【正文】 因病機、診斷和治療。書寫：門、急診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。(二) 培訓方法培訓時間為1個月，學員主要在五官科門診和病房輪轉學習。(2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證膿耳、耳脹耳閉、耳鳴、耳聾、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾西醫(yī)病種化膿性中耳炎、卡他性中耳炎、突發(fā)性耳聾、感應神經性耳聾、神經性耳鳴、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃體炎② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及操作例數(shù)：手術或技術操作的類別例數(shù)（≥）外鼻、鼻腔檢查法3鼻竇檢查法2耳部檢查法3咽（鼻咽、口咽、喉咽）檢查法3喉部檢查法3喉部麻醉法2外耳道沖洗法2③ 基礎理論要求l 常用方劑五味消毒飲、六味地黃丸、六味湯、玉屏風散、龍膽瀉肝湯、半夏厚樸湯、托里消毒散、百合固金湯、會厭逐瘀湯、冰硼散、蒼耳子散、荊防敗毒散、牽正散、養(yǎng)陰清肺湯、益氣聰明湯、通氣散、通竅湯、黃連解毒湯、清咽利膈湯、清燥救肺湯、溫肺止流丹、疏風清熱湯。了解：眼科疑難危重病證的處理原則和搶救方法。3．培訓內容與要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)眼科專科檢查的基本方法，中醫(yī)眼科癥狀的辨認和正確的描述方法，書寫完整的中醫(yī)/中西醫(yī)結合眼科門診病歷。了解：帶教老師在門診中的辨病方法、辨證施治特點、理法方藥原則、組方特點；耳、鼻、咽、喉影像學檢查（X線、CT、MRI）。中醫(yī)五官科臨床常見疾病較多，且都具有各自不同的特點，學員需熟悉和掌握五官科疾病的病因病機、診斷和治療。熟悉：骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術，相關影像學和實驗室檢查方法；骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材（夾板、石膏）的制作和使用，以及骨傷科疾病的針灸、理筋和整復手法的運用。l 中成藥天麻鉤藤顆粒、人參再造丸、中風回春片、大活絡丸、小活絡丸、祖師麻片、獨活寄生合劑、桂附風濕膏、頸復康顆粒、骨疏康顆粒。了解：假肢和矯形器裝配的特點、適應癥和使用注意事項。l 小兒推拿特定穴天門、坎宮、腹、天柱骨、脊柱、七節(jié)骨、心經、肝經、脾經、肺經、腎經、四橫紋、板門、三關、六腑、天河水、肚角。學員主要在門診學習。熟悉：常用針刺補瀉手法；頭針療法、水針療法在臨床上的運用；針灸科“冬病夏治”特色診療技術的操作；不寐、哮喘、月經不調、便秘、泄瀉、近視、鼻淵等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。學員需熟悉和掌握常見病證的病因病機、診斷和治療方法以及針灸科、推拿科、中醫(yī)康復科主要操作技能和檢查方法。(三) 培訓內容和要求1. 培訓內容掌握：中醫(yī)兒科的相關理論；兒科相關基礎知識；小兒生理、病理及病因特點；兒科病史采集和小兒體格檢查特點；兒科用藥原則。2．培訓要求(1) 學習病種要求中醫(yī)病證胎動不安、妊娠惡阻、崩漏、絕經前后諸證、月經先期、月經后期、月經先后不定期、月經過多、月經過少、月經延長、痛經、閉經、經間期出血、帶下病、胎動不安、異位妊娠、產后惡露不絕、產后腹痛、產后發(fā)熱、缺乳、不孕、癥瘕西醫(yī)病種前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕癥、宮外孕、功能失調性子宮出血、內異癥、閉經、各型陰道炎、宮頸炎、先兆流產、妊娠劇吐、宮外孕、子宮脫垂、計劃生育、避孕指導(2) 臨床操作技術要求應掌握的手術種類或技術操作及例數(shù)：手術或技術操作的類別完成例數(shù)備注盆腔檢查20熟悉外陰陰道小手術、宮頸小手術5了解宮腔鏡5了解(3) 基礎理論要求l 常用方劑一貫煎、四物湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、大補元煎、失笑散、六味地黃丸、金鈴子散、大黃牡丹湯、開郁種玉湯、五味消毒飲、止帶方、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、丹梔逍遙散、艾附暖宮丸、玉女煎、甘麥大棗湯、左歸飲、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、仙方活命飲、生化湯、當歸芍藥散、當歸建中湯、安沖湯、壽胎丸、兩地湯、完帶湯等。學員主要在門診、病房輪轉學習。l 醫(yī)療機構制劑（含經驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓基地學科特點，了解本單位本學科常用醫(yī)療機構制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。學員主要在門診或病房學習。書寫：門診病歷5份，入院記錄（大病歷）3份。l 中成藥參考中醫(yī)外科常用中成藥。2．培訓方法培訓時間為不少于1個月?？梢栽谥嗅t(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病專科）、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉。（2）培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中風等西醫(yī)病種發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內分泌危象、各種電解質紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及操作例數(shù)：手術或技術操作的類別例數(shù)（≥）心肺復蘇術10洗胃術2胸腹腔穿刺術2腰椎穿刺術2骨髓穿刺和活檢術2留置胃管5留置導尿管5三腔二囊管壓迫止血術1電除顫2氣管內插管2球囊呼吸器使用5無創(chuàng)機械通氣5使用心電監(jiān)護儀10使用除顫儀2使用洗胃機2使用呼吸機2③ 基礎理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、川芎茶調散、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、羚角鉤藤湯、平胃散、藿香正氣散、八正散、五苓散、防己黃芪湯、溫膽湯、清氣化痰丸、止嗽散。初步達到具有綜合運用各種技術和方法處理常見急診病癥能力的目的。熟悉：掌握中醫(yī)風濕科相關病癥（蝶瘡流注、尪痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑）的病因病機、辨證論治；風濕科常見病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、痛風等）的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預后判定。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。l 中成藥參考中醫(yī)內科常用中成藥。腎病科1．培訓目標掌握和熟悉腎病科常見疾病及部分疑難疾病相關的中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能，初步具備腎病科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。學員主要在門診、病房、檢驗科（血液科相關）的輪轉學習。熟悉：腫瘤的歷史沿革，中醫(yī)常用治法的現(xiàn)代研究，食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系腫瘤的中醫(yī)辨證治療原則，常見腫瘤的西醫(yī)學診斷和治療原則；癌性疼痛的治療原則。(2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證消渴、癭病、虛勞、肥胖癥西醫(yī)病種糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經病變、代謝綜合征等）、甲狀腺疾?。ò℅raves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及例數(shù)：技術操作的類別病例數(shù)快速血糖測定20胰島素泵5動態(tài)血糖監(jiān)測儀5口服葡萄糖耐量試驗5血氣分析5地塞米松抑制試驗（包括門診病例）1③ 基礎理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯。內分泌科1. 培訓目標掌握和熟悉內分泌科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備內分泌科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉：常見脾胃肝膽系病癥（胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌脹等）的中醫(yī)病因、病機、辨證論治；常見消化道疾?。ㄎ甘彻芊戳鞑?、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等）發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份，心電圖報告10份。l 中成藥參考中醫(yī)內科常用中成藥。(四) 中醫(yī)內科各?？婆嘤杻热莺鸵蠛粑?. 培訓目標掌握和熟悉呼吸科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備呼吸科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。(二) 培訓方法培訓時間為12個月。③參加院內專題講座及病例討論會。中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科：培訓時間為1個月，學員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科門診、檢查室、治療室輪轉學習。學員主要在門診、病房輪轉學習。培訓學科（1）學科分類：中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿科（含中醫(yī)康復科）、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)五官科。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓按照《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓標準》執(zhí)行。第一章 概述培訓目標、原則(一) 目標北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標，是為北京市各級各類醫(yī)療機構培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師。理論學習以自學為主，結合必要的集中輔導。第二階段：各相關學科進行為期9個月的培訓。學員主要在門診、病房輪轉學習。學員主要根據(jù)預期從事的專業(yè)選擇在相應的二級或三級學科的病房、門診以及密切相關科室輪訓。第二章 通科培訓培訓時間為24個月，通過內、外、婦、兒等中醫(yī)二級各學科全面輪轉學習，初步掌握各科基本理論、基礎知識和基本技能；熟悉各科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則；知曉急危重癥的處理原則和搶救方法，常用輔助檢查方法；了解各科中醫(yī)特色療法。輪轉安排表學科名稱輪轉時間（月）備注必轉科室呼吸科2心血管科2脾胃科2急診科2選轉科室內分泌其他各科室至少選擇2個科室進行輪轉腫瘤血液腦病風濕合計12(三) 培訓內容和要求1. 體格檢查及病歷書寫掌握規(guī)范的體格檢查和中醫(yī)的望、聞、問、切四診方法，能準確發(fā)現(xiàn)陽性體征。3. 培訓內容和要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)肺系病證相關理論；呼吸系統(tǒng)相關基礎知識；病史采集及體格檢查（呼吸科檢體技能）、呼吸科相關的實驗室檢查及常用的操作方法；胸部X線讀片。2．培訓方法培訓時間為不少于2個月。l 醫(yī)療機構制劑（含經驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓基地學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)療機構制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則；痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥的病因病機和辨證論治；內鏡下逆行胰膽管造影與治療技術、內鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。3. 培訓內容和要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)內分泌科相關理論；內分泌科相關基礎知識；病史采集及體格檢查（內分泌專科檢體技能）、內分泌科相關的實驗室檢查及常用的操作方法；胰島素的使用適應癥。中醫(yī)腫瘤科1. 培訓目標掌握和熟悉中醫(yī)腫瘤科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備中醫(yī)腫瘤科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。(2) 培訓要求① 學習病種要求西醫(yī)病種肺癌、腸癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及操作例數(shù)：手術或技術操作的類別例數(shù)（≥）胸腔穿刺術2腹腔穿刺術2③ 基礎理論要求l 常用方劑八珍湯、四物湯、補中益氣湯、桃紅四物湯、增液湯、生脈飲、青蒿鱉甲湯、小柴胡湯、一貫煎、歸脾湯、六味地黃丸、大補陰丸、血府逐瘀湯、左金丸、參苓白術散、酸棗仁湯、左歸丸、右歸丸、玉屏風散、小建中湯、苓桂術甘湯、小薊飲子。了解：中醫(yī)血液科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點；伊文氏綜合癥、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷治療及預后。3．培訓內容和要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)腎系病證相關理論；腎病科相關基礎知識；病史采集及體格檢查（腎病?？茩z體技能）、腎病科相關的實驗室檢查及常用的操作方法；慢性腎臟疾病（CKD）分期，腎小球濾過率（GFR）的估算。2．培訓方法培訓時間為不少于1個月。l 醫(yī)療機構制劑（含經驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓基地學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)療機構制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。3． 培訓內容與要求（1）培訓內容掌握：感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中風等中醫(yī)病證的病因病機、辨證論治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。二、中醫(yī)外科中醫(yī)外科臨床常見疾病包括瘡瘍病、癭瘤巖病、泌尿男性疾病、周圍血管疾病、外傷性疾病、乳腺疾病、肛腸病、皮膚病及其他外科病等。2. 中醫(yī)外科常用方劑、中成藥和醫(yī)療