【正文】 染劃損：包括照片上無污汁、劃痕，無體外異物影及其他弊病。 每日應在主 任技師或主管技師主持下，由 醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員組織 各級技術(shù)人員 進行技術(shù)讀片， 對申請單的要求與實際照片進行核對檢查。 堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。 每份報告單必須雙簽名 (核報 ) 報告內(nèi)容： (X線檢查 ) （ 1）檢查部位、范圍、方法與過程 (具體寫出本次檢查包括解剖部位，照片的大小與張數(shù)；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方法、投照時間及 方位；檢查時如何進行的，說明檢查次序的先后 )。 全面開展質(zhì)量控制 (QC)和質(zhì)量管理 (QA)，每月定期隨機抽取 20份照片進行質(zhì)量分析。 積極學習新知識新技術(shù)，不斷探索新的攝片技術(shù)和方法，及時進行回顧總結(jié)，發(fā)揚優(yōu)良，改正錯誤。 (4)每天由一位中級職務以上人員主持集體晨會讀片，并及時總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓，進行病例隨訪登記，定期進行討論。 2 工作人員性格不一。 ②嚴格和健全各項儀器設備的操作規(guī)程，在操作時一定要眼、耳、手并用。提高專業(yè)技術(shù)人員的理論和實踐水平。對于體弱病人無陪客時，可囑臨床醫(yī)生陪同前來。及時調(diào)整 X線機曝光條件表，確保各項指標均在達標范圍。 使用移動式 X線機攝片時技術(shù)人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。 放射科必須建立和健全 X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。 （三十九）放射科技術(shù)人員防護培訓計劃 從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)保局組織實施專業(yè)及防護知識培訓，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。 放射科設備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負責，實行專機專人管理， 按操作規(guī)程使用。 在檢修時，應認真查閱檔案資料， 增加或修改線路時應在原技術(shù)資料中增補注明，存檔備查。 非本科室人員使用機器設備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。主要為機器清潔、安全裝置、運轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。 設備維修應及時做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。 根據(jù)機器部件的使用磨損情況，按照 CT機的保養(yǎng)、維護及檢修制度做好時間安排和詳細記錄，正常工作的情況下 1個月進行 1次檢測、保養(yǎng)。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常情況應立即報告維修人員，并做記錄。 ⒌向患者及其家屬解釋 CT掃描有關(guān)事項，并耐心回答問詢。 ⒋書寫 CT檢查報告，必須由上級醫(yī)師審核簽名方可發(fā)出，有疑問者要復上機觀察。 ⒍保證照片質(zhì)量，發(fā)給病人的照片要符合診斷要求。 急診、危重及老年和殘疾患者應優(yōu)先檢查。 藥品準備：根據(jù)檢查要求調(diào)配造影劑的濃度和總量；適當準備好急救藥品以防不測。 松開立柱上機頭固定旋鈕，將 X線球管旋轉(zhuǎn)到所需位置后固定。 機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況。 曝光：確認各步驟完成后，再次檢查校正控制臺各曝光技術(shù)條件，然后曝光；在曝光過程中，密切注意各儀器儀表的顯示情況。 輸入當前患者資料，并核對資料如：姓名 年齡 性別 影像號碼等。為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作，每24小時應關(guān)閉和啟動系統(tǒng)一次。 (5)經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。 放射科副主任職責 科副主任協(xié)助主任負責相應工作，科主任外出或休假時全面負責科室工作。 (3)定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告。 (3)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。 (5)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。指導并親自參加全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。 (4)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴防差錯事故。 (5)做好進修實習人員的帶教工作。 (6)協(xié)助科主任督促 設備維修保養(yǎng)制度 的落實。 (2)每天整理桌面，所有物品安放整齊。 (10)協(xié)助科室小庫房保管員領物品。 (3)報告 2負責特殊造影的指導。 (2)熱情接待病人，做好 CT檢查前后的介紹、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項。 (9)做好碘過敏試驗及觀察反應情況。 (4)CT檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性，且無其他禁 忌癥者才能增強，注入對比劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結(jié)束，患者離開機房后，仍應在候診室觀察 15分鐘，以防碘遲發(fā)反應。 (7)早上在上班前半小時開好空調(diào)器、洗片機等設備，保證日班工作正常進行。 (5)整理當日的片子，選出疑難病例或典型病例和各種造影病歷，提供次日讀片時討論和示教，并作中心發(fā)言。 (3)CT診斷醫(yī)師掃描前應審閱申請單，了解病情提出掃描計劃。準確及時完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行 三查七對 制度，防止差錯、事故的發(fā)生。 (5)光盤歸檔保存。報告 1完成 X片報告；報告 2完成 CT報告，在報告班只有一人時完成全部 X片報告。 (8)及時將小單、被單送到洗衣房并領回科室。 (6)負責每日各種資料歸檔、登記和保管。 (4)定期作大型設備的調(diào)試、校正。 (3)負責本科機器的檢查、維護和管理。 (2)定 期主持技術(shù)核片，講評投照質(zhì)量。 (3)定期主 持技術(shù)讀片，講評投照質(zhì)量，指導疑難問題的讀片。 (3)掌握 X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。 放射科主治醫(yī)師職責 (1)在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責科室一定范圍的醫(yī)療、教學、科研和預防工作。 放射科主任醫(yī)師職責 (1)在科主任領導下，負責和指導 科室醫(yī)療、教學、科研和預防工作。 (9)組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風教育、業(yè)務培訓和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。 (4)定期主持集體閱片，實施主任領導下的常規(guī) X線、 DR及CT綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，親自參 加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。 1發(fā)送圖像至診斷工作站，并經(jīng)激光相機打印照片。 環(huán)境及電源符合要求后，按下啟動開關(guān) ON啟動系統(tǒng)，系統(tǒng)計算機啟動并自檢；按下激光相機啟動開關(guān)，啟動相機并預熱。 訓練患者動作：根據(jù)攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。 斷開電源。 1書寫診斷報告：嚴格按照診斷規(guī)范，仔細觀察分析影像，認真書寫診斷報告。 患者 準備：根據(jù)技術(shù)要求確認患者的檢查前準備情況，如禁食、清潔洗腸、造影劑過敏試驗等；去除一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等，有條件者應換上專為患者準備的衣服。 透視中發(fā)現(xiàn)疑難問題，應建議患者攝片檢查或請上級醫(yī)師解決。 ⒋掃描結(jié)束后向患者說明取結(jié)果日期，按要求填寫掃描記錄單。 ⒉與操作技術(shù)人員密切配合，圓滿地完成當日掃描檢查并指導掃描。 ⒊發(fā)給患者預約單并說明注意事項。機房內(nèi)不準堆放雜物，室內(nèi) 物品應放置整齊。 根據(jù)本單位的情況及機器結(jié)構(gòu)特點制定 CT機的維護、保養(yǎng)、檢修計劃。常見和簡單故 障及有能力維修的故障原則上鼓勵技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。保持機器清潔，及時清理污物血漬，每天必 須進行一次機器的清潔工作。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。大型設備應儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。 （ 四十）放射科設備管理 制度 影像設備系大型醫(yī)療設備，價格昂貴，科技含量高，而設備的檔案資料對設備的運行、維修、保養(yǎng)及功能開發(fā)起到十分積極的作用，故特制訂本制度。 候診者和陪護人員（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留。 （三十八）放射科受檢者的防護原則 醫(yī)師應對 X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用 X射線檢查，減少不必要的照射。 對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。 激光相機監(jiān)測： (1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制 首先著眼于灰霧度控制的達標（ D0≤ ）。 ③對腸套整復等高風險性檢查和治療項目時，嚴格執(zhí)行簽字制度和臨床醫(yī)生到場的規(guī)定。在不斷地實踐過程中，我們也不斷地加強 和完善該制度，力爭杜絕非技術(shù)性差錯，而將技術(shù)性差錯降到最低程度。 （ 2）技術(shù)質(zhì)量方面 技術(shù)規(guī)范： 指存在的缺陷：部分工作人員技術(shù)操作時的過分自信和隨意性。 （ 4）在設備發(fā)生故障后應立即停止使用，并切斷電源同時向科主任及時匯報或通知維修人員及時到院排除故障。 (2)確保 CT報告及 X線檢查報告雙簽名。 加強工作人員的三基培訓和上崗培訓，做到人人持證上崗，確保膠片質(zhì)量。 (三十四 )提高攝片質(zhì)量有關(guān)措施 膠 (照 )片質(zhì)量的優(yōu)劣 直接影響到影像學診斷與鑒別診斷，所以制訂有效措施提高膠 (照 )片質(zhì)量非常重要。 使用統(tǒng)一的報告單。 認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。產(chǎn)生廢片必須登記片號和廢片現(xiàn)象，及時分析產(chǎn)生廢片的原因，及時整改。② .照片對比度清晰度良好。 每月派專人到臨床科室進行追蹤隨訪。 遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。 (二十七 )放射科綜合集體讀片制度 每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，當班醫(yī)生主持集體綜合讀片，及時對疑難病例進行討論分析； 讀片應密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料，進行充分討論，遇有疑難問題時，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學和各有關(guān)科室會診解決， 充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智，以求診斷的準確。 差錯事故發(fā)生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓，改進工作。 做好院感管理工作，嚴格無菌操作。 技術(shù)人員攝片和醫(yī)師進行 X線診療及 簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號 (門診號 )、床號、檢查部位和目的，防止差錯。次日對科內(nèi)留檔的資料，應經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利搶救工作。 (二十一 )放射科急診處理制度 為保證臨床各科室的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務，減少醫(yī)療差錯，特制定放射科急診處理制度： 放射科開展 X線透視、 DR、 CT檢查 24小時急診服務，開展床邊檢查 24小時急診服務。 影像資料的保存應便于及時查找，去向明確。 （十八）放射科會診制度 凡遇疑難病例，應及時申請會診。 機房內(nèi)禁放易燃易爆物品，不得安裝火爐，以防火災和 腐蝕設備。 新安裝或經(jīng)大修的設備需經(jīng)有關(guān)部門驗收，合格后方可使用。 嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害。 檢查操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī) 生陪同，協(xié)助指導移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護?？苾?nèi)禁止亂貼、亂丟、亂劃及隨地吐痰。 為防止交叉感染，提倡使用一次性診療 用品 (一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導管等 )。 （十四）放射科休假制度 按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假 2—4周。 無論病假，事假，若超過原請假期限為曠工，按院部有關(guān)條例處理。 登記窗口工作人員應熱情接待患者，認真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內(nèi)，嚴禁在登記窗口閑談、嬉笑。 科內(nèi)建立外出進修，短期學習登記本，作好詳細記錄。 （七）放射科業(yè)務學習考核制度 為培養(yǎng)人才，提高業(yè)務素質(zhì)，科內(nèi)必須建立業(yè)務學習及考核制度。 值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。 科務會在討論涉及全院某些方面問題時，必須上報醫(yī)院院長或有關(guān)部門同意后方可執(zhí)行。 1健全會議制度 晨會：全科 (室 )進行交接班。 具有醫(yī)療、教學、科研價值的病例，應取得完整可靠的資料，并妥善保管。 重要的影像檢查，應由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；各項 檢查完畢， 須待觀察照片合格后，方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察 15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。 (二 )放射科工作制度 實行院長領導下的科主任負責集團制，有效完成醫(yī)院托管制度運行下的各項工作任務，確保醫(yī)療工作正常進行?？浦魅我话阌蓪W科帶頭人或高年資醫(yī)師擔任。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽。 診療報告應 由主治醫(yī)師以上人員復核后發(fā)出。 1 嚴格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。健全業(yè)務學習制度，并認真執(zhí)行。 夜班值班醫(yī)師于前日晚作好交班準備工作（包括填寫工作日志及值班情況）。 （六）放射科政