傷口形成的基礎(chǔ)理論-免費(fèi)閱讀
【正文】 預(yù)防慢性傷口感染的要點(diǎn) （ 1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力。使用抗生素時(shí)，需要根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇。 （ 6）立即送檢。 （ 2）定量培養(yǎng)：確定有多少細(xì)菌感染（＞ 105）。引起傷口延遲愈合。在臨床上，廣義的傷口包括重度沾染傷口和感染傷口在內(nèi)的所有傷口發(fā)生感染，感染率一般為 10%～ 20% 引起傷口感染的微生物： 引起傷口感染的病原體可以是病毒、真菌和細(xì)菌，其中以細(xì)菌感染最為多見(jiàn)，常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。 （ 1）能量：創(chuàng)傷后機(jī)體能量消耗總體是增多的。 濕性環(huán)境促進(jìn)傷口愈合的主要機(jī)制： ①調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力、促進(jìn)毛細(xì)血管的形成 ②有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解 ③促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放 ④不增加感染發(fā)生率 ⑤保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛 ⑥保持創(chuàng)面恒溫，有利于組織生長(zhǎng)、痂皮形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。 ③增生性瘢痕：瘢痕組織過(guò)度生長(zhǎng)，突出皮面，形狀不規(guī)則，高低不平，潮紅充血。 ⑤肥胖：大量脂肪組織會(huì)使創(chuàng)面張力增高，阻礙創(chuàng)面局部血運(yùn)，延遲愈合。 （ 2）痂下愈合：是一種在特殊條件下的傷口修復(fù)愈合方式。 第三階段：修復(fù)期 傷口修復(fù)開(kāi)始于傷后 2～ 3，可持續(xù) 2年左右。 第二階段：增生期 此期開(kāi)始于創(chuàng)傷后的第 1周內(nèi)，持續(xù) 2～ 3周。如：闌尾穿孔后行闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口、腸切除吻合術(shù)的手術(shù)切口。 急性傷口 急性傷口 慢性傷口 慢性傷口 傷口分為哪幾類 （二）、按傷口內(nèi)組織顏色分類： ①紅色傷口：傷口內(nèi)有健康的肉芽組織；常見(jiàn)于干凈或正在愈合中的傷口。 3）皮肝喪失了保濕能力，變薄、變干、導(dǎo)致皮膚缺乏張力和彈性。 隨著年齡改變皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化 1)隨著年齡的增長(zhǎng)，表皮與真皮交界處的突起變平，基底膜變薄，由于強(qiáng)度降低，損傷的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。 皮膚的生理功能 皮膚具有保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、吸收、代謝、免疫調(diào)節(jié)等生理功能。皮膚的厚度與年齡、部位有關(guān)、不包括皮下組織，厚為 ～ 4mm。 5）人體皮膚具有吸收外界物質(zhì)的能力，稱為經(jīng)皮吸收、滲透或透入。 老年人皮膚特點(diǎn) 1） 40～ 60歲皮膚開(kāi)始出現(xiàn)皺紋，開(kāi)始皮膚老化。 ②慢性傷口：由于某些不利的影響因素（如感染、異物等）導(dǎo)致傷口愈合過(guò)程受阻，愈合過(guò)程部分或完全停止，使傷口愈合時(shí)間超過(guò) 8周，這時(shí)的傷口就成了慢性傷口。 ②清潔 污染傷口：用“ Ⅱ 類”表示，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的切口。 傷口愈合可分為三個(gè)階段 ： 炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期）、纖維組織增生期、瘢痕形成修復(fù)期（簡(jiǎn)稱修復(fù)期）。 B：新生血管的作用：新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)，沒(méi)有血管的新生和重建，就不可能有肉芽的生長(zhǎng)，傷口也就不能愈合。 如：壓力性潰瘍、靜脈性潰瘍等 愈合方式 多數(shù)以上皮形成的方式愈合 傷口需由生成的肉芽組織充填深部缺損或死腔，并逐漸攣縮，上皮開(kāi)成，最后達(dá)到傷口愈合 愈合時(shí)間 短 通常較長(zhǎng)，而且過(guò)程反復(fù) 瘢痕 最小，完全愈合后僅留下一條線狀瘢痕 較為顯著 功能 不會(huì)導(dǎo)致明顯的功能
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