【正文】 二、心衰?。孕牧λソ撸┡R床路勁住院表單適用對(duì)象：第一診斷為心衰?。孕牧λソ撸═CD：BNX0ICD10：）心功能分級(jí)III級(jí)的慢性穩(wěn)定期患者。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。(4)腎精虧損，陰陽兩虛證：填精化氣，益陰通陽。 (六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。2．慢性穩(wěn)定期。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性心力衰竭(IcD一10編碼：150．905)。3．制定具有中醫(yī)特色的個(gè)體化冠心病治療及二級(jí)預(yù)防方案。⑤熱毒血瘀證：解毒活血化瘀。(七)入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血；(2)肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)；(3)心肌損傷標(biāo)志物(肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、肌鈣蛋白、肌紅蛋白)；(4)凝血功能檢查；(5)血壓、脈搏、心率；(6)心電圖；(7)胸部X線片；(8)心臟彩色多普勒超聲；(9)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。胸痹心痛病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)住院患者的臨床常見證候：心痛發(fā)作期：寒凝血瘀證氣滯血瘀證心痛緩解期：氣虛血瘀證氣滯血瘀證痰阻血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證(三)治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》(ZYYXH／T一2008)。二、胸痹心痛?。苑€(wěn)定性絞痛）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)表單使用對(duì)象：第一診斷為胸痹心痛?。苑€(wěn)定性心絞痛）（TCD編碼：BNX020/ICD10編碼：）,心絞痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)的患者。6．辨證施護(hù)。(2)心痛緩解期：①氣虛血瘀證：益氣活血化瘀。(四)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)I級(jí)或II級(jí)的患者。(二)診斷依據(jù)1．疾病診斷 (1)中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》(1995年)。 3．因患者及其家屬意愿，影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。 包括穴位埋線、穴位敷貼、耳穴壓豆和中藥足浴。 2．可選擇的檢查項(xiàng)目 (1)眼底檢查；． (2)尿常規(guī)+酮體； (3)胸部正側(cè)位片； (4)甲狀腺功能； (5)口服糖耐量+胰島素釋放+C肽釋放； (6)超聲心動(dòng)圖； (7)頸動(dòng)脈超聲； (8)大動(dòng)脈硬度檢查：脈搏波傳導(dǎo)速度、中心動(dòng)脈壓、大小動(dòng)脈彈性指數(shù)等； (9)選擇磁共振、CTA或組織多普勒超聲了解腎臟／腎動(dòng)脈解剖； (10)其他檢查：根據(jù)患者具體情況而定，有條件時(shí)優(yōu)先選擇檢測(cè)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖、臥／立位腎素一血管緊張素一醛固酮水平，可考慮選擇腎同位素檢查了解腎功能，必要時(shí)做卡托普利激發(fā)試驗(yàn)。 (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1．第～診斷符合眩暈病，無多種兼雜證候的門診患者。 西醫(yī)診斷：第一診斷為原發(fā)性高血壓(ICD—10：IlO 1 1)。 2．證候診斷 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制訂的《眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)診療方案(試行)》。 。 痰瘀互結(jié)證：祛痰化濁、活血通絡(luò)。 6．中醫(yī)護(hù)理 包括辨證施護(hù)和因時(shí)施護(hù)。二、眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一中醫(yī)診斷為眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）（TCD:ICD10：I15 11）患者姓名：性別：年齡：門診：首次就診日期：年月日時(shí)間年 月 日（第一天）年 月 日（第27天）年 月 日（第828天）診療工作□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□詢問病史和之來哦史□體格檢查□常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查□預(yù)約24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓等檢查，交代注意事項(xiàng)□完成首日門診病歷記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□完成預(yù)約檢查□初步診斷和病情評(píng)估□給予中醫(yī)調(diào)攝法處方□辯證處方重要、中成藥院內(nèi)制劑或給予外治療□向患者及家屬交代病情□完成當(dāng)日門診隨訪記錄□ 中醫(yī)四診信息采集□ □注意證候變化□ 根據(jù)賤貨擦回報(bào)，調(diào)整診斷及用藥方案□ 辯證知道，天正重要處方□ 調(diào)整外治療法（必要時(shí)）□ 隨訪病情和治療再評(píng)估□ 完成當(dāng)日門診隨訪記錄重點(diǎn)醫(yī)囑□低鹽低脂易消化飲食□測(cè)量坐立為雙上肢動(dòng)脈血壓□靜息18導(dǎo)聯(lián)心電圖□尿常規(guī)+沉渣+酮體□肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂系列□尿微量白蛋白（定位）□尿常規(guī)+酮體□24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓□超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲□眼底檢查□胸部正側(cè)位片（必要時(shí)）□大動(dòng)脈硬度檢查；脈搏波傳導(dǎo)速度、中心動(dòng)脈壓、大小動(dòng)脈彈性指數(shù)等（有條件時(shí)）□中藥日一劑分兩次溫服□辯證選擇中成藥□外治法知道□多導(dǎo)睡眠測(cè)圖（必要時(shí)）□臥、立位腎素血管緊張素醛固酮水平（必要時(shí)）□選擇磁共振、CTA或組織多普勒超聲了解腎臟和/活腎動(dòng)脈解剖（必要時(shí)）□甲狀腺功能（必要時(shí)）□口服糖耐量+胰島素釋放+C肽釋放（必要時(shí)）□中藥日一劑，分兩次溫服□辯證選擇中成藥□外治法知道護(hù)理工作□健康宣教□患者心理和生活護(hù)理指導(dǎo)□先骨干預(yù)約檢查指導(dǎo)□觀察病情變化□交代預(yù)約檢查流程、按票陪護(hù)，提醒當(dāng)晚8時(shí)后禁食水□辯證施護(hù)及健康指導(dǎo)□心理護(hù)理□辯證施護(hù)健康指導(dǎo)□心理護(hù)理變異記錄□ 無 □有，原因：1.2.□ 無 □有，原因：1.2.□ 無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名門標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤84天世紀(jì)治療日天時(shí)間—年——月——日（第29天~42天）年——月——日（第43天~55天）—年——月——日（第56天~84天）診療工作如患者可以完成路徑□病情評(píng)估，明確是否短期繼續(xù)隨診或停診□確定長(zhǎng)期隨診帶藥及服法□交代注意事項(xiàng)及查復(fù)項(xiàng)目□確定隨診時(shí)間及方式如患者不能完成路徑□在病歷中記錄原因和繼續(xù)診療方案如患者可以完成路徑□病情評(píng)估，明確是否短期繼續(xù)隨診或停診□確定長(zhǎng)期隨診帶藥及服法□交代注意事項(xiàng)及查復(fù)項(xiàng)目□確定隨診時(shí)間及方式如患者不能完成路徑□在病歷中記錄原因和繼續(xù)診療方案如患者可以完成路徑□病情評(píng)估，明確是否短期繼續(xù)隨診或停診□確定長(zhǎng)期隨診帶藥及服法□交代注意事項(xiàng)及查復(fù)項(xiàng)目□確定隨診時(shí)間及方式如患者不能完成路徑□在病歷中記錄原因和繼續(xù)診療方案重點(diǎn)醫(yī)囑□辯證指導(dǎo)，調(diào)整中藥處