【正文】 錄由轉(zhuǎn)入科醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi) 完成。 二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 （四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 三、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄 “危急值”報告制度 門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在“危急值”時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式：在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。 醫(yī)院對抗菌藥物實行 三級管理 ? 非限制使用級抗菌藥物 ? 限制使用級抗菌藥物 ? 特殊使用級抗菌藥物。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)接入。 ? 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。 三、網(wǎng)絡(luò)硬件的管理 ? 網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。 ? 各科主任指定本科室工作站的計算機(jī)由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號報到信息中心，由計算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。 ? 1各科室必須嚴(yán)格保證計算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計算機(jī)周圍，愛護(hù)計算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計算機(jī)。 ? 計算機(jī)等辦公設(shè)施均由專人使用負(fù)責(zé)，使用人應(yīng)加以愛護(hù)，如系人為損壞，則由使用人負(fù)責(zé)承擔(dān)維護(hù)費用。 復(fù)習(xí) +鞏固記憶核心制度 。 ? 禁止在醫(yī)院局域網(wǎng)上制造傳播計算機(jī)病毒木馬，不得故意引入計算機(jī)病毒木馬。 ? 當(dāng)計算機(jī)出現(xiàn)故障時，操作員應(yīng)該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。 ? 不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。 ? 不得故意制作、傳播計算機(jī)病毒等破壞性程序。 ? 未經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不得改變網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的布置和參數(shù)的配置。 ? 計算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》要求，制定使用特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定。 “危急值”報告制度 16 “危急值”報告制度 一、“危急值”的定義 “危急值”， (Critical Values)是指當(dāng)這種檢查（驗）結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查（驗）信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 15 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 ? 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 ? 手術(shù)記錄應(yīng)于術(shù)后 24小時內(nèi) 完成。 ? 首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 8小時內(nèi) 完成。 ? 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 手術(shù)分級制度 ? 低年資副主任醫(yī)師 ：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。 –高年資主治醫(yī)師 ：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上 ，或獲得臨床博士學(xué)位、并曾從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上 者。 危重患者搶救制度 手術(shù)分級制度 9 手術(shù)分級制度 ? 依據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險度，將手術(shù)分為 四級 。 死亡病例討論 病例討論 危重患者搶救制度 8 危重患者搶救制度 1. 病情突變需要搶救的危重患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng) 及時告知上級醫(yī)師 ，上級醫(yī)師應(yīng)及時診視患者，指導(dǎo)搶救工作。 疑難病例討論 病例討論制度 病例討論制度 ? 對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 ? 值班住院醫(yī)師遇有需急會診病人，首先應(yīng)該請本科室上級醫(yī)師，而后由上級醫(yī)師提出是否請他科會診。一般由申請 科主任主持 ，必要時醫(yī)務(wù)科要派人參加。每 3小時 巡視 1次。 ?病情依據(jù)： ，隨時需要進(jìn)行搶救的患者 ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者 特級護(hù)理 一級護(hù)理 分級護(hù)理制度 ?每 六十分鐘 巡視一次 。 住院醫(yī)師 ?主治醫(yī)師查房 每周至少 2次 ，查房一般在上午進(jìn)行。如為 非所屬專業(yè)疾病或多科疾病 ，應(yīng)組織相關(guān) 科室會診 或報告 醫(yī)院主管部門組織會診 。且醫(yī)生存在過錯麻痹大意、不負(fù)責(zé)任，構(gòu)成 一級甲等醫(yī)療事故，承擔(dān)主要責(zé)任 。醫(yī) 療 核 心 制 度 前 言 醫(yī)療核心制度是醫(yī)院工作客觀規(guī)律的反映，是醫(yī)療實踐活動的經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)，是用鮮血、健康甚至生命換來的。 ? 結(jié)論：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在過錯，該病人的死亡與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為間存在因果關(guān)系。 ? 對 急、危、重 患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé) 實施搶救 。 ?內(nèi) 容 ：住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 分級護(hù)理制度 3 一級護(hù)理 二級護(hù)理 三級護(hù)理 特級護(hù)理 分級護(hù)理制度 ?由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員 專人護(hù)理 。 三級護(hù)理