消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥(存儲版)
【正文】 ：鞣酸蛋白在腸中與腸黏膜 上蛋白質(zhì)形成沉淀，附著在黏膜上，減少對 腸黏膜的刺激，起到收斂止瀉的作用。 M膽堿受體阻斷藥東莨菪堿、組胺 H1受體阻斷藥苯海拉明等抗暈動病嘔吐已在有關(guān)章節(jié)中敘述。能促進食物的消化，用 于消化道分泌機能減弱，消化不良。含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。 ? 去氫膽酸 （ dehydrocholic acid） ? [作用 ] 增加膽汁的分泌，使膽汁變稀。對膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石無效。 ? 常用的治療肝性腦病的藥物有乳果糖、新霉素、支鏈氨基酸、氟馬西尼、鳥氨酸門冬氨酸、左旋多巴。常與稀鹽酸同服用于胃蛋白酶缺乏癥。 ? 同類新藥格雷西?。?granisetron）、 托比西?。?tropisetron） 作用更強，目前正在臨床試用中。已知 CTZ含有豐富的多巴胺、組胺、膽堿受體，前庭器官有膽堿能、組胺能神經(jīng)纖維與嘔吐中 樞相聯(lián)。年 老體弱、妊娠或月經(jīng)期婦女不能用作用強烈的 瀉藥。可防治功能性便秘。 乳果糖還能降低結(jié)腸內(nèi)容物的 pH值，降低腸內(nèi)氨的形成； H+又可與已生成的氨形成銨離子（ NH4+）而不被吸收，從而降低血氨。 [臨床應(yīng)用 ] 1 導(dǎo)瀉 一般空腹應(yīng)用，并大量飲水， 1～ 3小 時即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。 [不良反應(yīng) ] 遇有過敏性反應(yīng)，發(fā)生腸炎、皮炎及出血傾向等。 瀉藥 （ laxatives,catharitics） [概述 ] 瀉藥（ laxatives, catharitics） 是能增加腸內(nèi)水 分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便 的藥物。外周作用能阻斷多巴胺對胃腸肌層神經(jīng)叢突觸后膽堿能神經(jīng)元的抑制作用，發(fā)揮胃腸促動藥的作用。 ? 鉍劑為基礎(chǔ)的方案： ① 膠體次枸櫞酸鉍； ② 阿莫西林或克拉霉素； ③ 甲硝唑或替硝唑。腎功不良者禁用，以免引起血鉍過高。偶有惡心、胃部不適、腹瀉、皮疹、瘙癢及頭暈。 ?米索前列醇（ misoprostol） 臨床應(yīng)用于 胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起消化道 出血。 H2受體阻斷藥 藥物相互作用 西米替丁能抑制細胞色素 P450肝藥酶 活性，抑制華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯 巴比妥、安定、普萘洛爾等代謝。雷尼替丁 、尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁 強 410倍，法莫替丁比西米替丁強 205 倍。 抗菌藥：阿莫西林，甲硝唑 影響胃酸分泌的因素： 壁細胞通過受體（ M H2受體、胃泌素受體）、第二信使和 H+， K+ATP酶三個環(huán)節(jié)來分泌胃酸。 抗消化性潰瘍藥分類 抗酸藥：碳酸氫鈉，氫氧化鋁 抑制胃酸分泌藥物 （ 1） H2受體阻斷藥：西米替丁，雷尼替丁， 法莫替丁 （ 2） M受體阻斷劑：哌侖西平 （ 3）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑 （ 4）胃泌素受體抑制劑：丙谷胺 潰瘍面保護藥：硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其 他因素所引起的夜間胃酸分泌。
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