【正文】 運(yùn)作過程； 【目標(biāo)七】 防范與減少意外傷害 ? 使用有效的溝通方法，例如事前說明（ Brief）、過程中討論（ Huddle）、事后檢查（ Debrief）等，實(shí)施 TeamSTEPPS項(xiàng)目培訓(xùn)，采用 ISBAR溝通模式，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員間溝通的能力與跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作； ? 醫(yī)院應(yīng)建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通模式，如定期開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)醫(yī)療 /照護(hù)討論會(huì)、建立醫(yī)務(wù)人員及時(shí)溝通信息平臺(tái)等，確?；颊甙踩?。 【目標(biāo)八】 鼓勵(lì)患者參與患者安全 【目標(biāo)八】 鼓勵(lì)患者參與患者安全 ? 2023年， WHO在世界患者安全聯(lián)盟時(shí)，就提出了“全球患者安全挑戰(zhàn)、患者參與、患者安全規(guī)范用語、患者安全研究、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的解決方案、改善患者安全的報(bào)告與學(xué)習(xí)系統(tǒng)”六大優(yōu)先解決項(xiàng)目，正式啟動(dòng)了“患者參與患者安全”（ Patients for Patient Safety， PFPS) 項(xiàng)目。 【目標(biāo)八】 鼓勵(lì)患者參與患者安全 ?患者參與患者安全 倫敦宣言（ 2023） ? 我們，患者為患者安全，希望實(shí)現(xiàn)一個(gè)無因醫(yī)療過失而受害的世界，我們作為合作伙伴，保護(hù)人們不受衛(wèi)生保健中本可避免的傷害。我們，患者為患者安全，將成為所有人，尤其是目前那些無人理會(huì)的患者的代言人。若在化療給藥前，僅采用傳統(tǒng)單向查對(duì)流程或依靠條碼掃描技術(shù)來核對(duì)患者信息，當(dāng)遇到語言不通、高齡患者、精神異?；颊叩惹闆r時(shí)，容易出現(xiàn)漏洞，使查對(duì)流于形式，增加給藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。 【目標(biāo)八】 鼓勵(lì)患者參與患者安全 ?三、注重隱私，維護(hù)權(quán)利 ? 在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者人格和權(quán)利，增強(qiáng)保護(hù)患者隱私的意識(shí)； ? 患者應(yīng)勇于提醒指出暴露隱私的行為。 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 ?“首先，請(qǐng)不要傷害（ First do no harm）”是醫(yī)學(xué)的基本原則，也是高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 ?“主動(dòng)報(bào)告患者安全事件”一直以來都是我國《患者安全目標(biāo)》關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 ?我國臺(tái)灣地區(qū)的患者安全通報(bào)系統(tǒng) (TPR)，以匿名、自愿、保密、不究責(zé)和共同學(xué)習(xí)五大宗旨為出發(fā)點(diǎn)，收集患者安全相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建立經(jīng)驗(yàn)分享及信息交流平臺(tái)，營造安全就醫(yī)環(huán)境。 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 ?為更好的落實(shí)該目標(biāo)，我們建議： ? 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層到全體員工（醫(yī)技、后勤、學(xué)生等）全面參與患者安全，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將患者安全列為醫(yī)院常規(guī)工作之一，定期聽取工作匯報(bào)，落實(shí)整改。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時(shí)上報(bào)、維修流程。 ?加強(qiáng)醫(yī)院員工對(duì)如何發(fā)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)、降低醫(yī)院暴力事件的方法進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，完善醫(yī)務(wù)人員暴力傷害事件的上報(bào)機(jī)制，制定并落實(shí)醫(yī)院員工暴力傷害事件的懲罰措施。 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 ? 對(duì)報(bào)告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋，從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。我國也在全球患者安全事件的數(shù)據(jù)收集分析中發(fā)揮越來越重要的作用。 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 ?只有當(dāng)不良事件的報(bào)告文化從責(zé)罰轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫忮e(cuò)誤并從中學(xué)習(xí)時(shí)，患者安全的改善工作才可能得以開展。 ?（五）加強(qiáng)患者安全教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者安全文化。 ? 、家屬及各層次醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)和教育。比如，英國國家患者安全機(jī)構(gòu)2023年發(fā)起了“洗手運(yùn)動(dòng)（ clean your hands campaign）”，美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì) 2023年發(fā)起“ Speak up”計(jì)劃，美國醫(yī)療保健與質(zhì)量局發(fā)布了“ 20條小貼士（ 20 tips to help prevent medical errors）”， 2023年中國衛(wèi)生部則將“患者參與患者安全”作為三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之一。我們倡導(dǎo)誠實(shí)、開放和透明。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)將“鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全”納入 2023年中國患者安全目標(biāo)，并多年入選，足見其重要性。醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著為患者安全保駕護(hù)航的神圣使命，而患者作為安全管理一大主體，是影響患者安全的重要因素，在識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療差錯(cuò)中發(fā)揮著獨(dú)特作用。多學(xué)科診療模式的開展為醫(yī)務(wù)人員提供了新的溝通方式 /渠道，其重要性不言而喻。因此，建立與完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通程序 /策略則顯得尤為重要。這些機(jī)構(gòu)包括美國衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量管理局（ AHRQ）、 【目標(biāo)七】 防范與減少意外傷害 ?美國急救研究所（ ECRI）、美國醫(yī)療改進(jìn)學(xué)會(huì)（ IHI）、美國臨床系統(tǒng)改進(jìn)學(xué)會(huì)（ ISCI）、聯(lián)合委員會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)療保健中心和美國退伍軍人事務(wù)局國家患者安全中心。 【目標(biāo)七】 防范與減少意外傷害 ? 多項(xiàng)研究表明，患者在接受醫(yī)療照護(hù)過程中有受到包括用藥錯(cuò)誤、醫(yī)院感染、跌倒、壓力性損傷、自殺、走失等意外傷害的可能，甚至永久性損傷、住院期延長或死亡。 【目標(biāo)六】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 ? MDT的提出，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“一對(duì)一”診療模式的不足，這種“多對(duì)一”診療模式能夠增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員 /醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的了解，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，通過醫(yī)務(wù)人員間的“有效溝通”，得到最佳診療方案。由于特殊情況下（緊急搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭 /臨時(shí)醫(yī)囑、醫(yī)務(wù)人員接到口頭 /電話通知的“急危值”或重要檢查結(jié)果等）很容易造成醫(yī)療事故和診療差錯(cuò)，給患者安全帶來隱患。自 TJC在2023年開始發(fā)布的國家患者安全目標(biāo)（ NPSG）以來，“改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通”就一直存在， 【目標(biāo)六】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 ?在今年 11月 17日發(fā)布的美國國家患者安全目標(biāo)（ Goal 2： Improve the effectiveness of munication among caregivers.）也是如此。 ?（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。 目標(biāo)五 落實(shí)臨床“危急值”管理制度 ? 各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。臨床醫(yī)技科室如對(duì)危急值要求修改或新增危急值項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)將要求書面成文，由科主任簽字后提交醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織專家討論。涉及危急值的檢驗(yàn)、檢查科室主要包括：檢驗(yàn)科、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查（ CT、腹部超聲、婦產(chǎn)科超聲、超聲心動(dòng)、內(nèi)窺鏡等）、核醫(yī)學(xué)科（肺栓塞）等。 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 ? ICU、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 ? 醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系貫穿于醫(yī)院相關(guān)性感染的監(jiān)測與預(yù)警、分析與反饋、檢討與改進(jìn)過程始終，因此，實(shí)現(xiàn)“減少醫(yī)院相關(guān)性感染”這一目標(biāo)必然強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系的建立、運(yùn)行及持續(xù)改進(jìn)。 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 ?為進(jìn)一步發(fā)展這項(xiàng)全球運(yùn)動(dòng)， WHO自 2023年倡議發(fā)起“世界手衛(wèi)生日”，在世界范圍內(nèi)宣傳手衛(wèi)生文化?？咕幬锏牟缓侠硎褂眉半S之而來的細(xì)菌耐藥問題給醫(yī)院感染防控帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標(biāo)三 確保用藥安全 ?完善醫(yī)療信息系統(tǒng)，記錄患者的就診和用藥信息，設(shè)置藥物不良反應(yīng)警示系統(tǒng)。 目標(biāo)三 確保用藥安全 目標(biāo)三 確保用藥安全 ? 早在 2023年，藥物重整就已被美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì) (TJC)訂為國家患者安全目標(biāo) (NPSG 8)，在 2023年還發(fā)布了藥物重整相關(guān)警訊事件 (Sentinel Event Alert)。一項(xiàng)調(diào)查顯示，用藥不當(dāng)占比為 1232%，并有造成患者傷殘甚至死亡。 ?“自省清單”對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行自省 目標(biāo)三 確保用藥安全 ?（一）規(guī)范藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求。” ?如何持續(xù)、正確、安全地把事情做好？“強(qiáng)化手術(shù)安全核查”在 CHA《中國患者安全目標(biāo)》（ 2023年版）中位列第二。但嚴(yán)格按照 SSC設(shè)計(jì)目的持續(xù)實(shí)施卻受到挑戰(zhàn) ，影響因素包括組織文化、溝通障礙、理解不足、程序不熟等。 ? 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 ?（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份 ?在急診、 ICU、產(chǎn)房、新生兒室等進(jìn)行患者交接時(shí)，除至少交接兩種患者身份信息外，還應(yīng)交接其他特定身份信息。一種建議的做法是同時(shí)使用腕帶和開放式提問兩種方式核查身份（即主動(dòng)詢問患者的身份信息，而不是讓患者進(jìn)行“是”或“否”的確認(rèn)）?！罢_識(shí)別患者”是美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)，自 2023年以來所發(fā)布《國家患者安全目標(biāo)》的“座上?？汀? ，也是《 JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》“國際患者安全目標(biāo)”中的第一條 。不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法。 目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身 ? 認(rèn)錯(cuò)人，生活中常有的事，在你我他都發(fā)生過！抱歉說聲對(duì)不起也就過去了，不過這事發(fā)生在看病就醫(yī)的過程中，可就不那么簡單了！ ? “生老病死”是自然規(guī)律，我們中的任何一位都可能會(huì)作為患者走進(jìn)診室，住進(jìn)病房。因此，我們應(yīng)更加關(guān)注此類事件。 目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份 ?另外，有一些特殊患者可能由于麻醉狀態(tài)、身患傳染疾病、精神異常等無法與醫(yī)務(wù)人員正常交流。 目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份 ?鼓勵(lì)患者及家屬參與患者識(shí)別工作，使其知曉該項(xiàng)工作的重要性，并在出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 ?既往，美國疾病控制中心（ Centers for Disease Control, CDC）、美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（ The Joint Commission， TJC）及圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)（ Association of periOperative Registered Nurses， AORN）的不良事件通報(bào)中，手術(shù)錯(cuò)誤（錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的手術(shù)方式、錯(cuò)誤的手術(shù)部位、錯(cuò)誤的手術(shù)側(cè)向）、異物遺留體腔、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)部位感染等一度高居榜首 。2023年衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》。 ?，規(guī)范制度、流程，開展以問題為導(dǎo)向的全員培訓(xùn)，營造安全文化。 ?（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程 。從 2023年開始至今，美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（ the Joint Commission， TJC）將安全用藥