孕期用藥與優(yōu)生-全文預(yù)覽
【正文】 章 ?抗過敏藥物 ?安其敏、苯海拉明 均屬 C類在妊娠早期可導(dǎo)致胎兒肢體缺損、腭裂或新生兒黃疸、呼吸抑制，孕期 避免使用 。尚無早期妊娠用藥的報(bào)道，妊娠中、晚期用藥報(bào)道無不良影響，但不用于治療一般的粘膜皮膚皰疹， 僅用于威脅生命的全身彌漫性感染。孕期 避免應(yīng)用 。孕期 避免應(yīng)用 。 ?慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素 為 C 或 D 類，為聽神經(jīng)毒性及腎損害。 ?青霉素制劑如 哌拉西林、美洛西林 等由于對胎兒安全性的研究不充分，故應(yīng)于 特殊情況下才使用 。 3/5/2023 31 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?抗組胺類 ?B類： 西咪替丁、塞庚啶、苯海拉明、美克洛嗪。 ?D類： 黃體酮、炔諾酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁胺、可的松。 ?C/D類： 阿司匹林、水楊酸鈉。 ? B/D類： 哌替啶。 ?B/C類： 甲硝唑。 ?D類： 已有一定臨床資料說明藥物對胎兒有損害，但臨床非常需要，又無替代藥物，此時(shí)可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)癥的嚴(yán)重程度做出決定。 ?B 類： 動物試驗(yàn)中未見對胎仔有危害，但尚缺乏臨床對照觀察資料，或動物實(shí)驗(yàn)中觀察到對胎仔有損害，但臨床對照觀察未能證實(shí)。 ?最早實(shí)行妊娠期用藥的分級制度的國家為瑞典，時(shí)間1978年。 3/5/2023 20 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第六章 ?藥物的劑量及給藥途徑 ?大部分藥物口服時(shí)可經(jīng)腸道吸收入門靜脈，在肝臟解毒，毒性作用減小，如靜脈給藥則可直接到達(dá)胎盤 3/5/2023 21 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第六章 ?用藥時(shí)的胎齡 ?胚前期（妊娠 2周之內(nèi)） ：細(xì)胞具有潛在的多向性，胎盤循環(huán)尚未建立，此期用藥對胚胎的影響呈 “全或無” 效應(yīng) 。 但又懼怕藥物影響到胎兒，期望得到醫(yī)生的解釋指導(dǎo) 。?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第 六 章 孕期用藥與優(yōu)生 3/5/2023 1 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第六章 孕期用藥與優(yōu)生 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第三節(jié) 藥物對胎兒危險(xiǎn)性的分類 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 3/5/2023 2 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 ?60年代前： 胎盤是保護(hù)胎兒的“天然屏障”，有毒的、無毒的藥物都不會通過胎盤危及胎兒，因此 選擇藥物不考慮對胎兒的影響 第六章 60年代前在妊娠期間服用過藥物的婦女估計(jì)為 80％。 3/5/2023 10 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 有一部分女性在開始妊娠時(shí)往往已患有某些慢性疾病需要長期服用治療的藥物。小劑量藥物只造成胚胎暫時(shí)損害，大劑量藥物可致胚胎死亡 3/5/2023 19 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第六章 ?藥物的劑量及給藥途徑 ?加重藥物毒性行為： 一是用藥的持續(xù)時(shí)間過長， 二是重復(fù)使用同一種藥物，易致藥物積蓄，加重對胎兒的毒害作用。 ?胎兒期（妊娠 12周后） ：多數(shù)器官已分化完成，功能逐漸完善，藥物 不引起明顯的畸形 ，只影響生長發(fā)育過程，導(dǎo)致 功能缺陷及發(fā)育遲緩 3/5/2023 22 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第六章 各種畸形發(fā)生時(shí)間與胎齡關(guān)系 胎齡 第 3周 第 4周 第 5周 第 6周 第 7周 第 8周 畸 型 心異位 臍膨出 氣管食瘺 腿短小 先天心臟病 先天心臟病 臍膨出 缺肢 半脊椎 腕或踝脫臼 室間隔缺損 短頭 缺肢 氣管、食管瘺 白內(nèi)障 兔唇、無下頜 肺動脈狹窄 短手指 并腿 半脊椎 腿短小 白內(nèi)障 指脫臼 鼻骨發(fā)骨不全 顔面裂 先天心臟病 腭裂、小下頜 腕或踝脫臼 主動脈異常 短頭 3/5/2023 23 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章
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