孕期用藥與優(yōu)生(存儲(chǔ)版)
【正文】 酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁胺、可的松。 ?青霉素制劑如 哌拉西林、美洛西林 等由于對(duì)胎兒安全性的研究不充分，故應(yīng)于 特殊情況下才使用 。孕期 避免應(yīng)用 。尚無(wú)早期妊娠用藥的報(bào)道，妊娠中、晚期用藥報(bào)道無(wú)不良影響，但不用于治療一般的粘膜皮膚皰疹， 僅用于威脅生命的全身彌漫性感染。 ?麻醉性止痛劑 ：不論即刻的短時(shí)應(yīng)用或長(zhǎng)時(shí)應(yīng)用，均可迅速經(jīng)過(guò)胎盤(pán)影響胎兒， 避免使用 3/5/2023 38 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?鎮(zhèn)靜安定藥物 ?氯丙嗪 (C類(lèi) )： 長(zhǎng)期服用可致胎兒視網(wǎng)膜病變 ?氟哌啶醇（ C類(lèi)）： 可致胎兒四肢畸形。 ?鑒于癲癇頻繁發(fā)作對(duì)孕母及胎兒均能造成嚴(yán)重后果，若為控制、緩解病情，應(yīng)用苯妥英鈉還是利多弊少。早期服用雌激素，會(huì)男胎女性化、內(nèi)臟畸形、腦積水、眼耳發(fā)育不全、四肢缺損或短肢；娩期服用雌激素，出現(xiàn)女?huà)朐谇啻喊l(fā)育期可發(fā)生陰道癌、宮頸癌等。此類(lèi)藥物有地塞米松、倍他米松、倍氯米松、可的松及強(qiáng)的松等均為 C類(lèi)。 ?鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及阻斷神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)， ?用藥不過(guò)量則對(duì)胎兒無(wú)危害 3/5/2023 49 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗凝藥物 ?肝素： 具有抗凝、抗栓和促纖溶，抗炎 ，調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖 ，擴(kuò)張血管與降壓等作用 。 3/5/2023 52 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第五節(jié) 孕婦用藥安全與基本原則 第六章 ?孕婦用藥基本原則 ?用藥應(yīng)明確指征 。 ?用藥前應(yīng)注意藥物《說(shuō)明書(shū)》 中提到“孕婦慎用”、“ 孕婦禁用”的藥，盡量不用。堅(jiān)持合理用藥 , 病情控制后及時(shí)停藥。胚胎期是藥物對(duì)胎兒致畸最敏感的時(shí)期。 ?心得安： 近年來(lái)有些報(bào)告妊娠或分娩時(shí)應(yīng)用后發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，新生兒呼吸抑制，產(chǎn)程延長(zhǎng)，新生兒低血糖及心率過(guò)緩癥，建議凡是產(chǎn)母用過(guò)藥者新生兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 3/5/2023 47 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?氯噻嗪利尿劑 FDA分類(lèi)為 C類(lèi) 本藥有較強(qiáng)利尿排鈉作用 孕婦如果患有心臟病，適量應(yīng)用本藥利尿還是妥當(dāng)?shù)模? 孕高癥患者尤其是孕高綜合征患者應(yīng)慎用 3/5/2023 48 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?硫酸鎂 ?導(dǎo)瀉利膽 ，血壓下降，抑制子宮收縮，消化系統(tǒng)的 X射線造影劑。 ?腎上腺皮質(zhì)激素 —— 在妊娠 14周以前，如果大劑量或持續(xù)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起死胎、早產(chǎn)、兔唇、腭裂、無(wú)腦兒等畸形。 3/5/2023 41 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗甲狀腺藥物 ? 甲狀腺素： 穿過(guò)胎盤(pán)量較少，對(duì)母嬰無(wú)其它不良影響； ? 丙硫氧嘧啶、他巴唑、卡比馬唑（ D 類(lèi)） ：可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或影響胎兒腦和骨的發(fā)育。 ?苯妥英納綜合癥： 母體在妊娠早期服用苯妥英鈉，引起胎兒畸形。 ?阿斯匹林 為 C類(lèi)，但如晚期大量使用，則為 D 類(lèi)，引起肝功受損、凝血因子缺乏及顱內(nèi)出血。 孕期 避免應(yīng)用 。 ?喹諾酮類(lèi)如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等 均屬 C類(lèi)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引起軟骨壞死。 3/5/2023 32 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗生素 ?青霉素類(lèi)、頭孢霉素 類(lèi)藥物大多屬 B類(lèi)，是孕婦感染 首選 的抗生素。 ?D類(lèi)：氯噻嗪類(lèi)、依他尼酸 3/5/2023 30 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類(lèi) 第六章 ?激素類(lèi) ?B類(lèi)： 胰島素、降鈣素、潑尼松。 ?B/D類(lèi)： 磺胺類(lèi)藥物。如青霉素類(lèi)。藥物毒性或病毒感染往往破壞剛生成不久的細(xì)胞，使開(kāi)始生長(zhǎng)的 器官發(fā)育停滯而致畸形 。 3/5/2023 9 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?緊張過(guò)度 ?為此，有的醫(yī)生又過(guò)分謹(jǐn)慎，不敢為孕婦用藥 ?許多婦女不是計(jì)劃妊娠，而是意外妊娠，因此在得知自己懷孕之前可能已經(jīng)服用過(guò)一些藥物，懼怕藥物影響到胎兒，因此憂心忡忡。 3/5/2023 11 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?錯(cuò)誤觀點(diǎn) 在孕婦及一部分醫(yī)務(wù)人員中可能有一些錯(cuò)誤的概念， 認(rèn)為孕期用藥就會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。 ?稍后美國(guó)于 1979年引入了該制度， ?澳大利亞參考瑞典
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