醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付與控制(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 醫(yī)療費(fèi)用償付方式對(duì)醫(yī)療需求行為的調(diào)節(jié)作用 ? 職工醫(yī)療費(fèi)用自付比例研究 9 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用供方償付方式 ? 按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi) ? 按人頭付費(fèi) ? 按服務(wù)人次付費(fèi) ? 按病種費(fèi)用償付 ? 總額預(yù)算 ? 按工資標(biāo)準(zhǔn)償付 ? 按以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)償付 ? 按資源利用組 Ⅲ 償付 10 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用供方償付方式的發(fā)展趨勢(shì) ? 支付模式由分散獨(dú)立向集中統(tǒng)一發(fā)展 ? 支付體制由分離式向結(jié)合式發(fā)展 ? 支付標(biāo)準(zhǔn)由全額支付向部分支付發(fā)展 ? 支付方式由后付制向預(yù)付制發(fā)展 11 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用供方償付方式改革的必要性 ? 單一的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi) ? 醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的不健全 ? 資源配置不足與浪費(fèi)并存 ? 保險(xiǎn)對(duì)象和非保險(xiǎn)對(duì)象并存 ? 行政干預(yù)能力強(qiáng) 12 我國(guó)費(fèi)用償付方式的探討 ? 逐步推行總額預(yù)付制 ? 試行混合償付方法 – 設(shè)置總量控制指標(biāo) – 以項(xiàng)目付費(fèi)為基礎(chǔ) – 病種付費(fèi)和床日付費(fèi)相結(jié)合 13 南昌大學(xué)學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)指南（ 20232023年度政策） 14 參保登記 。（ 憑身份證復(fù)印件一寸近期免冠紅底彩色照片辦理制卡 ） 待遇享受 。 19 門(mén)診管理 （ 1） ? 參保大學(xué)生普通門(mén)診就醫(yī)應(yīng)憑 《 南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡 》 到校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)所）掛號(hào)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助部分實(shí)行刷卡記賬，其余部分由現(xiàn)金支付。 ? 從 2023年起，建立普通門(mén)診醫(yī)療包干資金市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑機(jī)制。 （ 3） 住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi) 累計(jì)最高支付限額 。 29 異地就醫(yī) ? 在符合高校管理規(guī)定的學(xué)生 實(shí)習(xí)、寒暑假、因病休學(xué)以及法定節(jié)假日 等不在校期間，需在異地住院的，可 就近 在當(dāng)?shù)?公立醫(yī)院 就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 先由個(gè)人現(xiàn)金支付 ，醫(yī)療終結(jié)后由 學(xué)校相關(guān)職能部門(mén) 將 《 南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡 》 、住院費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用總清單（需加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)等 材料 ，報(bào)市
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