜合征ppt課件(完整版)
【正文】 實驗室檢查 : ? (1)尿紅細胞 (+++~++++),發(fā)作時可見肉眼血尿 。單靠結扎側支血管或栓塞卵巢靜脈并不能降低腎靜脈壓。男性患者可表現(xiàn)為精索靜脈曲張，左側常見 ? 。 ? 左腎靜脈于腹主動脈之后與脊柱間受壓稱之“后胡桃夾”現(xiàn)象。左側卵巢靜脈和左精索靜脈以直角匯入左腎靜脈 。 ? 左腎靜脈支架介入治療包括外支架和內(nèi)支架兩種。女性患者臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的蛋白尿伴腰痛 ,尤以久立后癥狀明顯 ,病程 4 a,院前以腎病綜合征多次住院治療 ,癥狀未緩解 。 ? 影像學檢查 : ? (1)B超示左腎靜脈近腎門處內(nèi)徑增寬 ,約~ mm,夾角處約 ~ mm,其比值超過 4倍以上 ,Duplex血流超生顯像 (CDFI)示夾角處左腎靜脈內(nèi)血流紊亂 ,流速增快。只有出現(xiàn)臨床癥狀如肉眼或鏡下血尿、直立性蛋白尿、左側精索靜脈曲張伴腰痛 ,實驗室檢查和影像學證實時才能診斷為 NCS,若僅僅影像學發(fā)現(xiàn)左腎靜脈受壓而無臨床癥狀則稱為胡桃夾現(xiàn)象 (nutcracker phenomenon,NCP)。十二指腸瘀積癥、不規(guī)則月經(jīng)出血、高鈣尿癥等患者也發(fā)現(xiàn)了胡桃夾綜合征。 ? (4)更為重要的是 ,胡桃夾綜合征是近年剛提出來的 ,由于臨床醫(yī)生重視不夠 ,認識模糊 ,尤其是基層醫(yī)院醫(yī)學知識的局限性 ,使得本病有一定的誤診率。以上足以說明此病的復雜性 ,容易造成誤診。近年來 ,有學者在參考了伊藤克己為主的診斷標準后 ,提出了以下診斷參考標準 :
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1