傷口形成的基礎(chǔ)理論-文庫(kù)吧
2025-07-21 01:01 本頁(yè)面
【正文】 按傷口內(nèi)組織顏色分類： ①紅色傷口：傷口內(nèi)有健康的肉芽組織；常見(jiàn)于干凈或正在愈合中的傷口。 ②黃色傷口：傷口內(nèi)有腐肉、滲出液或感染，傷口暫無(wú)愈合傾向。 ③黑色傷口：傷口內(nèi)有壞死組織，軟或硬的結(jié)痂，傷口無(wú)愈合傾向。 ④混合傷口：傷口內(nèi)有不同顏色的組織，常以百分比來(lái)描述各顏色組織所占的比例。 紅色傷口 黃色傷口 黑色傷口 混合傷口 傷口分為哪幾類 （三）、按損傷時(shí)間及細(xì)菌污染分類： ①清潔傷口：用“ Ⅰ 類”表示，指無(wú)菌切口。 ②清潔 污染傷口：用“ Ⅱ 類”表示，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的切口。如膽囊手術(shù)切口。 ③污染傷口：用“ Ⅲ 類”表示，指鄰近感染區(qū)域組織直接暴露于感染區(qū)的切口。如：闌尾穿孔后行闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口、腸切除吻合術(shù)的手術(shù)切口。 ④感染傷口：微生物生長(zhǎng)在傷口上伴有組織反應(yīng)，組織反應(yīng)依賴于機(jī)體對(duì)侵入的微生物的抵抗。如手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有膿性液體及壞死組織溢出的傷口。 三、傷口愈合過(guò)程及影響因素 傷口愈合 ： 指由于致傷因子的作用造成組織損傷后，局部組織通過(guò)再生增殖，對(duì)損傷和缺損的組織進(jìn)行充填、連接或替代的一系列病理修復(fù)過(guò)程。傷口愈合是一個(gè)復(fù)雜但有序進(jìn)行的生物學(xué)過(guò)程。 傷口愈合可分為三個(gè)階段 ： 炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期）、纖維組織增生期、瘢痕形成修復(fù)期（簡(jiǎn)稱修復(fù)期）。 第一階段：炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期） 此階段的生理過(guò)程為：血清蛋白質(zhì)和凝血因子滲透?jìng)?，纖維蛋白凝塊穩(wěn)定傷口，中性粒細(xì)胞清潔傷口，巨噬細(xì)胞引入傷口，吞噬傷口內(nèi)的組織細(xì)胞碎片，消化、中和、吞噬損傷因子，以免對(duì)傷口造成進(jìn)一步損傷。由于炎性反應(yīng)、血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通盤生增加，可見(jiàn)大量的血漿滲出液由傷口滲出。 第二階段：增生期 此期開(kāi)始于創(chuàng)傷后的第 1周內(nèi)，持續(xù) 2～ 3周。些期的特征為噬血管形成和肉芽形成并開(kāi)始上皮化。新生血管是血管化噬肉芽組織生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。肉芽組織的組成部分包括組織連接細(xì)胞、小血管和膠原。 ①新生血管和血管化： A：血管的新生和重建：些過(guò)程又稱毛細(xì)血管重建過(guò)程，完成整個(gè)過(guò)程需要 1～ 4天。 B：新生血管的作用：新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)，沒(méi)有血管的新生和重建，就不可能有肉芽的生長(zhǎng)，傷口也就不能愈合。 C：護(hù)理中的注意事項(xiàng)：臨床護(hù)理中應(yīng)保護(hù)新生的血管不受外加因素的損傷。 ②肉芽組織形成：新生肉芽填補(bǔ)開(kāi)始于傷后第 4天。 第三階段：修復(fù)期 傷口修復(fù)開(kāi)始于傷后 2～ 3，可持續(xù) 2年左右。傷口中的特殊細(xì)胞作用于肌彈性纖維使之收縮，從創(chuàng)緣內(nèi)部拉緊傷口邊緣使傷口縮小，肉芽組織所含血管和水分減少，逐漸變硬形成瘢痕，瘢痕持續(xù)修復(fù)、變軟、變平和強(qiáng)度增加，上皮從創(chuàng)緣開(kāi)始，通過(guò)有絲分裂和細(xì)胞移行形成新生上皮細(xì)胞覆蓋傷口，標(biāo)志著傷口愈合過(guò)程完成。 ①傷口收縮：此過(guò)程開(kāi)始于傷后 2周，無(wú)論傷口面積大小，持續(xù)以每天 6～ 7mm的速度收縮變小。 ②上皮形成：上皮形成是傷口愈合過(guò)程結(jié)束的標(biāo)志。 傷口愈合可分為 Ⅰ 期愈合、 Ⅱ 期愈合 項(xiàng)目 Ⅰ 期愈合 Ⅱ 期愈合 傷口類型 見(jiàn)于創(chuàng)緣整齊、清潔、組織缺損少、無(wú)感染、黏合或縫合后創(chuàng)面、對(duì)合嚴(yán)密的傷口 如：手術(shù)切口、傷口邊緣通過(guò)縫合夾、繃帶密切對(duì)合的傷口等
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