第三節(jié)太陽(yáng)病變證痞證上熱下寒證火逆證(存儲(chǔ)版)
【正文】 溢 ， 失其常度。弱者發(fā)熱，脈浮，解之，當(dāng)汗出愈。 【 提要 】 太陽(yáng)病火法使用不當(dāng)而發(fā)生便血。 【 提要 】 陰虛內(nèi)熱證及表證誤用灸法所致的變證?；鹉孀C 太陽(yáng)病表證是否能用火法？ 當(dāng)視具體病證而定，表寒證者可用，表熱證則不宜用。既往有支氣管哮喘病史，每于冬春季或受涼感冒后發(fā)病。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 31 附：如何分析病案？ 一．搜集資料：通過(guò)四診，獲得患者的臨床資料 —— 怎么了？ 要求這些資料 全面、詳盡、充實(shí) 真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀 主次分明、重點(diǎn)突出 主要解決 怎么了？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 32 如何分析病案？ 一般在病案分析時(shí)，所給病案資料都比較全面，省去了自己收集資料的過(guò)程。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。得汗停服。屬風(fēng)寒表實(shí)，陽(yáng)郁里熱。素體壯實(shí)， 3天前勞動(dòng)出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來(lái)就診。診見 :形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 29 第三節(jié) 太陽(yáng)病病案討論 病案分析： 1 一切陽(yáng)熱證及陰虛內(nèi)熱證皆當(dāng)禁之。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 24 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 火逆證 【 原文 】 113條 形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱。 。痞證 【 解析 】 173條 因機(jī) 證候 治療 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣 — 上熱下寒，寒熱格拒 胸中有熱 胃中有邪氣 腹中疼痛 欲嘔吐 泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈 胸胃有熱胃熱氣逆 伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等 脾虛腸寒 ,寒凝氣滯 黃連湯 — 清上溫下，和胃降逆 上熱下寒 即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成 喜得溫按 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 20 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 17 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 甘草瀉心湯主之。痞證 方義分析 君 半夏 辛開散結(jié)除痞苦降和胃止嘔溫燥以散寒 臣 干姜 辛溫散寒降逆止嘔 黃芩黃連 苦寒降泄清腸止利 辛開苦降寒熱并用 佐使 人參大棗 炙甘草 健脾益氣補(bǔ)虛扶正 調(diào)和諸藥 甘補(bǔ) “ 塞因塞用 ” 寒溫并調(diào) 消補(bǔ)兼施 和胃消痞 半夏瀉心黃連芩干姜甘草棗人參 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 12 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 8 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 痞證 【 解析 】 154條 無(wú)形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯 病因病機(jī)： 心下痞按之濡 自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛 其脈關(guān)上浮數(shù) — 無(wú)形邪熱熾盛 伴見心煩、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等 中焦熱壅氣滯 證候 治療：大黃黃連瀉心湯 — 泄熱消痞 藥物：方中當(dāng)有黃芩一兩 煎服法：麻沸湯漬須臾，即開水浸泡 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 6 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 痞證 （一）成因及證候特點(diǎn) 【 原文 】 151條 脈浮而緊 ， 而 復(fù) 下之 ， 緊反入裏 ， 則作痞。痞證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 3 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 7 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 若心下滿而鞕痛者，此
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