孕期用藥與優(yōu)生-免費(fèi)閱讀
【正文】 3/5/2023 53 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第五節(jié) 孕婦用藥安全與基本原則 第六章 ?孕婦用藥基本原則 ?用藥應(yīng)盡量用一種藥，避免聯(lián)合用藥 ，當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)胎兒無危害的藥物。 3/5/2023 51 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第五節(jié) 孕婦用藥安全與基本原則 第六章 ?孕婦用藥安全 ?孕婦確需用藥，在用藥之前，醫(yī)師要祥細(xì)詢問其病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，熟悉其病情，掌握所用藥物的理化性質(zhì)，體內(nèi)代謝特點(diǎn)與轉(zhuǎn)動(dòng)方式 , 篩選出對(duì)母嬰二方面都安全的藥物。 ?鎂離子穿過胎盤很快，胎兒排鎂的速度較慢。 ?糖皮質(zhì)激素： 在妊娠 14周內(nèi)大劑量應(yīng)用，可引起死產(chǎn)、早產(chǎn)和顎裂。 ? 碘化物 (含碘化物的祛痰藥 )： 孕婦長(zhǎng)期應(yīng)用，可致胎兒先天性甲狀腺腫，并合并甲狀腺功能低下及智力低下， 避免長(zhǎng)期使用 此類祛痰藥 ? 放射性同位素碘： 可穿過胎盤集中到胎兒的甲狀腺上，大量抑制功能，小量致甲狀腺癌，妊娠期 禁用 此藥 3/5/2023 42 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?激素類藥物 ?雌激素： 雌激素往往作為保胎藥用于孕婦。表型特點(diǎn)：腭裂，四肢短小，腎畸形及腦積水，鞍鼻等畸形。 ?布洛芬、撲熱息痛 為 B類，副作用小，安全性高，目前報(bào)道孕婦使用解熱鎮(zhèn)痛藥宜選用撲熱息痛。 3/5/2023 35 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗病度藥物 ?無環(huán)鳥苷（ C類）： 抗皰疹病毒藥物，包括單純皰疹、帶狀皰疹及巨細(xì)胞病毒。孕期 避免應(yīng)用 3/5/2023 34 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?氯霉素（ C類）： 可導(dǎo)致新生兒“灰嬰綜合征”。 ?紅霉素、阿奇霉素、林可霉素 等藥物屬 B類，對(duì)人體毒性小，對(duì)胎兒無致畸作用，孕婦 可安全使用 。 ?C類： 倍他米松、地塞米松。 ?D類： 鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、土霉素、氯喹 3/5/2023 28 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?降壓鎮(zhèn)靜藥 ? B類： 肼屈嗪、苯巴比妥。 3/5/2023 25 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?C類： 動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到對(duì)胎仔有損害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床對(duì)照觀察資料皆缺。 ?胎兒期（妊娠 12周后） ：多數(shù)器官已分化完成，功能逐漸完善，藥物 不引起明顯的畸形 ，只影響生長(zhǎng)發(fā)育過程，導(dǎo)致 功能缺陷及發(fā)育遲緩 3/5/2023 22 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對(duì)胎兒影響的主要因素 第六章 各種畸形發(fā)生時(shí)間與胎齡關(guān)系 胎齡 第 3周 第 4周 第 5周 第 6周 第 7周 第 8周 畸 型 心異位 臍膨出 氣管食瘺 腿短小 先天心臟病 先天心臟病 臍膨出 缺肢 半脊椎 腕或踝脫臼 室間隔缺損 短頭 缺肢 氣管、食管瘺 白內(nèi)障 兔唇、無下頜 肺動(dòng)脈狹窄 短手指 并腿 半脊椎 腿短小 白內(nèi)障 指脫臼 鼻骨發(fā)骨不全 顔面裂 先天心臟病 腭裂、小下頜 腕或踝脫臼 主動(dòng)脈異常 短頭 3/5/2023 23 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 妊娠期用藥分類 ?澳大利亞、瑞典、瑞士和丹麥等國(guó)家均已制定了適合各國(guó)情的孕期用藥分類法。 3/5/2023 10 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 有一部分女性在開始妊娠時(shí)往往已患有某些慢性疾病需要長(zhǎng)期服用治療的藥物。 但又懼怕藥物影響到胎兒，期望得到醫(yī)生的解釋指導(dǎo) 。 ?最早實(shí)行妊娠期用藥的分級(jí)制度的國(guó)家為瑞典，時(shí)間1978年。 ?D類： 已有一定臨床資料說明藥物對(duì)胎兒有損害，但臨床非常需要，又無替代藥物，此時(shí)可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)癥的嚴(yán)重程度做出決定。 ? B/D類： 哌替啶。 ?D類： 黃體酮、炔諾
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