【正文】 醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；本專業(yè)的國內(nèi)外研究新進展。初步具備中醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點，了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。中醫(yī)婦科發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。熟悉：中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)?。ㄔ陆?jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、帶下病、胎動不安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不盡、癥瘕、子宮脫垂、陰瘡、陰癢、不孕癥）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常見月經(jīng)病證（月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)間期出血）的中醫(yī)病因、病機、辨證論治；常見婦科急腹癥（宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）的鑒別診斷和緊急處理。初步具備中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。b) 肛腸病常見癥狀的辨病與辨證。(2) 培訓(xùn)要求①學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證痔瘡、肛癰、肛漏西醫(yī)病種痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺（單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺）、肛裂、脫肛等②臨床操作技術(shù)要求參與診治肛腸疾病的種類和數(shù)量：病種例數(shù)（≥）痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）3肛門直腸周圍膿腫2肛瘺（單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺）2肛裂2脫肛2能夠由帶教老師配合完成的手術(shù)（或操作）的種類和例數(shù)：手術(shù)類別例數(shù)（≥）痔手術(shù)（混合痔內(nèi)扎外切術(shù)或外痔血栓剝離術(shù)或外痔皮贅切除術(shù)或枯痔術(shù)或痔瘡注射術(shù)等）2肛門直腸膿腫切開引流術(shù)2肛裂切除護肛術(shù)2在帶教老師的指導(dǎo)下參加的手術(shù)（或操作）的種類和例數(shù)：手術(shù)類別例數(shù)（≥）混合痔環(huán)狀切除術(shù)2肛周膿腫一次性根治術(shù)1③基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑涼血地黃湯、萆薢勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術(shù)散、桃紅四物湯、八珍湯、補中益氣湯等。熟練掌握以下疾病的臨床特點，并能夠獨立完成以下疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：（1）痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）；（2）單純性肛瘺；（3）肛裂等。l 其他a) 皮膚病皮疹辨證b) 常用外治法及制劑c) 常用皮膚病內(nèi)治治則中醫(yī)肛腸科1. 培訓(xùn)目標(biāo)掌握中醫(yī)肛腸病相關(guān)的中西醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能,在臨床實踐中訓(xùn)練肛腸疾病辨證思維分析能力，初步具備中醫(yī)肛腸科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。掌握皮膚性病科檢查的基本技能，如皮膚劃痕試驗等。熟悉：常見皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法；皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證；皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。l 其他a) 外治法b) 內(nèi)治法c) 辨腫痛癢膿麻木d) 辨潰瘍色澤e) 辨經(jīng)絡(luò)部位中醫(yī)皮膚科 掌握中醫(yī)皮膚性病學(xué)相關(guān)的中西醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能,在臨床實踐中訓(xùn)練中醫(yī)皮膚科辨證思維分析能力，初步具備中醫(yī)皮膚性病科常見病、多發(fā)病的診療能力。書寫：門診病歷10份，入院記錄（大病歷）5份。各基地可以根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置情況合理安排學(xué)員到相關(guān)的中醫(yī)外科?？茖２≈休嗈D(zhuǎn)。(4) 其他中醫(yī)外科相關(guān)的局部辨識、外治方法。熟練掌握中醫(yī)外科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫。(二) 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間為2個月。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。了解：臨時心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化；急診介入治療、IABP技術(shù)；各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程；院前急救流程。學(xué)員在急診病房（包括重癥監(jiān)護病房）不少于1個月、急診門診不少于1個月。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。了解：痿證、肌痹、皮痹、狐惑的病因病機、分型、治則及代表方劑；中醫(yī)風(fēng)濕科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病、成人still病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。熟悉：腦病科相關(guān)病癥（中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁病、厥病、癇病、顫病、痿證、痙病）的病因病機、辨證論治；常見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無力）的發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和治療原則；腦病神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥、禁忌癥以及突出的副作用）。腦病科1．培訓(xùn)目標(biāo)掌握和熟悉腦病科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的基本中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄埽醪骄邆淠X病科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。學(xué)員主要在腎內(nèi)科病房、門診及血液透析室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。熟悉：中醫(yī)血液科病癥（萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚）的病因病機和辨證論治；急勞的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸；常見血液科疾?。ㄈ辫F性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預(yù)后。血液科1. 培訓(xùn)目標(biāo)掌握和熟悉血液科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備血液科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。3. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：腫瘤的病因病機、治療原則、中醫(yī)常用治法及用藥，中醫(yī)藥治療腫瘤的特色和優(yōu)勢。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。了解：中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；了解動態(tài)血糖檢測、地塞米松抑制試驗等常見的?？撇僮髦委?、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥疾病的影像學(xué)特點。學(xué)員主要在門診、病房和檢驗科（內(nèi)分泌相關(guān)）輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。了解：中醫(yī)脾胃肝膽病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點。學(xué)員主要在門診、病房及內(nèi)鏡室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。熟悉：常見心系病證（胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病、血濁）的中醫(yī)病因病機、辨證論治；常見心血管疾?。?、慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂異常、常見心律失常、常見瓣膜病、穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動脈綜合征）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心血管常見疾病胸部X線診斷、心電圖診斷。心血管科1．培訓(xùn)目標(biāo)掌握和熟悉心血管科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備心血管科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。學(xué)員主要在門診、病房、肺功能室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。(2) 中成藥（參考目錄，下同）九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸（顆粒、片）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）、玉屏風(fēng)顆粒、保濟丸、藿香正氣水、十滴水、麻仁潤腸丸（軟膠囊）、黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）、牛黃上清丸（膠囊、片）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、板藍根顆粒、護肝片（膠囊、顆粒）、茵梔黃顆粒（口服液）、復(fù)方黃連素片、附子理中丸（片）、香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）、通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）、蛇膽川貝液、橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、小兒消積止咳口服液、養(yǎng)陰清肺丸、蛤蚧定喘丸、清開靈顆粒（膠囊、片、注射液）、安宮牛黃丸、蘇合香丸、縮泉丸（膠囊）、補中益氣丸（顆粒）、參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、香砂六君丸、歸脾丸（合劑）、六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片）、金匱腎氣丸（片）、四神丸（片）、消渴丸、參麥注射液、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）、天王補心丸（片）、槐角丸、三七膠囊（片）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、脈絡(luò)寧注射液、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、氣滯胃痛顆粒（片）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（膠囊、顆粒、滴丸）、三九胃泰顆粒、保和丸（顆粒、片）、川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片）、正天丸（膠囊）、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸、五苓散（膠囊、片）、普樂安膠囊（片）、癃閉舒膠囊、尪痹顆粒（片）、血脂康膠囊。其中呼吸、心血管、脾胃、急診為必須輪轉(zhuǎn)的科室，其他各科室至少選擇2個科室進行輪轉(zhuǎn)。經(jīng)過培訓(xùn)，學(xué)員需熟悉和掌握常見病證的病因病機、診斷和治療，疑難危重病證的處理原則和搶救方法，臨床輔助檢查方法。包括醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)、傳染病防治、流行病學(xué)、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、臨床思維與溝通技巧、傳統(tǒng)文化與中醫(yī)經(jīng)典導(dǎo)讀等。(四) 其他1. 教學(xué)、科研要求各培訓(xùn)學(xué)科，結(jié)合本學(xué)科特點對學(xué)員提出要求，主要包括以下內(nèi)容：①閱讀本學(xué)科相關(guān)專業(yè)書籍，結(jié)合臨床工作實踐，三年內(nèi)撰寫與臨床相關(guān)的論文（臨床總結(jié)、文獻綜述、臨床研究等）。第二階段：培訓(xùn)時間為9個月。中醫(yī)骨傷科：培訓(xùn)時間為2個月。中醫(yī)婦科：培訓(xùn)時間為2個月。其中呼吸、心血管、脾胃、急診為必須輪轉(zhuǎn)的科室，其余科室至少選擇2個科室輪轉(zhuǎn)。輔助科室主要以診斷方法訓(xùn)練為主，中藥房以辨識各類中藥飲片及了解品種調(diào)劑為主。第一階段為通科培訓(xùn)，在中醫(yī)各專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床工作能力，掌握西醫(yī)學(xué)臨床基本知識與技能。(一) 理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實際應(yīng)用開展理論學(xué)習(xí)，內(nèi)容包含小講課、臨床進展、緊密結(jié)合臨床的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、經(jīng)典醫(yī)籍講座，以及開設(shè)若干職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)、人際溝通、中醫(yī)辨證思維以及相應(yīng)的公共衛(wèi)生等專題講座。培訓(xùn)應(yīng)以中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)臨床工作實際和未來發(fā)展需要為出發(fā)點，重在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的培訓(xùn)，突出中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)。北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）為貫徹落實北京市衛(wèi)生局、北京市教育委員會、北京市財政局、北京市人力資源和社會保障局、北京市中醫(yī)管理局《關(guān)于推進北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)的意見》（京衛(wèi)科教字〔2012〕10號）精神，做好北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。(二) 原則北京市中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)遵循中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的基本規(guī)律和特點，體現(xiàn)整體性、系統(tǒng)性和實踐性。培訓(xùn)方式北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)與跟師學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，以臨床輪訓(xùn)為主。培訓(xùn)分為兩個階段：第一階段為24個月，第二階段為9個月。（2）學(xué)科培訓(xùn)：第一階段：主要輪訓(xùn)科室為中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科。學(xué)員主要在呼吸、心血管、脾胃、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、腦病、風(fēng)濕和急診等相關(guān)科室的門診、病房及輔助科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)?？梢栽谥嗅t(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病?？疲⒅嗅t(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉(zhuǎn)。針灸、推拿、中醫(yī)康復(fù)科：培訓(xùn)時間為3個月，學(xué)員主要在針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科門診與病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。輔助科室：培訓(xùn)時間為1個月，學(xué)員主要在心電圖、放射科、中藥房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。由學(xué)員選擇相關(guān)學(xué)科師承指導(dǎo)老師，在三年培訓(xùn)期間跟師臨證，每周半天。2. 公共科目依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床需要、臨床執(zhí)業(yè)要求和中醫(yī)特點，開設(shè)相關(guān)公共科目。一、中醫(yī)內(nèi)科與急診中醫(yī)內(nèi)科和急診常見病證包括肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證等相關(guān)疾病，高熱、喘脫、真心痛、血證、便血、中風(fēng)之中臟腑等危急重癥。學(xué)員主要在呼吸、心血管、脾胃、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、腦病、風(fēng)濕和急診等相關(guān)科室的門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。2. 中醫(yī)內(nèi)科和急診科常用方劑、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)制劑(1) 常用方劑一貫煎、二陳湯、二仙湯、二至丸、十全大補湯、十灰散、八珍湯、八正散、人參敗毒散、三拗湯、三仁湯、大承氣湯、大補陰丸、小柴胡湯、小建中湯、小薊飲子、天王補心丹、天麻鉤藤飲、止嗽散、五苓散、五皮飲、五磨飲子、五子衍宗丸、香砂六君子湯、六味地黃丸、化肝煎、丹參飲、烏頭湯、烏梅丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、玉女煎、玉屏風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、左歸丸、右歸丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子湯、四物湯、四妙丸、補中益氣湯、補陽還五湯、玉屏風(fēng)顆粒、桃紅四物湯、增液湯、獨活寄生湯、真武湯、黃連溫膽湯、旋覆代赭湯、羌活勝濕湯、茵陳蒿湯、麻黃湯、桂枝湯、銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、麻杏石甘湯、瀉白散、桑杏湯、清燥救肺湯、百合固金湯、半夏厚樸湯、沙參麥冬湯、炙甘草湯、歸脾湯、參苓白術(shù)散、逍遙散、涼膈散、清暑益氣湯、白虎湯、犀角地黃湯、葛根湯、導(dǎo)赤散、生脈散、程氏萆薢分清飲、芍藥甘草湯、瓜蔞薤白半夏湯、半夏白術(shù)天麻湯、白頭翁湯、芍藥散、川芎茶調(diào)散、牽正散。2. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間不少于2個月。了解：中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；肺結(jié)節(jié)病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；胸部CT讀片及支氣管鏡等技術(shù)，機械通氣的方法；本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。3．培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握：中醫(yī)心病相關(guān)理論；心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（心血管?？茩z體技能）、心血管?？葡嚓P(guān)的實驗室檢查及常用的操作方法；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)；心肺復(fù)蘇術(shù)。(2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病、血濁西醫(yī)病種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性冠脈綜合征、心律失常、高血壓病、急性與慢性心力衰竭、心肌炎與心肌病、瓣膜性