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2025-01-04 18:58本頁面
【正文】 后的臨床 檢測、治療監(jiān)測 消化科 膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤等 消化系統(tǒng)炎癥疾病的監(jiān)測 泌尿科 腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周圍膿 腫、癌等 泌尿系統(tǒng)炎癥疾病的監(jiān)測 兒科 各種患有炎癥感染性疾病的兒童和嬰幼 兒 兒童和嬰幼兒的各種炎癥感染性疾病 的診斷和鑒別 口腔科 患有口腔炎癥的患者 牙周炎、頜面部的感染、頜面部損傷、種植外科、重癥監(jiān)護、病房的院內(nèi)感染監(jiān)測及拔牙前后檢測 腫瘤科 惡性腫瘤及化療患者 惡性腫瘤的輔助診斷、腫瘤患者化療 后的監(jiān)測 其他科室 膠原性、過敏性及自身免疫性疾病的活 動期、傳染病及其他惡性腫瘤 自身免疫疾病的監(jiān)測 臨床應(yīng)用 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 臨床意義 細(xì)菌感染和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)的鑒別診斷 細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷 系統(tǒng)性嚴(yán)重細(xì)菌感染、膿毒敗血癥的早期診斷 新生兒、小兒感染的診斷與鑒別診斷 感染高危人群的動態(tài)監(jiān)測 評價嚴(yán)重感染性疾病臨床進程、治療效果及預(yù)后 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 人降鈣素原（ PCT）分子結(jié)構(gòu) ? 血清降鈣素 (CT)的前肽物質(zhì) ? 分子量： kDa ? 由 116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì) ? 無激素活性 11號染色體上 的單拷貝基因 轉(zhuǎn)錄 甲狀腺濾泡細(xì)胞 降鈣素原前體 內(nèi)源多肽酶 降鈣素原 PCT 分解 細(xì)胞內(nèi)特殊蛋白酶 降鈣素 正常情況下 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 引起 PCT值上升的因素 ? 全身性細(xì)菌感染 ? 真菌、寄生蟲、立克次體、結(jié)核感染 ? 病毒感染、腫瘤、過敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中， PCT水平可輕度升高 ? 嚴(yán)重休克、 SIRS (systemic inflammatory response syndrome)和 MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome ) 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 在細(xì)菌感染 /膿毒血癥狀態(tài)下，降鈣素原在各個組織、器官大量形成并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng) PCT —— M252。ller B. et al., JCEM 2023 CT（降鈣素） 膿毒血癥及促炎癥細(xì)胞因子可誘導(dǎo)全身各種組織多種類型細(xì)胞表達(dá)和釋放 PCT 正常情況下 ,主要局限于甲狀腺和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞表達(dá)并裂解成降鈣素 作用機制 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 PCT的參考值 參考值（ ng/ml） 說明 PCT 正常人（基本沒有細(xì)菌感染） ≤PCT ≤ 輕度局部細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染早期階段 PCT ≤2 很大可能為全身細(xì)菌感染，但應(yīng)排除是否為出生小于 48h的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染 2 PCT 10 全身感染 PCT≥10 嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克 新生兒出生后 2d內(nèi) PCT生理性增高，最高達(dá) 21ng/ml 長期血液透析患者血漿 PCT值可達(dá) 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 細(xì)菌感染嚴(yán)重程度判斷 在感染疾病嚴(yán)重程度的發(fā)展過程中， PCT隨著嚴(yán)重程度的不同（局部感染、膿毒血癥、嚴(yán)重膿毒血癥、膿毒性休克），呈現(xiàn)由低到高的濃度變化 PCT血中濃度與病程發(fā)展呈正相關(guān) 對于感染程度及器官機能障礙的嚴(yán)重性進行準(zhǔn)確的判斷 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 指導(dǎo)抗生素使用時 PCT參考值 PCT參考范圍 抗生素使用建議 PCT ng/ml，排除細(xì)菌感染 強烈不推薦使用抗生素 ≤ PCT ng/ml提示細(xì)菌感染可能性較小 不推薦使用抗生素 ng/ml≤ PCT ng/ml,存在細(xì)菌感染可能 建議開始抗生素治療 PCT≥ ng/ml,提示細(xì)菌感染 強烈推薦進行抗生素治療 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 降鈣素原的敏感性和特異性比較 PCT CRP IL6 動力學(xué)特征 26小時明顯升高，峰值在 1248小時出現(xiàn)，半衰期為 2035小時 最高水平的 CRP只在 23天后才出現(xiàn)，恢復(fù)正常水平有時會超出一個星期 12小時出現(xiàn)峰值，降低速度很快，變化范圍大 特異性 誘導(dǎo)條件苛刻決定了其高特異性 影響因素很多，其濃度與疾病的進展和預(yù)后相關(guān)性很弱 細(xì)菌或病毒感染、自身免疫過程或組織創(chuàng)傷觸發(fā)均可誘導(dǎo) IL6 與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性 與疾病的嚴(yán)重程度以及病情隨著時間的推移的變化具有很好的相關(guān)性 與 SOFA評分的相關(guān)性很低，導(dǎo)致漏診重癥膿毒癥 與疾病的嚴(yán)重程度有較好關(guān)聯(lián)，在某種程度上與疾病的預(yù)后相關(guān) 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 應(yīng)用科室 患者 臨床應(yīng)用 急診 科 懷疑感染或不明原因發(fā)熱患 者 急性感染的 鑒別診斷 重癥 監(jiān)護室（ ICU） 疑似膿毒血癥患者 膿毒血癥的診斷，治療效果監(jiān)測等 兒科 /新生兒科 不明原因發(fā)熱的患兒 疑似感染的鑒別診斷 呼吸 科 呼吸系統(tǒng)感染患者 呼吸系統(tǒng) 感染的鑒別診斷、治療監(jiān)測、抗生素使用的管理 外科 病房 術(shù)后有細(xì)菌感染現(xiàn)象患者 術(shù) 后細(xì)菌感染的監(jiān)測 血液 科 感染引起的發(fā)熱患者 是否 感染引起的發(fā)熱、白細(xì)胞異常 的鑒別診斷 風(fēng)濕 免疫科 可能由于感染引起的疾病患 者 自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷 腫瘤科 有發(fā)熱跡象的腫瘤患者 放 /化療后是否感染引起發(fā)熱的鑒別 診斷 臨床應(yīng)用 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 常州博聞迪醫(yī)藥科技有限公司 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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