第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證-在線瀏覽
2024-09-11 12:54本頁面
【正文】 痛者，此爲結(jié)胸也，大陷胸湯主之。 【 提要 】 辨柴胡湯證誤下后的三種轉(zhuǎn)歸及證治。痞證 【 解析 】 傷寒五六日 嘔 發(fā)熱 寒熱往來 心煩喜嘔 柴胡湯證具 而以它藥下之 宜用小柴胡湯和解少陽 柴胡證仍在者 復(fù) 與柴胡湯 不爲逆必蒸蒸而 振卻 發(fā)熱汗出而解 心下滿而鞕痛 此爲結(jié)胸也 大陷胸湯主之 寒熱錯雜痞證 但滿而不痛 者 心下痞滿按之柔軟不硬不痛；伴惡心嘔吐腸鳴下利，心煩口苦舌淡苔滑或黃膩等 診斷： 此爲痞 治禁： 治療： 宜半夏瀉心湯 柴胡不中與之 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 11 第三節(jié)太陽病變證 痞證 4．生姜瀉心湯證 【 原文 】 157條 傷寒汗出 ， 解之後 ， 胃中不和 ， 心下痞鞕 ，乾 噫食臭 ， 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴 ， 下利者 ， 生薑瀉心湯主之。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 13 第三節(jié)太陽病變證 痞證 5．甘草瀉心湯證 【 原文 】 158條 傷寒 、 中風(fēng) ， 醫(yī)反下之 ， 其人下利日數(shù)十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞鞕而滿 ，乾 嘔、心煩不得安。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。 【 提要 】 寒熱錯雜，脾胃重虛，痞利俱甚的證治。痞證 【 解析 】 158條 脾胃重虛，寒熱錯雜于中焦，升降紊亂，氣機壅塞 因機： 心下痞鞕 而滿 自覺心下胃脘堵塞脹滿按之堅硬 下利日數(shù)十行谷不化 腹中雷鳴 瀉利頻繁，日數(shù)十行且瀉下物稀薄、完谷不化，腹中漉漉有聲 伴口苦，乏困無力，舌淡苔黃白膩，脈沉虛數(shù) 中焦寒熱錯雜脾胃重虛痞利俱甚 證候 治療：甘草瀉心湯 — 和中消痞，補虛止利 即半夏瀉心湯重用炙甘草而成 干嘔心煩不得安 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 16 第三節(jié)太陽病變證 三者病機、證候、治法、用藥均相似，應(yīng)注意同中求異?，F(xiàn)代臨床用其化裁治療急慢性胃炎、胃竇炎、膽汁返流性胃炎、胃腸炎、慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂癥、放療化療致消化道反應(yīng)、慢性肝炎、慢性膽囊炎、白塞氏綜合征、慢性腎功能不全等疾病具備寒熱錯雜，升降逆亂，虛實兼見病機者。痞證 半夏用量宜稍大 9～ 15g；人參可用黨參， 10～ 12g；黃連用量宜小， 3～ 6g。 本方以水煎內(nèi)服為主，原方要求 “ 去滓再煎 ” ，不必拘泥。痞證 七、上熱下寒證（黃連湯證） 【 原文 】 173條 傷寒 ， 胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹中痛 ， 欲嘔吐者 ， 黃連湯主之。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 19 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 鑒別 】 2. 與梔子干姜湯證的鑒別 【 臨床應(yīng)用 】 適用于嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉等病，證屬上熱下寒者。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 21 第三節(jié)太陽病變證 2．大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證有何異同？ 3．比較說明寒熱錯雜痞證三方證治的異同。 、證候、治法及方藥。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 22 第三節(jié)太陽病變證 兩陽相熏灼，其身發(fā)黃；陽盛則欲衄，陰虛小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口乾咽爛，或不大便。小便利者，其人可治。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 23 第三節(jié)太陽病變證 弱者必渴，被火必讝語。 【 提要 】 太陽溫病的治法及誤用火法的變證 結(jié)合太陽病篇第 6條理解。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。若被下者，小便不利，直
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