孕期用藥與優(yōu)生(文件)
【正文】 韋林（ X類）： 目前常用的廣譜抗病毒藥物，有致畸作用， 孕期禁用 。 ?阿斯匹林 為 C類，但如晚期大量使用，則為 D 類，引起肝功受損、凝血因子缺乏及顱內(nèi)出血。鎮(zhèn)靜藥常用于治療惡心、嘔吐。 ?苯妥英納綜合癥： 母體在妊娠早期服用苯妥英鈉，引起胎兒畸形。 ?胰島素 (B類 )： 可引起胎兒畸形。 3/5/2023 41 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?抗甲狀腺藥物 ? 甲狀腺素： 穿過胎盤量較少，對母嬰無其它不良影響； ? 丙硫氧嘧啶、他巴唑、卡比馬唑（ D 類） ：可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或影響胎兒腦和骨的發(fā)育。 ?在早期妊娠時應(yīng)用 己烯雌酚 ，小兒長大至青春期后可能發(fā)生生殖器多發(fā)性疾病或畸形。 ?腎上腺皮質(zhì)激素 —— 在妊娠 14周以前，如果大劑量或持續(xù)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起死胎、早產(chǎn)、兔唇、腭裂、無腦兒等畸形。 ?維生素 D： 過量引起新生兒高血鈣、智力障礙，屬 C 類 ?維生素 K： 過量引起新生兒高膽紅素血癥，屬C 類。 ?心得安： 近年來有些報告妊娠或分娩時應(yīng)用后發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長遲緩，新生兒呼吸抑制，產(chǎn)程延長，新生兒低血糖及心率過緩癥，建議凡是產(chǎn)母用過藥者新生兒應(yīng)加強監(jiān)護 3/5/2023 47 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?氯噻嗪利尿劑 FDA分類為 C類 本藥有較強利尿排鈉作用 孕婦如果患有心臟病，適量應(yīng)用本藥利尿還是妥當(dāng)?shù)模? 孕高癥患者尤其是孕高綜合征患者應(yīng)慎用 3/5/2023 48 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?硫酸鎂 ?導(dǎo)瀉利膽 ，血壓下降，抑制子宮收縮，消化系統(tǒng)的 X射線造影劑。 ?香豆素衍生物： 則可順利通過胎盤，且不論妊娠早期或晚期使用對胎兒都能造成危害。胚胎期是藥物對胎兒致畸最敏感的時期。 ?孕期可用可不用的藥盡量不用 。堅持合理用藥 , 病情控制后及時停藥。 ?已肯定致畸的藥物禁止使用 3/5/2023 54 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ?用藥前應(yīng)注意藥物《說明書》 中提到“孕婦慎用”、“ 孕婦禁用”的藥，盡量不用。 ?用藥應(yīng)盡量用療效肯定的老藥 , 避免用尚未確定對胎兒有無不良影響的新藥。 3/5/2023 52 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第五節(jié) 孕婦用藥安全與基本原則 第六章 ?孕婦用藥基本原則 ?用藥應(yīng)明確指征 。 ?孕期用藥的最低要求是所用藥物對孕婦無明顯的不良反應(yīng)，同時保證對胎兒無直接或間接的明顯的不利影響。 ?鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及阻斷神經(jīng)肌肉結(jié)合點， ?用藥不過量則對胎兒無危害 3/5/2023 49 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?抗凝藥物 ?肝素： 具有抗凝、抗栓和促纖溶，抗炎 ，調(diào)節(jié)細胞增殖 ，擴張血管與降壓等作用 。 ?氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、噻替哌 等藥物均屬 X類。此類藥物有地塞米松、倍他米松、倍氯米松、可的松及強的松等均為 C類。如女胎男性化，陰蒂肥大，陰唇融合，男胎尿道下列等畸形。早期服用雌激素，會男胎女性化、內(nèi)臟畸形、腦積水、眼耳發(fā)育不全、四肢缺損或短肢；娩期服用雌激素，出現(xiàn)女嬰在青春發(fā)育期可發(fā)生陰道癌、宮頸癌等。妊娠時糖尿病須用胰島素控制，否則易出現(xiàn)各種危害。 ?鑒于癲癇頻繁發(fā)作對孕母及胎兒均能造成嚴(yán)重后果，若為控制、緩解病情，應(yīng)用苯妥英鈉還是利多弊少。 3/5/2023 39 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?抗癲癇藥物 ?此類藥易通過胎盤，孕婦應(yīng)用可增加胎兒畸形發(fā)生率。 ?麻醉性止痛劑 ：不論即刻的短時應(yīng)用或長時應(yīng)用，均可迅速經(jīng)過胎盤影響胎兒， 避免使用 3/5/2023 38 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?鎮(zhèn)靜安定藥物 ?氯丙嗪 (C類 )： 長期服用可致胎兒視網(wǎng)膜病變 ?氟哌啶醇（ C類）： 可致胎兒四肢畸形。 3/5/2023 36 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六
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