醫(yī)療保險(xiǎn)概述(存儲(chǔ)版)
【正文】 療費(fèi)用需要自費(fèi)；社會(huì)統(tǒng)籌基金則主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用以及某些特殊的門(mén)診費(fèi)用。? 所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的 30％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。? 特殊群體參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度? 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。具體辦法另行制定。? 1966年 8月 10日，新中國(guó)歷史上第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn) ——“ 樂(lè)園公社杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室 ” 掛牌成立。 1998年全國(guó)實(shí)行合作醫(yī)療的行政村有所回升，但僅占 %。? 截至 2023年 6月 30日，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到 2429個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的 %，參加合作醫(yī)療人口 ，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的%。原有的農(nóng)村合作醫(yī)療解體。? 1955年，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國(guó)第一個(gè)醫(yī)療保健站。? 國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。 超過(guò)最高支付限額 的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定 。主要內(nèi)容是：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同交納，按規(guī)定比例分別建立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶；職工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人醫(yī)療帳戶支付；當(dāng)個(gè)人帳戶用完后，再由個(gè)人自付本人工資的 5%，超過(guò) 5%時(shí)，由社會(huì)統(tǒng)籌基金按比例支付，個(gè)人仍需要負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用。（ 3）費(fèi)用來(lái)源及管理：經(jīng)費(fèi)由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置的公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。? 按人頭付費(fèi)? 按人頭付費(fèi)是由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生服務(wù)的參保人人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期向醫(yī)院或醫(yī)生預(yù)先支付一筆固定費(fèi)用，在此期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合同規(guī)定的一切醫(yī)療服務(wù)，不再另外收費(fèi)。? 這種方式往往會(huì)配套建立大病醫(yī)療救助醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? （ 5）政府? 職責(zé)包括推動(dòng)立法，制定相關(guān)政策，為醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行提供依據(jù)；改善公共衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥體制改革，制定醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃；監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行，確保其健康發(fā)展；必要時(shí)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供財(cái)政支持，并實(shí)施醫(yī)療救助等。第四講 醫(yī)療保險(xiǎn)主講：蔡玉敏第四講 醫(yī)療保險(xiǎn)? 主要內(nèi)容? 醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)? 我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程? 城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)概述? 什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？? 醫(yī)療保險(xiǎn)的特征? 醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則? 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的分擔(dān)方式? 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？? 醫(yī)療保險(xiǎn)的含義? 醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。?
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