某醫(yī)藥科技有限公司產(chǎn)品介紹(存儲版)
【正文】 礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。被稱為“神經(jīng)激素模式”。 發(fā)展歷史 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 PreProBNP1134（前腦利鈉肽） 26氨基信號序列 NTproBNP176 BNP77108 ProBNP1108（腦利鈉肽原） t1/2 = 18 分鐘 ? 室壁張力增加 t1/2 = 60120 分鐘 腦利鈉肽的演變 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 N端腦利鈉肽前體對急性呼吸困難患者的心衰評估 N端腦利鈉肽前體用于診斷或排除急性心衰患者具有高度的敏感性和特異性。用一些敏感性高的檢測方法 , 陰性的 D二聚體值對于肺動脈栓塞具有理想的陰性預(yù)告作用 ,其值為 。 ? 陳舊性血栓不增高。 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 ? 第一代：天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 1954年 ? 第二代：肌酸激酶同工酶（ CKMB） ? 第三代：肌紅蛋白（ Myo） ? 第四代：肌鈣蛋白（ Troponin） ? 第五代：心型脂肪酸結(jié)合蛋白（ HFABP） 心肌標(biāo)志物的發(fā)展更新 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 脂肪酸結(jié)合蛋白分類 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 HFABP的檢測特點 ? 比肌紅蛋白的特異性高 ? 比肌鈣蛋白的反應(yīng)時間早 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 HFABP— 峰值時間對比 幾種心肌標(biāo)志物的比較 實驗室 分子量 升高時間 峰值時間 恢復(fù)正常時間 指標(biāo) (KD) (h) (h) (d) －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ AST 93 6~12 18~36 3~4 CKMB 86 2~6 12~24 3 Myoglobin ~2 6 ~12 1 cTnI 3~8 12~24 7~10 cTnT 37 3~8 12~96 7~14 HFABP 15 1~2 6~8 1 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 HFABP— 心肌標(biāo)志物曲線 心肌損傷后各種心肌標(biāo)志物在血清中濃度示意圖 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 與肌鈣蛋白聯(lián)合檢測可提高診斷敏感性（ ROC曲線） HFABP的聯(lián)合檢測 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 HFABP的聯(lián)合檢測 HFABP與肌鈣蛋白聯(lián)合檢測的敏感性。ller B. et al., JCEM 2023 CT（降鈣素） 膿毒血癥及促炎癥細(xì)胞因子可誘導(dǎo)全身各種組織多種類型細(xì)胞表達(dá)和釋放 PCT 正常情況下 ,主要局限于甲狀腺和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞表達(dá)并裂解成降鈣素 作用機制 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 PCT的參考值 參考值（ ng/ml） 說明 PCT 正常人（基本沒有細(xì)菌感染） ≤PCT ≤ 輕度局部細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染早期階段 PCT ≤2 很大可能為全身細(xì)菌感染，但應(yīng)排除是否為出生小于 48h的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染 2 PCT 10 全身感染 PCT≥10 嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克 新生兒出生后 2d內(nèi) PCT生理性增高，最高達(dá) 21ng/ml 長期血液透析患者血漿 PCT值可達(dá) 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 細(xì)菌感染嚴(yán)重程度判斷 在感染疾病嚴(yán)重程度的發(fā)展過程中， PCT隨著嚴(yán)重程度的不同（局部感染、膿毒血癥、嚴(yán)重膿毒血癥、膿毒性休克），呈現(xiàn)由低到高的濃度變化 PCT血中濃度與病程發(fā)展呈正相關(guān) 對于感染程度及器官機能障礙的嚴(yán)重性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 指導(dǎo)抗生素使用時 PCT參考值 PCT參考范圍 抗生素使用建議 PCT ng/ml，排除細(xì)菌感染 強烈不推薦使用抗生素 ≤ PCT ng/ml提示細(xì)菌感染可能性較小 不推薦使用抗生素 ng/ml≤ PCT ng/ml,存在細(xì)菌感染可能 建議開始抗生素治療 PCT≥ ng/ml,提示細(xì)菌感染 強烈推薦進(jìn)行抗生素治療 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 降鈣素原的敏感性和特異性比較 PCT CRP IL6 動力學(xué)特征 26小時明顯升高，峰值在 1248小時出現(xiàn)，半衰期為 2035小時 最高水平的 CRP只在 23天后才出現(xiàn)，恢復(fù)正常水平有時會超出一個星期 12小時出現(xiàn)峰值，降低速度很快，變化范圍大 特異性 誘導(dǎo)條件苛刻決定了其高特異性 影響因素很多，其濃度與疾病的進(jìn)展和預(yù)后相關(guān)性很弱 細(xì)菌或病毒感染、自身免疫過程或組織創(chuàng)傷觸發(fā)均可誘導(dǎo) IL6 與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性 與疾病的嚴(yán)重程度以及病情隨著時間的推移的變化具有很好的相關(guān)性 與 SOFA評分的相關(guān)性很低，導(dǎo)致漏診重癥膿毒癥 與
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