【正文】 是與鑒別診斷密切相注相關的學科知識，特別是與鑒別診斷密切相關的知識和檢查結果少；關的知識和檢查結果少；?注重抓數(shù)質量指標多，研究低耗高效的成本核注重抓數(shù)質量指標多，研究低耗高效的成本核算管理少；算管理少；?注重應用先進設備診斷檢查多，研究如何合注重應用先進設備診斷檢查多，研究如何合理用藥，提高用藥效果，減少藥物資源的浪理用藥，提高用藥效果，減少藥物資源的浪費少；費少；?出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，只求大事化出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，只求大事化小、小事化了、背后私了，回避矛盾，注重小、小事化了、背后私了，回避矛盾，注重總結和吸取經驗教訓、研究改進措施少。救死扶傷，實行社會主義的人道主義，既是救死扶傷，實行社會主義的人道主義，既是醫(yī)務人員對病人及社會應承擔的道德義務，又是醫(yī)務人員對病人及社會應承擔的道德義務，又是調整醫(yī)務人員與病人之間、社會之間關系應遵循調整醫(yī)務人員與病人之間、社會之間關系應遵循的根本指導原則，是衡量醫(yī)務人員個人行為和思的根本指導原則，是衡量醫(yī)務人員個人行為和思想品質的重要標準。二是人員的調度使用是否合理。 人際人際關系的氛圍主要是上下級關系是否和諧，同事關系的氛圍主要是上下級關系是否和諧，同事之間、醫(yī)護之間是否團結，科室與科室之間、之間、醫(yī)護之間是否團結，科室與科室之間、科室與機關職能部門之間、臨床科室與醫(yī)技科科室與機關職能部門之間、臨床科室與醫(yī)技科室之間在工作中是否密切協(xié)作配合、相互支室之間在工作中是否密切協(xié)作配合、相互支持。例如，有的對來診的右下腹部疼痛待查的病例如，有的對來診的右下腹部疼痛待查的病人，接診熱情，關懷備至，一日三番兩次來病人，接診熱情，關懷備至，一日三番兩次來病人床前問長問短，處處體現(xiàn)人床前問長問短，處處體現(xiàn) ““ 微笑服務微笑服務 ”” ，病，病人住院多日，雖經多項檢查及進行輸液、抗菌人住院多日，雖經多項檢查及進行輸液、抗菌素等對癥治療，但病情未見緩解，診斷尚未明素等對癥治療，但病情未見緩解，診斷尚未明確，后轉至另一所醫(yī)院診治。二是大力應用與推廣新技術、新療法、新材二是大力應用與推廣新技術、新療法、新材料，為提高醫(yī)療質量展現(xiàn)了廣闊前景。又如，高分子材料的問世，致使研制出許多人工器官，高分子材料的問世，致使研制出許多人工器官，諸如人工肺、人工心臟瓣膜、人工血管等?！啊?知識經濟初見端倪知識經濟初見端倪 ”” ，并日益滲透到經濟，并日益滲透到經濟發(fā)展和社會生活的各個領域，成為推動現(xiàn)代生產發(fā)展和社會生活的各個領域，成為推動現(xiàn)代生產力發(fā)展的最活躍的因素，成為現(xiàn)代社會進步的重力發(fā)展的最活躍的因素，成為現(xiàn)代社會進步的重要標志。因此，醫(yī)院要認真組織醫(yī)務人員學習現(xiàn)代科因此，醫(yī)院要認真組織醫(yī)務人員學習現(xiàn)代科學技術特別是高新技術，充分學習借鑒國外先學技術特別是高新技術，充分學習借鑒國外先進技術和文明成果，大力強化自主技術創(chuàng)新的進技術和文明成果，大力強化自主技術創(chuàng)新的能力，高標準高起點地選準具有創(chuàng)新性的研究能力，高標準高起點地選準具有創(chuàng)新性的研究課題，努力在知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新方面尋找創(chuàng)課題，努力在知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新方面尋找創(chuàng)新點上下功夫，大力提高醫(yī)療服務的科技含新點上下功夫，大力提高醫(yī)療服務的科技含 ““金金 ”” 量，大力促進醫(yī)療質量的提高。七十年代末以來，由于的例子并不少見。二十世紀九十年代以來，以來， PET（正電子發(fā)射計算機斷層掃描成像系（正電子發(fā)射計算機斷層掃描成像系統(tǒng)）的臨床應用，使我國核醫(yī)學進入了活體生化統(tǒng)）的臨床應用，使我國核醫(yī)學進入了活體生化造影階段，邁入造影階段，邁入 ““ 分子核醫(yī)學分子核醫(yī)學 ”” 的新時代。認真搞好醫(yī)療儀器設備的建設。特殊場所。工作秩序，也給醫(yī)療質量帶來了損害。因此，在加量的影響萬萬不能掉以輕心。積極預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。對生活爐燒毀，或者送到指定的回收站處理。要用科學的保潔方法定期對病房床單位和理。生的慘痛事例。理不及時，貽誤了搶救時機，釀成醫(yī)療事故。心理狀況對醫(yī)療質量可能帶來的影響。的實現(xiàn)。領全心全意為病人服務。從而給醫(yī)療質量帶來影響。驗的風險性心理壓力。并切實把規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行落到實處。下葉爆裂傷，經搶救無效死亡。的醫(yī)療質量問題。要嚴格病人陪伴人員的管的物流流程要合理。對醫(yī)療垃圾要用專用塑料袋（一別進行回收。要確保使用標準合格的消毒滅密的醫(yī)學監(jiān)察。菌。度不同地存在。它是以病人為企事業(yè)單位、賓館、招待所不同。能力和水平，促進了醫(yī)療質量的提高。這些都為臨床提供了有效、快捷的治療手段這些都為臨床提供了有效、快捷的治療手段，并使病人避免了手術之苦。在過去那個年代里，如診斷顱腦腫瘤或腦血管疾病、腦出血，多數(shù)醫(yī)院只能依靠氣腦造影、腦室碘油造影或腦血管造影這些有創(chuàng)檢查方能作出明確診斷，不僅費時費力，增加了病人不必要的痛苦，有時還貽誤了救治時機。在醫(yī)療質量管理中，只有不斷創(chuàng)新才能為提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質量提供可靠的保能為提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質量提供可靠的保證，才能為醫(yī)療質量管理不斷注入生機和活力。 當今時代，當今時代，科技迅猛發(fā)展，以信息科學技術、生命科學技科技迅猛發(fā)展，以信息科學技術、生命科學技術、新能源與再生能源科學技術、新材料科學術、新能源與再生能源科學技術、新材料科學技術、空間科學技術、海洋科學技術、有益于技術、空間科學技術、海洋科學技術、有益于環(huán)境的高新技術和管理科學技術為代表的高科環(huán)境的高新技術和管理科學技術為代表的高科技發(fā)展日新月異。介入放射及單克隆抗體技術的發(fā)展、插管栓介入放射及單克隆抗體技術的發(fā)展、插管栓塞化療、導向治療等綜合治療技術的應用，也使塞化療、導向治療等綜合治療技術的應用，也使肝癌等惡性腫瘤的治療取得一定的療效。上述這些例子從一個側面告訴我們，雖有良上述這些例子從一個側面告訴我們，雖有良好的服務態(tài)度，但缺乏豐厚的醫(yī)學知識和高水平好的服務態(tài)度，但缺乏豐厚的醫(yī)學知識和高水平的技能，不能很好地為病人解除病痛，同樣沒有的技能，不能很好地為病人解除病痛，同樣沒有盡到醫(yī)務人員應盡的責任，也不可能達到醫(yī)療質盡到醫(yī)務人員應盡的責任，也不可能達到醫(yī)療質量高的標準要求。 在大量的醫(yī)療實踐活在大量的醫(yī)療實踐活動中，人們遇到下列的事例并非偶然。三是人際關系的氛圍是否寬松舒暢。因此，面對新形勢出現(xiàn)的新情況和一些負因此，面對新形勢出現(xiàn)的新情況和一些負面現(xiàn)象的影響，如不及時采取措施，通過大力面現(xiàn)象的影響，如不及時采取措施，通過大力加強思想政治工作，加強人生觀、世界觀、價加強思想政治工作，加強人生觀、世界觀、價值觀和艱苦奮斗、革命傳統(tǒng)教育，大力提高醫(yī)值觀和艱苦奮斗、革命傳統(tǒng)教育，大力提高醫(yī)務人員的思想政治素質，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)務人員的思想政治素質，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院的改革建設帶來損害，同時也使醫(yī)療展和醫(yī)院的改革建設帶來損害，同時也使醫(yī)療質量像沙丘上的高樓缺乏牢固的根基做保證。 作為一名醫(yī)務作為一名醫(yī)務工作者，除了應具備公民共同的思想道德品質外工作者，除了應具備公民共同的思想道德品質外，還必須具有強烈的事業(yè)心和對病人極端負責的，還必須具有強烈的事業(yè)心和對病人極端負責的精神。七、醫(yī)療質量管理的誤區(qū)七、醫(yī)療質量管理的誤區(qū)?注重形式多，做表面文章，研究如何在深層上加注重形式多，做表面文章，研究如何在深層上加強質量內涵建設少；強質量內涵建設少；?注重終末質量多，研究如何抓好全程環(huán)節(jié)質量少注重終末質量多，研究如何抓好全程環(huán)節(jié)質量少；；?注重抓低年資醫(yī)務人員多，研究如何抓高層次醫(yī)注重抓低年資醫(yī)務人員多，研究如何抓高層次醫(yī)務人員的質量少；務人員的質量少； 當前醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作中，存在一當前醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作中，存在一些值得高度重視的傾向性問題。加之一些技術骨干出工作，醫(yī)療質量難以保證。（三）監(jiān)督機制與質量控制難度加大（三）監(jiān)督機制與質量控制難度加大醫(yī)技科室工作流量大、隨意性強，加之儀器醫(yī)技科室工作流量大、隨意性強，加之儀器設備的先進性，造成工作時批次處理標本、攝片設備的先進性，造成工作時批次處理標本、攝片的流量較大，而一般又是獨立操作，雖然有一定的流量較大，而一般又是獨立操作，雖然有一定的程序，自動化程度也很高，但因為個人素質、的程序，自動化程度也很高，但因為個人素質、操作水平等因素，工作中尚缺乏一套封閉運行的操作水平等因素，工作中尚缺乏一套封閉運行的有效監(jiān)督機制和質量控制標準，導致質量不夠穩(wěn)有效監(jiān)督機制和質量控制標準，導致質量不夠穩(wěn)定，是醫(yī)療質量管理中的又一難點。它是醫(yī)療質量管理的難點之一。與此不足與繁重醫(yī)療任務之間的矛盾日趨突出。降低傷殘率。實抓緊抓好。為依據(jù)，以疾病為單元進行。雜、難度大的特殊技術操作。在醫(yī)療工作的全過程中，存在許多環(huán)節(jié)，醫(yī)療。它是構成醫(yī)。絲不茍、為人師表的高尚醫(yī)德和精神境界。醫(yī)療服務效益最大化。促進形成自身醫(yī)療技術優(yōu)勢與特色。質量和技術水平不斷提高。誤做法。隨著我國法制建設的不斷完善，方合法權益。當今時代，現(xiàn)代科學技術突飛猛進，許多高新技術被廣泛應用于醫(yī)學領域飛猛進，許多高新技術被廣泛應用于醫(yī)學領域，為醫(yī)院提高醫(yī)療服務質量奠定了基礎和提供，為醫(yī)院提高醫(yī)療服務質量奠定了基礎和提供了廣闊的前景。開展醫(yī)療質量管理的作用：前后延伸的趨勢。其中，醫(yī)療質量、教學質量、醫(yī)療質量等等。的基礎上得到了科學的闡明。在中國哲學史上，古代的哲學家曾經自發(fā)在中國哲學史上，古代的哲學家曾經自發(fā)地認識到量變會引起質變，如戰(zhàn)國時的《戰(zhàn)國地認識到量變會引起質變，如戰(zhàn)國時的《戰(zhàn)國策》提出的策》提出的 ““ 積羽沉舟，群輕折軸積羽沉舟，群輕折軸 ”” 。量變是事物在數(shù)量上的變化，質變是事物根本性變是事物在數(shù)量上的變化，質變是事物根本性質的變化。任何質都是具有一定量的質，沒有量也就沒有質。筆者本著學習、交流的目的，依據(jù)新形筆者本著學習、交流的目的，依據(jù)新形勢下醫(yī)院建設發(fā)展的需要，結合個人的工作勢下醫(yī)院建設發(fā)展的需要，結合個人的工作體會，就醫(yī)療質量管理有關問題作簡要介體會，就醫(yī)療質量管理有關問題作簡要介紹。醫(yī)療質。事物之間的質的差別，造成了世界萬量的規(guī)定性。量變到質變的轉化規(guī)律是自然，可以有不同的量。變的必然趨勢。明清之際王夫之的《思問錄明清之際王夫之的《思問錄 物的加速度較小，也就是它的慣性質量較大。二、醫(yī)療質量管理的意義與作用二、醫(yī)療質量管理的意義與作用醫(yī)療質量是醫(yī)院賴以生存的根本，是醫(yī)院醫(yī)療質量是醫(yī)院賴以生存的根本，是醫(yī)院總體質量的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院管理中的一項復總體質量的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院管理中的一項復雜的系統(tǒng)工程?！吨泄仓醒?、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中指出：改革與發(fā)展的決定》中指出： ““ 我國衛(wèi)生事業(yè)我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè) ”” 。設發(fā)展，收到事半功倍的效果。因此，醫(yī)療質量高低，不只是單純的業(yè)務因此，醫(yī)療質量高低，不只是單純的業(yè)務技術問題；從依法管理的某種意義上說，同時技術問題；從依法管理的某種意義上說，同時是處理三方之間發(fā)生問題或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事是處理三方之間發(fā)生問題或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故時，維護醫(yī)患雙方合法權益的具有法規(guī)約束故時，維護醫(yī)患雙方合法權益的具有法規(guī)約束力的重要依據(jù)。醫(yī)院要視質量如生命，要把質量建設列為醫(yī)院建設永恒的主題，始終把加強醫(yī)療質量管理工作列建設永恒的主題，始終把加強醫(yī)療質量管理工作列為重要的任務，堅持高標準、嚴要求。在當今科技不斷發(fā)展、社會不斷進步的新形在當今科技不斷發(fā)展、社會不斷進步的新形勢下，醫(yī)院建設必須要擁有一批高素質的人才，勢下，醫(yī)院建設必須要擁有一批高素質的人才，并通過不斷學習現(xiàn)代科學技術特別是高新技術提并通過不斷學習現(xiàn)代科學技術特別是高新技術提高學科建設和醫(yī)療服務的科技含高學科建設和醫(yī)療服務的科技含 ““ 金金 ”” 量，在應量，在應用中不斷創(chuàng)新，以保持可持續(xù)發(fā)展的后勁。因此，醫(yī)院管理也包括醫(yī)療質量管理工作必因此，醫(yī)院管理也包括醫(yī)療質量管理工作必須按經濟規(guī)律辦事，要糾正計劃經濟時期對衛(wèi)生須按經濟規(guī)律辦事，要糾正計劃經濟時期對衛(wèi)生經濟管理認識上的一些誤區(qū)，切實改革不講成經濟管理認識上的一些誤區(qū)，切實改革不講成本、不講經濟效益的粗放型管理模式，主動適應本、不講經濟效益的粗放型管理模式，主動適應市場經濟發(fā)展形勢的要求。（六）堅持學習科學管理方法，改革創(chuàng)新的原則隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代科技的進步，醫(yī)院隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代科技的進步，醫(yī)院管理成為現(xiàn)代管理的一門學科，已受到了普遍管理成為現(xiàn)代管理的一門學科，已受到了普遍的重視。四、醫(yī)療質量管理的范圍四、醫(yī)療質量管理的范圍醫(yī)院醫(yī)療質量管理的范圍涉及面寬，縱向醫(yī)院醫(yī)療質量管理的范圍涉及面寬，縱向橫向交叉，不同專業(yè)既有共同點，又具有各自橫向交叉，不同專業(yè)既有共同點，又具有各自的特點，是一項比較復雜的系統(tǒng)工程。內容一般包括：括： １、醫(yī)務人員的思想政治素質、職業(yè)道１、醫(yī)務人員的思想政治素質、職業(yè)道德、醫(yī)療工作作風、事業(yè)心、責任感和服務態(tài)德、醫(yī)療工作作風、事業(yè)心、責任感和服務態(tài)度；度；２、掌握醫(yī)學基礎知識、基本技術、基本２、掌握醫(yī)學基礎知識、基本技術、基本操作的熟練程度；操作的熟練程度；３、應用現(xiàn)代科學管理的理論、方法和技３、應用現(xiàn)代科學管理的理論、方法和技術、后勤工程技術的程度；術、后勤工程技術的程度；４、醫(yī)療藥品、醫(yī)用試劑、一次性醫(yī)用消耗４、醫(yī)療藥品、醫(yī)用試劑、一次性醫(yī)用消耗材料、衛(wèi)生被裝和生活物資供應保障的程度；材料、衛(wèi)生被裝和生活物資供應保障的程度；５、診斷治療設備、醫(yī)療器械、后勤機械裝５、診斷治療設備、醫(yī)療器械、后勤機械裝具、管理儀器裝具的保證程度；具、管理儀器裝具的保證程度；６、診療處理觀察的及時性、準時性的時限６、診療處理觀察的及時性、準時性的時限保證程度；保證程度；７、各項醫(yī)療文書書寫的及時性、準確性、７、各項醫(yī)療文書書寫的及時性、準確性、科學性與規(guī)范性的程度。