【正文】 遲。 ④保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解，刺激細(xì)胞增殖。 （ 6）微量元素：補(bǔ)充鋅可減緩炎癥反應(yīng)，增加食欲，改善營養(yǎng)狀況。 傷口細(xì)菌培養(yǎng)的目的： （ 1）定性培養(yǎng)：找出引起傷口感染的細(xì)菌；診斷是否傷口菌集或感染；判斷細(xì)菌對抗生素的耐藥性和敏感性；評估抗生素的效用。 （ 2）進(jìn)行局部或全身治療，包括減壓和搞感染治療等。 （ 3）遵循換藥過程中的無菌要求。 （ 2）應(yīng)從清潔、表面健康的組織上取樣，而不能從脫落、焦痂或壞死物上取樣，不可取膿液作為標(biāo)本，應(yīng)取較深組織的滲液，因為細(xì)菌最多處常常在壞死組織和正常組織之間。 傷口感染的臨床表現(xiàn) （ 1）局部癥狀：傷口局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物或滲出物，傷口有異味出現(xiàn)，可能有竇道，或瘺管形成，傷口生長停止。 （ 2）蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)缺乏，會導(dǎo)致傷口不易愈合，而且，蛋白質(zhì)缺乏會增加感染的概率，所以存在傷口或創(chuàng)傷時，需要補(bǔ)充足夠的蛋白，以加快傷口愈合。 四、傷口濕性愈合理論 濕性愈合： 指運(yùn)用密封式敷料使創(chuàng)面處于密閉性或半密閉性環(huán)境下，敷料將滲液全部或部分保持在創(chuàng)面上，造成 個接近生理狀態(tài)的濕性愈合環(huán)境，同時敷料可防止液體和細(xì)菌透過，促使傷口快速愈合。 影響傷口愈合的因素 （ 1）影響傷口愈合的全身性因素： ①年齡：老年人傷口愈合較慢。新生血管是血管化噬肉芽組織生長的基礎(chǔ)。 ③黑色傷口：傷口內(nèi)有壞死組織，軟或硬的結(jié)痂，傷口無愈合傾向。 3)皮下組織減少。傷口形成的基本理論 主講人：安峰銳 主要內(nèi)容 一、皮膚的結(jié)構(gòu)與功能 二、傷口的分類 三、傷口愈合過程及影響因素 四、傷口濕性愈合理論 五、傷口與營養(yǎng) 六、傷口感染 一、皮膚的結(jié)構(gòu)與功能 皮膚的結(jié)構(gòu)有哪些？ 皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。 4)細(xì)胞生成減少。 ④混合傷口：傷口內(nèi)有不同顏色的組織，常以百分比來描述各顏色組織所占的比例。肉芽組織的組成部分包括組織連接細(xì)胞、小血管和膠原。因為組織的再生能力隨著年齡的增加而減退。 濕性愈合環(huán)境的特點： ①無痂皮形成，避免表皮細(xì)胞經(jīng)痂皮下遷移而延長愈合時間。 （ 3）糖類：是白細(xì)胞的能量來源，能夠增強(qiáng)抗炎作用，促進(jìn)傷口愈合。傷口散發(fā)出惡臭往往是傷口感染的第一指征或緣于糞便污染。 （ 3）在傷口的 10個不同點處，用棉棒邊旋轉(zhuǎn)邊采用“十字法”的“之”字形涂抹取樣。 。 傷口感染處理的原則 （ 1）早期發(fā)現(xiàn)。要注意傷口有無膿液、注意傷口滲液和氣味的變化，傷口疼痛情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理傷口感染，如果傷口的肉芽組織易破碎、流血、傷口數(shù)周保持同樣大小或生長緩慢，傷口惡臭短期滲液增多，傷口組織內(nèi)有假膜存在，要考慮傷口感染的可能。 （ 5）維生素：維生素 A在傷口愈合炎癥期對傷口愈合能起到積極作用，但補(bǔ)充過量會增加炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重性，所以創(chuàng)傷后應(yīng)適量補(bǔ)充；維生素Ｃ缺乏時毛細(xì)血管脆性增加，有出血傾向且傷口局部抗菌能力下降。 ③發(fā)揮了滲液的重要作用，保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷，減輕了換藥時的疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。