傷口形成的基礎(chǔ)理論(文件)
【正文】 傷口感染： 指無菌傷口和輕度沾染傷口發(fā)生感染，感染率一般為 3%～ 4%。 （ 2）定植：可復(fù)制細(xì)菌存在于傷口中，但未產(chǎn)生細(xì)胞性損害，未引起傷口的延遲愈合。 （ 4）感染 :是指疑團(tuán)細(xì)菌大量復(fù)制，引起宿主反應(yīng)，引起機(jī)體全身和局部的免疫反應(yīng)。傷口散發(fā)出惡臭往往是傷口感染的第一指征或緣于糞便污染。通常同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。 怎樣做傷口細(xì)菌培養(yǎng)？ （ 1）準(zhǔn)備了各種用物。 （ 5）將棉棒尖端置入無菌容器內(nèi)，旋緊蓋子。 （ 3）在傷口的 10個(gè)不同點(diǎn)處，用棉棒邊旋轉(zhuǎn)邊采用“十字法”的“之”字形涂抹取樣。只有在出現(xiàn)臨床感染體征時(shí)才進(jìn)行全身性抗感染治療，且全身使用抗生素效果優(yōu)于局部使用抗生素。 （ 4）膿腫形成者應(yīng)充分切開引流。 （ 8）必要時(shí)手術(shù)。 。 （ 2）除非出現(xiàn)傷口感染的臨床癥狀，否則不使用抗生素預(yù)防。 （ 6）選用抗菌敷料，如含碘敷料。 （ 3）充分清創(chuàng)和引流。 傷口感染處理的原則 （ 1）早期發(fā)現(xiàn)。 做傷口細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng) （ 1）傷口需用無菌生理鹽水沖洗干凈并擦干，目的是移走表面的細(xì)菌、膿液和異物，確保傷口是干凈的。 （ 3）脫下污染的手套，洗手，戴無菌手套。 什么時(shí)候做細(xì)菌培養(yǎng)？ （ 1）出現(xiàn)全身感染征象（發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等），需要進(jìn)行全身性抗菌治療時(shí)。要注意傷口有無膿液、注意傷口滲液和氣味的變化，傷口疼痛情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理傷口感染，如果傷口的肉芽組織易破碎、流血、傷口數(shù)周保持同樣大小或生長緩慢，傷口惡臭短期滲液增多，傷口組織內(nèi)有假膜存在，要考慮傷口感染的可能?？沙霈F(xiàn)各種臨床癥狀。 （ 3）嚴(yán)重定植：指細(xì)菌數(shù)量增加，引起機(jī)體局部的免疫反應(yīng)，但沒有全身反應(yīng)。 傷口內(nèi)細(xì)菌侵襲的過程 傷口內(nèi)細(xì)菌侵襲的過程可分為污染、定植、嚴(yán)重定植和感染四個(gè)階段。 （ 5）維生素：維生素 A在傷口愈合炎癥期對(duì)傷口愈合能起到積極作用，但補(bǔ)充過量會(huì)增加炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重性，所以創(chuàng)傷后應(yīng)適量補(bǔ)充；維生素Ｃ缺乏時(shí)毛細(xì)血管脆性增加，有出血傾向且傷口局部抗菌能力下降。如：體溫高于 37度時(shí)，體溫每增高 1度，能量需增加 12%，大燒傷創(chuàng)面者增加 50%～ 150%，所以，存在傷口或創(chuàng)傷時(shí)，患者總能量需求增加，要及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)于存在傷口或創(chuàng)傷的患者來說，一方面?zhèn)趯?dǎo)致蛋白丟失增多，并且容易合并感染，營養(yǎng)需求增加；另一方面?zhèn)谔弁从绊懯秤又貭I養(yǎng)不良，所以營養(yǎng)的好壞將直接影響創(chuàng)面愈合。 五、傷口與營養(yǎng) 營養(yǎng)支持的重要性 營養(yǎng)是生物生長、生存的基礎(chǔ)，是患者抵御外來侵害、維護(hù)生理功能、修復(fù)組織、恢復(fù)健康的底物。 ③發(fā)揮了滲液的重要作用，保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷，減輕了換藥時(shí)的疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。 ④瘢痕疙瘩：纖維組織生長成瘢痕，病變突出皮面，向四周健全皮膚呈蟹足狀浸潤，奇癢難忍，具有遺傳特點(diǎn)。 （ 2)影響傷口愈合的局部因素： ①創(chuàng)面的濕度與溫度②局部傷口血液循環(huán)③異物④傷口感染 傷口愈合紊亂有哪些類型 傷口不能按正常過程愈合就意味著出現(xiàn)了傷口愈合紊亂的情況。 ⑥藥物使用情況：如非甾體搞炎藥（阿司匹林、吲哚美辛）、細(xì)胞毒性藥物等。如：蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致組織細(xì)胞再發(fā)不良或緩慢。主要指傷口
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