消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥-全文預(yù)覽
【正文】 章節(jié)中敘述。大劑量可成癮。 收斂劑和吸附劑：鞣酸蛋白在腸中與腸黏膜 上蛋白質(zhì)形成沉淀，附著在黏膜上，減少對 腸黏膜的刺激，起到收斂止瀉的作用。老人、動脈瘤、肛 門手術(shù)等，以潤滑性瀉藥較好。多吃蔬菜水果 等常能收到良好效果。 （ glycerin） 以 50%濃度的液體注入肛門，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應(yīng)，并有局部潤滑作用，適用于兒童及老人。應(yīng)注意因腹瀉而造成水、電解質(zhì)丟失，可使肝性腦病惡化。 [藥理作用與臨床應(yīng)用 ] 在小腸內(nèi)不被消化吸收，故能導(dǎo)瀉。 2 利膽 可用于阻塞性黃疸、慢性腫囊炎。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素（ cholecystokinin）， 此激素能刺激腸液分泌和蠕動。 2. 蒽醌類（ anthroquinones） 大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌甙類， [作用與應(yīng)用 ] 口服后被大腸內(nèi)細(xì)菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動。從尿排出，如尿液為堿性則呈紅色。 [分類 ] 刺激性、容積性、潤滑性和膨脹性瀉藥。能促使腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿。 ? [不良反應(yīng) ] 無錐體外系反應(yīng)，偶有局部腹部痙孿。 多潘立酮（ domperidone） 又名嗎丁啉 ? [作用 ] 阻斷外周多巴胺受體而止吐。 胃腸功能紊亂的臨床用藥 ? 促動力藥 ? 第一代胃動力藥：甲氧氯普胺 ? 第二代胃動力藥：多潘立酮 ? 第三代胃動力藥：西沙必利 甲氧氯普胺（ metoclopramide， 胃復(fù)安） [藥理作用 ] 阻斷 CTZ的 D2受體，發(fā)揮止吐作用。 根除 Hp的治療方案 ? PPI為基礎(chǔ)的方案： ① 奧美拉唑或蘭索拉唑； ② 阿莫西林或克拉霉素； ③ 甲硝唑或替硝唑。已知消除幽門螺旋菌中明顯減少十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率。 [不良反應(yīng) ] 服藥期間可使舌、糞染黑。在胃液 pH條件下能形成氧化鉍膠體沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、胃蛋白酶、酸性食物對潰瘍面刺激。 不良反應(yīng) 較輕，約有 2%患者可有便秘。因 能引起子宮收縮，孕婦禁用。 ? 臨床應(yīng)用：治療消化性潰瘍，尤其對 H2受體阻斷藥無效的。雷尼替丁這一作 用很弱，法莫替丁、尼扎替丁對其無影響。靜脈滴注速度過快，可使心率減慢，心收縮力減弱。消除 t1/2尼扎替丁為 ，其他三藥為 23小時。 H2受體阻斷藥 【藥理作用】 競爭性拮抗 H2受體，能抑制組胺、五 肽胃泌素、 M膽堿受體激動劑所引起的胃 酸分泌?？诜竽芙档臀竷?nèi)容物酸度，從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。當(dāng)今 的治療主要著眼于減少胃酸和增強(qiáng)胃粘膜的 保護(hù)作用。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶和幽門螺旋 菌）增強(qiáng)或保護(hù)因素（粘液 /HCO3屏障和粘 膜修復(fù)）減弱，均可引起消化性潰瘍。 抗酸藥 （ antacids） 作用原理 是一類弱堿性物質(zhì)。當(dāng)前臨床應(yīng)用的
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