傷口形成的基礎(chǔ)理論-文庫吧
2025-07-21 01:01 本頁面
【正文】 按傷口內(nèi)組織顏色分類： ①紅色傷口：傷口內(nèi)有健康的肉芽組織；常見于干凈或正在愈合中的傷口。 ②黃色傷口：傷口內(nèi)有腐肉、滲出液或感染，傷口暫無愈合傾向。 ③黑色傷口：傷口內(nèi)有壞死組織，軟或硬的結(jié)痂，傷口無愈合傾向。 ④混合傷口：傷口內(nèi)有不同顏色的組織，常以百分比來描述各顏色組織所占的比例。 紅色傷口 黃色傷口 黑色傷口 混合傷口 傷口分為哪幾類 （三）、按損傷時間及細菌污染分類： ①清潔傷口：用“ Ⅰ 類”表示，指無菌切口。 ②清潔 污染傷口：用“ Ⅱ 類”表示，指手術(shù)時可能帶有污染的切口。如膽囊手術(shù)切口。 ③污染傷口：用“ Ⅲ 類”表示，指鄰近感染區(qū)域組織直接暴露于感染區(qū)的切口。如：闌尾穿孔后行闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口、腸切除吻合術(shù)的手術(shù)切口。 ④感染傷口：微生物生長在傷口上伴有組織反應(yīng)，組織反應(yīng)依賴于機體對侵入的微生物的抵抗。如手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有膿性液體及壞死組織溢出的傷口。 三、傷口愈合過程及影響因素 傷口愈合 ： 指由于致傷因子的作用造成組織損傷后，局部組織通過再生增殖，對損傷和缺損的組織進行充填、連接或替代的一系列病理修復(fù)過程。傷口愈合是一個復(fù)雜但有序進行的生物學(xué)過程。 傷口愈合可分為三個階段 ： 炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期）、纖維組織增生期、瘢痕形成修復(fù)期（簡稱修復(fù)期）。 第一階段：炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期） 此階段的生理過程為：血清蛋白質(zhì)和凝血因子滲透傷口，纖維蛋白凝塊穩(wěn)定傷口，中性粒細胞清潔傷口，巨噬細胞引入傷口，吞噬傷口內(nèi)的組織細胞碎片，消化、中和、吞噬損傷因子，以免對傷口造成進一步損傷。由于炎性反應(yīng)、血管擴張和毛細血管通盤生增加，可見大量的血漿滲出液由傷口滲出。 第二階段：增生期 此期開始于創(chuàng)傷后的第 1周內(nèi)，持續(xù) 2～ 3周。些期的特征為噬血管形成和肉芽形成并開始上皮化。新生血管是血管化噬肉芽組織生長的基礎(chǔ)。肉芽組織的組成部分包括組織連接細胞、小血管和膠原。 ①新生血管和血管化： A：血管的新生和重建：些過程又稱毛細血管重建過程，完成整個過程需要 1～ 4天。 B：新生血管的作用：新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營養(yǎng)的基礎(chǔ)，沒有血管的新生和重建，就不可能有肉芽的生長，傷口也就不能愈合。 C：護理中的注意事項：臨床護理中應(yīng)保護新生的血管不受外加因素的損傷。 ②肉芽組織形成：新生肉芽填補開始于傷后第 4天。 第三階段：修復(fù)期 傷口修復(fù)開始于傷后 2～ 3，可持續(xù) 2年左右。傷口中的特殊細胞作用于肌彈性纖維使之收縮，從創(chuàng)緣內(nèi)部拉緊傷口邊緣使傷口縮小，肉芽組織所含血管和水分減少，逐漸變硬形成瘢痕，瘢痕持續(xù)修復(fù)、變軟、變平和強度增加，上皮從創(chuàng)緣開始，通過有絲分裂和細胞移行形成新生上皮細胞覆蓋傷口，標志著傷口愈合過程完成。 ①傷口收縮：此過程開始于傷后 2周，無論傷口面積大小，持續(xù)以每天 6～ 7mm的速度收縮變小。 ②上皮形成：上皮形成是傷口愈合過程結(jié)束的標志。 傷口愈合可分為 Ⅰ 期愈合、 Ⅱ 期愈合 項目 Ⅰ 期愈合 Ⅱ 期愈合 傷口類型 見于創(chuàng)緣整齊、清潔、組織缺損少、無感染、黏合或縫合后創(chuàng)面、對合嚴密的傷口 如：手術(shù)切口、傷口邊緣通過縫合夾、繃帶密切對合的傷口等
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