傷口形成的基礎(chǔ)理論(存儲版)
【正文】 障礙 有時會伴有正常功能的喪失 特殊的傷口愈合有下面幾種： （ 1） Ⅰ 期延遲愈合：指傷口感染或含有異物，并需要仔細清洗、縫合、數(shù)天以后依然可以 Ⅰ 期愈合。如：蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致組織細胞再發(fā)不良或緩慢。 （ 2)影響傷口愈合的局部因素： ①創(chuàng)面的濕度與溫度②局部傷口血液循環(huán)③異物④傷口感染 傷口愈合紊亂有哪些類型 傷口不能按正常過程愈合就意味著出現(xiàn)了傷口愈合紊亂的情況。 ③發(fā)揮了滲液的重要作用，保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，減輕了換藥時的疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。對于存在傷口或創(chuàng)傷的患者來說，一方面?zhèn)趯?dǎo)致蛋白丟失增多，并且容易合并感染，營養(yǎng)需求增加；另一方面?zhèn)谔弁从绊懯秤又貭I養(yǎng)不良，所以營養(yǎng)的好壞將直接影響創(chuàng)面愈合。 （ 5）維生素：維生素 A在傷口愈合炎癥期對傷口愈合能起到積極作用，但補充過量會增加炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重性，所以創(chuàng)傷后應(yīng)適量補充；維生素Ｃ缺乏時毛細血管脆性增加，有出血傾向且傷口局部抗菌能力下降。 （ 3）嚴(yán)重定植：指細菌數(shù)量增加，引起機體局部的免疫反應(yīng)，但沒有全身反應(yīng)。要注意傷口有無膿液、注意傷口滲液和氣味的變化，傷口疼痛情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理傷口感染，如果傷口的肉芽組織易破碎、流血、傷口數(shù)周保持同樣大小或生長緩慢，傷口惡臭短期滲液增多，傷口組織內(nèi)有假膜存在，要考慮傷口感染的可能。 （ 3）脫下污染的手套，洗手，戴無菌手套。 傷口感染處理的原則 （ 1）早期發(fā)現(xiàn)。 （ 6）選用抗菌敷料，如含碘敷料。 。 （ 4）膿腫形成者應(yīng)充分切開引流。 （ 3）在傷口的 10個不同點處，用棉棒邊旋轉(zhuǎn)邊采用“十字法”的“之”字形涂抹取樣。 怎樣做傷口細菌培養(yǎng)？ （ 1）準(zhǔn)備了各種用物。傷口散發(fā)出惡臭往往是傷口感染的第一指征或緣于糞便污染。 （ 2）定植：可復(fù)制細菌存在于傷口中，但未產(chǎn)生細胞性損害，未引起傷口的延遲愈合。 （ 3）糖類：是白細胞的能量來源，能夠增強抗炎作用，促進傷口愈合。臨床營養(yǎng)支持涉及機體的代謝、疾病所致的代謝紊亂，同時也涉及內(nèi)分泌、內(nèi)環(huán)境紊亂和免疫功能等，具有免疫調(diào)控、減輕氧化應(yīng)激、維護胃腸道功能與結(jié)構(gòu)、減輕炎癥反應(yīng)、改善患者的生存率等作用。 濕性愈合環(huán)境的特點： ①無痂皮形成，避免表皮細胞經(jīng)痂皮下遷移而延長愈合時間。 ⑧心理狀態(tài)：壓抑、緊張使機體免疫系統(tǒng)功能受損，間接地影響創(chuàng)面愈合。因為組織的再生能力隨著年齡的增加而減退。 ②上皮形成：上皮形成是傷口愈合過程結(jié)束的標(biāo)志。肉芽組織的組成部分包括組織連接細胞、小血管和膠原。 三、傷口愈合過程及影響因素 傷口愈合 ： 指由于致傷因子的作用造成組織損傷后，局部組織通過再生增殖，對損傷和缺損的組織進行充填、連接或替代的一系列病理修復(fù)過程。 ④混合傷口：傷口內(nèi)有不同顏色的組織，常以百分比來描述各顏色組織所占的比例。 二、傷口的分類 傷口分為哪幾類 （ 1）按愈合時間的長短分類： ①急性傷口：指自 2個月內(nèi)能自行愈合的傷口。 4)細胞生成減少。 3）皮膚在體溫調(diào)節(jié)中具有十分重要的作用，既可作為外界溫度變化的感受器，又可作為調(diào)節(jié)體溫的效應(yīng)器。傷口形成的基本理論 主講人：安峰銳
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