【正文】 格探視制度，探視僅限制1人。擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。（2）實(shí)施外科洗手的人員，洗手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。（5）進(jìn)入手術(shù)部無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。實(shí)施器官移植或骨髓移植等手術(shù)，需要在一級(jí)特別凈化手術(shù)室進(jìn)行。Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。（5）對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。1潔凈手術(shù)部的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)控制指標(biāo)和檢測(cè)方法應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定要求。（5）每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。（7）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。（九）消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。各類滅菌器應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并有配套的輔助設(shè)備。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。污染器械的回收應(yīng)遵循如下原則：(1)消毒供應(yīng)中心工作人員定時(shí)到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。1消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒、滅菌設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度；工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，保證消毒效果并有記錄。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析。若出現(xiàn)（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限：（1）發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)三種情況的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生通過院感軟件上報(bào)到醫(yī)院感染管理科，同時(shí)立即電話報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人；如遇公休日或其它特殊原因不能當(dāng)面遞交緊急報(bào)告卡，應(yīng)報(bào)院總值班，院總值班報(bào)告分管院長(zhǎng)并通知院感科負(fù)責(zé)人。③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對(duì)感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。④加?qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。對(duì)處置工作嚴(yán)重失誤造成重大損失的責(zé)任人，以視情況給予行政處分、紀(jì)律處分，直至移送司法機(jī)關(guān)等方式追究其責(zé)任。（2）預(yù)防啟動(dòng)與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對(duì)感染事件做出確認(rèn)方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，特別是抗菌藥物使用率及抗菌藥物使用強(qiáng)度的預(yù)警監(jiān)測(cè)；逐步建立符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，提高病原微生物及藥敏實(shí)驗(yàn)送檢率，為臨床提供技術(shù)咨詢與支持；以提高臨床感染性疾病的治療能力。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)WS/T 3672012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 3682012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化規(guī)范》及WS/T 3132009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②環(huán)氧乙烷氣體滅菌器：Ⅰ.工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行；Ⅱ.化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行（包內(nèi)、包外）；Ⅲ.每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌間環(huán)境環(huán)氧烷乙烷濃度監(jiān)測(cè)每年進(jìn)行；（4）紫外線消毒的監(jiān)測(cè)①日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名等；②強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次，30W普通石英新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中普通石英燈管不得低于70uw/cm2，30W高強(qiáng)度紫外線燈的照射強(qiáng)度不得低于180uw/cm2，（5）內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)①消毒內(nèi)鏡：如胃鏡、喉鏡、氣管鏡等，應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不得檢出致病菌。九、消毒滅菌與隔離制度為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定了《消毒滅菌與隔離制度》。(2)消毒、滅菌物品的監(jiān)測(cè)：消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，不得檢出致病微生物；滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。提高抗菌藥物使用前的臨床標(biāo)本送檢率，非限制類抗菌藥物使用前的臨床標(biāo)本送檢率不低于30%，限制類抗菌藥物使用前的臨床標(biāo)本送檢率不低于50%，特殊類送檢率不低于80%。制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度和預(yù)警制度，將抗菌藥物合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。⑩醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等相關(guān)職能部門以及院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)督查各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況。②加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。①5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（1）監(jiān)測(cè)院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度并付諸實(shí)施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)并定期分析監(jiān)測(cè)資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。（3）疫情報(bào)告管理組: 王文陽(yáng) 王進(jìn)職 責(zé)：負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染病例的個(gè)案信息，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報(bào)。（3）適用范圍本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染流行趨勢(shì)立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，并通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部門，醫(yī)院各部門確認(rèn)后12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委、市疾病控制中心。醫(yī)院感染管理科要進(jìn)行規(guī)范性的前瞻性監(jiān)測(cè)，以便正確的了解和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生率、漏報(bào)率、以及抗生素使用情況。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行（或分時(shí)間段進(jìn)行），其清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。（十二）檢驗(yàn)科建立健全本科室醫(yī)院感染管理制度及個(gè)人防護(hù)和生物安全管理制度，并落實(shí)。儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。1壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適度，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包的體積、重量應(yīng)符合要求。特殊感染性疾病（朊毒體、炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝密封，明顯標(biāo)記，單獨(dú)回收，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；器械具體處理過程按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。（2）檢查、包裝設(shè)備：配有輔助照明設(shè)施和照明放大鏡的器械檢查臺(tái)、敷料及器械包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜，包裝材料及切割機(jī)、封口機(jī)以及清潔物品裝載車等。對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（6）棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24h；瓶裝麻醉藥品開封后，使用時(shí)間不得超過24h，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過2h。保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。（3）每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。（4）負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。（5）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。（3）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。（5）手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性；（6）接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進(jìn)行終末消毒處理。診療護(hù)理活動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，控制交叉感染。新生兒病房（室）室溫應(yīng)保持在2224℃，相對(duì)濕度為55—65%；保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)不少于2次，每次15—30分鐘。在感染性疾病流行期間，禁止探視。（四）母嬰同室，；母嬰一方有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。室內(nèi)墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。濃縮透析液在有效期內(nèi)使用；肝素、促紅素等藥物現(xiàn)配現(xiàn)用?；家倚透窝谆驍y帶HBsAg及丙肝抗體陽(yáng)性的工作人員應(yīng)調(diào)離血液透析室。血透室必須對(duì)每一臺(tái)透析機(jī)進(jìn)行編號(hào)，患者使用的透析機(jī)最好相對(duì)固定，并作好記錄。工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，避免發(fā)生職業(yè)暴露。必須留陪時(shí)，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見，必要時(shí)穿隔離衣等。隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理,必要時(shí)戴手套。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換其體位，以防局部長(zhǎng)期受壓。（六）皮膚軟組織感染癤、癰、蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及早治療糖尿病等。腸道疾病流行期間（每年5月1日－10月31日）應(yīng)開設(shè)腸道疾病專科門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對(duì)患有腸道感染病人、產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行隔離，直到感染性病因被排除，連續(xù)3次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時(shí)以上）陰性時(shí)，方能解除隔離；對(duì)易感者，特別是剛出生的新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。選擇合適的導(dǎo)管，盡量使用單腔導(dǎo)管和抗微生物藥物包裹的導(dǎo)管；中心靜脈插管應(yīng)盡量選用鎖骨下靜脈，外周靜脈插管應(yīng)盡量選用上肢靜脈。避免不必要的術(shù)前備皮。出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩，認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無(wú)菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損，應(yīng)立即更換。選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管（盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管）。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)排痰。感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員：《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理組織建設(shè)》、《醫(yī)院感染管理責(zé)任制度》、《醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制制度》、《醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度》、《抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量制度》、《消毒隔離制度》、《消毒藥械管理制度》、《一次性醫(yī)療用品管理制度》、《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范》、《生物安全管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度》、《醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度》、《手衛(wèi)生管理制度》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》等和醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范等。（3）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。，及時(shí)送病原菌檢驗(yàn)以及藥敏試驗(yàn)，并按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。(十) 臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：臨床科室科主任為本科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人；護(hù)士長(zhǎng)為本科室消毒隔離管理第一責(zé)任人。設(shè)備管理部門應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。負(fù)責(zé)開展病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向有關(guān)部門報(bào)告，并向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)室、ICU、血液透析、新生兒科等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理。負(fù)責(zé)組織醫(yī)師、醫(yī)技人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理19項(xiàng)核心制度一、醫(yī)院感染管理責(zé)任制度為貫徹執(zhí)行原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則，保證我院各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度落實(shí)到位，維護(hù)患者就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，特制定《醫(yī)院感染管理責(zé)任制度》。對(duì)醫(yī)院感染管理的考核評(píng)