傷口形成的基礎(chǔ)理論(完整版)
【正文】 ①皮下積液：在傷口區(qū)域空洞的空間內(nèi)積聚血液、漿液和淋巴液等。 ③血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)：心衰或動(dòng)脈硬化的患者，周圍組織血液循環(huán)較差，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口均屬 Ⅰ 期延遲愈合。 C：護(hù)理中的注意事項(xiàng)：臨床護(hù)理中應(yīng)保護(hù)新生的血管不受外加因素的損傷。 第一階段：炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期） 此階段的生理過程為：血清蛋白質(zhì)和凝血因子滲透?jìng)?，纖維蛋白凝塊穩(wěn)定傷口，中性粒細(xì)胞清潔傷口，巨噬細(xì)胞引入傷口，吞噬傷口內(nèi)的組織細(xì)胞碎片，消化、中和、吞噬損傷因子，以免對(duì)傷口造成進(jìn)一步損傷。如膽囊手術(shù)切口。即一個(gè)傷口在 8周內(nèi)還沒有愈合的趨勢(shì)出現(xiàn)，應(yīng)稱為慢性傷口。細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂緩慢，皮膚不再 28天自我更新，而是 40～ 60天更新。 6)皮膚具有多種物質(zhì)代謝的功能。皮膚的顏色與種族、年齡、性別以及外界環(huán)境等有密切關(guān)系。即使同一人體的皮膚，在不同部位顏色深淺也不同。 7）皮膚是機(jī)體重要的免疫器官，具有防御功能、自穩(wěn)功能和免疫監(jiān)視功能，構(gòu)成皮膚免疫系統(tǒng)。 2）黑色素產(chǎn)生能力上升，對(duì)紫外線更加敏感，皮膚老化最明顯的原因主要是皮膚經(jīng)常暴露在紫外線下。常見的慢性傷口有壓瘡、靜脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍及其他難愈合的創(chuàng)面。 ③污染傷口：用“ Ⅲ 類”表示，指鄰近感染區(qū)域組織直接暴露于感染區(qū)的切口。由于炎性反應(yīng)、血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通盤生增加，可見大量的血漿滲出液由傷口滲出。 ②肉芽組織形成：新生肉芽填補(bǔ)開始于傷后第 4天。 Ⅰ 期延遲愈合傷口愈合時(shí)間略長(zhǎng)瘢痕較 Ⅱ 期愈合的傷口小。 ④潛在性或伴發(fā)疾?。喝纾禾悄虿?、貧血、惡性腫瘤等。 ②傷口血腫：由于各種原因?qū)е卵荛_放，血液進(jìn)入傷口區(qū)域。 ⑤密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境能直接抑制細(xì)菌麥芽，有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，提高局部的免疫力。 傷口的愈合各種營(yíng)養(yǎng)因子的關(guān)系 營(yíng)養(yǎng)的好壞直接影響著傷口的愈合，各種不同種類的營(yíng)養(yǎng)因子在傷口愈合過程中發(fā)揮的作用也不盡相同。 六、傷口感染 傷口感染： 指無菌傷口和輕度沾染傷口發(fā)生感染，感染率一般為 3%～ 4%。 （ 4）感染 :是指疑團(tuán)細(xì)菌大量復(fù)制，引起宿主反應(yīng)，引起機(jī)體全身和局部的免疫反應(yīng)。通常同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。 （ 5）將棉棒尖端置入無菌容器內(nèi)，旋緊蓋子。只有在出現(xiàn)臨床感染體征時(shí)才進(jìn)行全身性抗感染治療，且全身使用抗生素效果優(yōu)于局部使用抗生素。 （ 8）必要時(shí)手術(shù)。 （ 2）除非出現(xiàn)傷口感染的臨床癥狀，否則不使用抗生素預(yù)防。 （ 3）充分清創(chuàng)和引流。 做傷口細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng) （ 1）傷口需用無菌生理鹽水沖洗干凈并擦干，目的是移走表面的細(xì)菌、膿液和異物，確保傷口是干凈的。 什么時(shí)候做細(xì)菌培養(yǎng)？ （ 1）出現(xiàn)全身感染征象（發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等），需要進(jìn)行全身性抗菌治療時(shí)。可出現(xiàn)各種臨床癥狀。 傷口內(nèi)細(xì)菌侵襲的過程 傷口內(nèi)細(xì)菌侵襲的過程可分為污染、定植、嚴(yán)重定植和感染四個(gè)階段。如：體溫高于 37度時(shí)，體溫每增高 1度，能量需增加 12%，大燒傷創(chuàng)面者增加 50%～ 150%，所以，存在傷口或創(chuàng)傷時(shí)，患者總能量需求增加，要及時(shí)補(bǔ)充。 五、傷口與營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)支持的重要性 營(yíng)養(yǎng)是生物生長(zhǎng)、生存的基礎(chǔ)，是患者抵御外來侵害、維護(hù)生理功能、修復(fù)組織、恢復(fù)健康的底物。 ④瘢痕疙瘩
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