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醫(yī)療保險模式(存儲版)

2025-01-19 03:22上一頁面

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【正文】 這一頂限的存款將存入其公積金普通賬戶內(nèi)。優(yōu)先提供者組織? 預(yù)付制的保險組織? PPO代表投保人的利益? 針對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)院或醫(yī)生進(jìn)行談判及討價還價,最終選擇同意降低收費(fèi)價格并愿意接受監(jiān)督的醫(yī)院或醫(yī)生簽訂合同? 成員可以自由選擇組織內(nèi)的醫(yī)院和醫(yī)生排他性服務(wù)提供者組織? 發(fā)源于 PPO? 對醫(yī)療服務(wù)提供者的選擇更嚴(yán),要求更高? 患者得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),挑選醫(yī)療服務(wù)提供者的范圍更小服務(wù)點(diǎn)計(jì)劃? 結(jié)合了 HMO與 EPO的特點(diǎn),向參加者提供綜合的衛(wèi)生服務(wù)。管理型保健? 出現(xiàn)于 20世紀(jì) 60年代? 對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率進(jìn)行管理,審查和評估的各種行為,并通過一種或多種方法,把籌資和向投保者提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融為一個整體的保險模式。它們是醫(yī)生和其它民間機(jī)構(gòu)發(fā)起和組織的 ,為投保者提供門診和住院服務(wù)保險。? 1993年《健康結(jié)構(gòu)法》,加強(qiáng)對職業(yè)醫(yī)生人數(shù)的控制,調(diào)整社會醫(yī)療保險體系的結(jié)構(gòu),改革費(fèi)用報銷辦法。保險的組織(續(xù))? 社會醫(yī)療保險參加者:義務(wù)保險者(月稅前收入不超過社會義務(wù)界限)和自由保險者。新的薪金系統(tǒng)將確保對他們的職業(yè)發(fā)展以公平和清晰的體現(xiàn)。? 就醫(yī)免費(fèi)門診醫(yī)療、住院醫(yī)療和藥品,自付掛號費(fèi)。醫(yī)療保險制度包含的內(nèi)容:醫(yī)療資金的籌集、支付、就醫(yī)方法的確定、醫(yī)療基金的管理等。NHS的支付按人頭付費(fèi)政府按人頭撥給通科醫(yī)生一定的預(yù)算 ( 注冊居民數(shù)1800~3200, 平均 2200 )由通科醫(yī)生代表消費(fèi)者向?qū)?漆t(yī)生和醫(yī)院購買服務(wù)患病的被保險人與醫(yī)院之間不發(fā)生直接的財務(wù)關(guān)系 衛(wèi)生費(fèi)用支出? 2023世界衛(wèi)生報告顯示,英國的衛(wèi)生總費(fèi)用占到總 GDP的 %以上, 2023年上升為 %? 政府衛(wèi)生支出占總衛(wèi)生費(fèi)用支出的 80%以上,并也呈現(xiàn)上升趨勢? 個人衛(wèi)生支出占總衛(wèi)生支出 1998年為 %逐年下降為 2023年的%,反映出較好的公平性? 預(yù)付和風(fēng)險基金占到個人衛(wèi)生支出的 %~ %, 五年呈現(xiàn)出先降后升的趨勢,家庭現(xiàn)付支出占個人衛(wèi)生支出的 50%以上。 :于 1883年、 1884年和 1889年分別頒布了疾病保險法、意外傷害保險法、傷殘老年保險法三項(xiàng)立法。德國法定醫(yī)療保險管理體制? 統(tǒng)一制度、分散管理、鼓勵競爭? 政府不參與法定醫(yī)療保險的具體操作,國家也沒有統(tǒng)一的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。? 按照市場法則,把保險作為一種商品在市場上自由買賣。(2)商業(yè)保險。管理型保健? 關(guān)鍵:保險人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。儲蓄醫(yī)療保險型? 一種將個人儲蓄保險與社會保險相結(jié)合的模式。 健保雙全? 1990年 7月 一項(xiàng)重病醫(yī)療保險計(jì)劃 ? 允許會員以公積金保健儲蓄賬戶的存款投保,確保會員有能力支付重病治療和長期住院的費(fèi)用 ? 1994年 7月,公積金局又推出增值健保雙全計(jì)劃,參與者須繳付的保費(fèi)和索賠額較高,可讓其接受收費(fèi)較高的醫(yī)療護(hù)理 ,保健基金 ? 政府為貧窮的國民所設(shè)立的一項(xiàng)醫(yī)療基金? 它的投資所得每年分派給公立醫(yī)院,專門協(xié)助他們支付在公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。除 A級病房不享有任何津貼外,政府向 B1級、 B2級和 C級病房(后兩級病房占公立醫(yī)院病房的 70%)分別給予 20%、 65%和 80%的醫(yī)療津貼。由政府綜合診所提供,每名患者平均獲得 50%的醫(yī)藥津貼, 18歲以下和 65歲以上患者還可享有醫(yī)藥費(fèi)的半價折扣。年齡
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