感染性疾病病原體快速診斷(存儲版)
【正文】 細(xì)菌感染標(biāo)志物 ? 白細(xì)胞計數(shù)與分類 ? 血沉 ? C反應(yīng)蛋白（ CRP） ? 白介素 6 ? 降鈣素元 ? 內(nèi)毒素 真菌感染標(biāo)志物 :G試驗、 GM試驗 結(jié)核感染證據(jù)： 夾層杯、 TSPOT 6 Wenen LIU 內(nèi)容提要 臨床常見 細(xì)菌感染 快速診斷技術(shù) 結(jié)核分枝桿菌的快速診斷技術(shù) 1 2 3 臨床常見真菌的快速診斷技術(shù) 7 Wenen LIU 臨床常見細(xì)菌感染快速診斷技術(shù) 降鈣素原檢測 內(nèi)毒素檢測 分子診斷 8 Wenen LIU 降鈣素原 (Procalcitonin PCT) ? 降鈣素原是正常人血清中存在的含 116個氨基酸組成的糖蛋白，最初由甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生，血清水平很低。 32: 171521 Endocrinology 03。 ? 注意無菌操作 30 Wenen LIU 內(nèi)毒素活性定量檢測意義 ? G所致膿毒癥早期鑒別診斷 ? 指導(dǎo)抗生素正確使用 ? 判定抗感染治療效果 ? 幫助判斷患者的預(yù)后 31 Wenen LIU 內(nèi)毒素定量檢測的適應(yīng)癥 ? 各種急、慢性病理性發(fā)熱患者 ? 各種類型“中重度感染、肝病、休克、腸道疾病、臟器功能衰竭、大手術(shù)術(shù)后”患者 ? 慢性疾病長期臥床、免疫力低下患者 ? 急診及 ICU病房收治的生命體征不穩(wěn)定的患者 32 Wenen LIU 分子診斷技術(shù)檢測致病菌 PCR技術(shù)擴增 16srRNA基因鑒定常見致病菌 革蘭陽性球菌 革蘭陰性桿菌 mecA基因 VanA/VanB基因 PBP2b基因 PCR擴增耐藥 基因特異性基因 ESBLs基因 AmpC基因 碳青霉烯酶基因 mecA：耐甲氧西林葡萄球菌屬（ MRS）特異性基因 Van A VanB ：耐萬古霉素腸球菌（ VRA） 特異性基因 PBP2b ：青霉素不敏感肺炎鏈球菌（ pNSSp） 特異性基因 ESBLs基因：主要包括 TEM、 SHV、 CTXM、 OXA AmpC基因包括質(zhì)粒介導(dǎo)型和染色體誘導(dǎo)型。 ? 抗酸染色法是檢測 TB的傳統(tǒng)方法，但存在假陽性 ? 因此，快速診斷對 TB至關(guān)重要。 ? 由于效應(yīng) T細(xì)胞存活時間很短，而且具有特異性，因此可以作為機體是否正處于被感染的指標(biāo)，無論是否有臨床癥狀。 63 Wenen LIU TB分子分型技術(shù) ? IS6110RFLP（ 插入序列 6110限制性片段長度多態(tài)性分析）方法目前依然被認(rèn)為是結(jié)核分枝桿菌基因分型的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 。 ? 目前的檢測方法為 G試驗，其 原 理 是 1， 3β D葡聚糖有特異性激活鱟變形細(xì)胞裂解物中的 G因子引 起裂解物凝固，故稱為 G試驗。 ? 對真菌感染癥狀進行診斷，陽性結(jié)果代表存在侵襲性真菌感染 69 Wenen LIU (GM) ? 半乳甘露聚糖 (GM) 是一種對熱穩(wěn)定的水溶性的物質(zhì)，是廣泛存在于曲霉和青霉細(xì)胞壁中的一類多糖。血清標(biāo)本最多可凍融四次。 ? 免疫學(xué)方法和 分 子生物學(xué)方法 ： 早期、快速特異地進行診斷。 2023年 1月 21日星期六 上午 10時 31分 28秒 10:31: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 :31:2810:31:28January 21, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 10:31:2810:31:2810:31Saturday, January 21, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 10時 31分 28秒 上午 10時 31分 10:31: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 10:31:2810:31:2810:311/21/2023 10:31:28 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :31:2810:31Jan2321Jan23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 10:31:2810:31:2810:31Saturday, January 21, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? 實時 PCR檢測：使用物種特異性探針或?qū)χ苯觼碓从陉栃匝囵B(yǎng)基的物種基因擴增后的解鏈溫度進行分析。打開后標(biāo)本需在 48小時內(nèi)完成檢測。血清標(biāo)本最多可凍融四次。 65 Wenen LIU 臨床常見真菌的快速診斷 G試驗 GM試驗 分子生物學(xué)技術(shù) 66 Wenen LIU ,3β D葡聚糖 G試驗 ? 1， 3β D葡聚糖是酵母和絲狀真菌細(xì)胞壁的多聚糖成分，以假絲酵母菌屬含量最高，而其他微生物動物及人的細(xì)胞成分和細(xì)胞外液都不含這種成分。 ： 65KD熱休克蛋白基因 (hsp65)、 32KD蛋白基因、 DnaJ蛋白基因、 RNA聚合酶B(rpoB) 和 MPB64蛋白基因 (mpb64）等。 46 Wenen LIU 活動性結(jié)核與潛伏感染 接觸活動性結(jié)核病患者 暴露程度不足，結(jié)核桿菌被機體免疫力清除 沒有癥狀 ,結(jié)核桿菌仍舊存在而不能被發(fā)現(xiàn) X光 / CT 掃描顯示正常 沒有抗體應(yīng)答 診斷困難 傳統(tǒng)的結(jié)核感染檢測只有 TST（ PPD） 機體被感染 受機體免疫力抑制 沒有臨床癥狀 終身處于感染狀態(tài) 潛伏感染 有臨床癥狀 具有傳染性 結(jié)核桿菌可以通過涂片、培養(yǎng)檢測出 胸部的 X光或 CT 掃描顯示異常 肺外結(jié)核難以診斷 (特別是兒童 ) 活動性結(jié)核 5% 5% 再次激活 47 Wenen LIU 活動性結(jié)核與潛伏感染 ? 新發(fā) TB病例來自潛伏性結(jié)核感染人群 ? 潛伏性結(jié)核感染（ hidden epidemic）人群數(shù)量巨大 —— “ 定時炸彈 ” ? 若想
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