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正文內(nèi)容

北京中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(文件)

2025-08-19 08:01 上一頁面

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【正文】 感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等西醫(yī)病種發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi)分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒② 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)(≥)心肺復(fù)蘇術(shù)10洗胃術(shù)2胸腹腔穿刺術(shù)2腰椎穿刺術(shù)2骨髓穿刺和活檢術(shù)2留置胃管5留置導(dǎo)尿管5三腔二囊管壓迫止血術(shù)1電除顫2氣管內(nèi)插管2球囊呼吸器使用5無創(chuàng)機(jī)械通氣5使用心電監(jiān)護(hù)儀10使用除顫儀2使用洗胃機(jī)2使用呼吸機(jī)2③ 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導(dǎo)赤散、理中丸、真武湯、補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、川芎茶調(diào)散、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚角鉤藤湯、平胃散、藿香正氣散、八正散、五苓散、防己黃芪湯、溫膽湯、清氣化痰丸、止嗽散。學(xué)員需熟悉和掌握中醫(yī)外科常見疾病的病因病機(jī)、診斷和治療,疑難危重病證的處理原則和搶救方法,常見臨床輔助檢查方法。可以在中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其他專病??疲?、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉(zhuǎn)。(2) 中成藥消炎利膽片(顆粒、膠囊)、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸(膏、片)、如意金黃散、排石顆粒、內(nèi)消瘰疬丸。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。熟悉:外科疾病在病因病理上的特點(diǎn);內(nèi)治法的具體應(yīng)用;外用藥的配方和治法;紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸癰、痛風(fēng)、乳疬等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。l 中成藥參考中醫(yī)外科常用中成藥。學(xué)員主要在門診或病房學(xué)習(xí)。書寫:門診病歷5份,入院記錄(大病歷)3份。l 中成藥參考中醫(yī)外科常用中成藥。學(xué)員主要在門診或病房學(xué)習(xí)。了解:肛腸??粕僖姴『秃币姴〉呐R床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點(diǎn),了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方、常用外用藥物。三、中醫(yī)婦科中醫(yī)婦科臨床常見疾病包括月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等,學(xué)員需熟悉和掌握上述常見疾病的病因病機(jī)、診斷和治療,急危重癥的處理原則和搶救方法,常見臨床輔助檢查方法。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。了解:子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。2.培訓(xùn)要求(1) 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證胎動(dòng)不安、妊娠惡阻、崩漏、絕經(jīng)前后諸證、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)延長、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間期出血、帶下病、胎動(dòng)不安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、缺乳、不孕、癥瘕西醫(yī)病種前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕癥、宮外孕、功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)異癥、閉經(jīng)、各型陰道炎、宮頸炎、先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、宮外孕、子宮脫垂、計(jì)劃生育、避孕指導(dǎo)(2) 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的手術(shù)種類或技術(shù)操作及例數(shù):手術(shù)或技術(shù)操作的類別完成例數(shù)備注盆腔檢查20熟悉外陰陰道小手術(shù)、宮頸小手術(shù)5了解宮腔鏡5了解(3) 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑一貫煎、四物湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、大補(bǔ)元煎、失笑散、六味地黃丸、金鈴子散、大黃牡丹湯、開郁種玉湯、五味消毒飲、止帶方、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、丹梔逍遙散、艾附暖宮丸、玉女煎、甘麥大棗湯、左歸飲、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、仙方活命飲、生化湯、當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸建中湯、安沖湯、壽胎丸、兩地湯、完帶湯等。學(xué)員需熟悉常見病證的病因病機(jī)、診斷、辨證和治療,疑難危重病證的處理原則和搶救方法,臨床輔助檢查方法。(三) 培訓(xùn)內(nèi)容和要求1. 培訓(xùn)內(nèi)容掌握:中醫(yī)兒科的相關(guān)理論;兒科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);小兒生理、病理及病因特點(diǎn);兒科病史采集和小兒體格檢查特點(diǎn);兒科用藥原則。2. 培訓(xùn)要求(1) 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復(fù)呼吸道感染、口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動(dòng)癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病西醫(yī)病種上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、口炎、神經(jīng)性厭食、胃炎、腸炎、營養(yǎng)不良、功能性腹痛、植物神經(jīng)功能紊亂、注意力缺陷多動(dòng)癥、尿路感染、幼兒急疹、手足口病、過敏性紫癜、維生素D缺乏性佝僂病(2) 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):技術(shù)操作的類別例數(shù)(≥)穴位敷貼5針刺四縫3物理降溫5霧化吸入3兒科藥物劑量計(jì)算方法10(3) 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑荊防敗毒散、銀翹散、新加香薷飲、三拗湯、二陳湯、保和丸、鎮(zhèn)驚丸、桑菊飲、六君子湯、沙參麥冬湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、人參五味子湯、三子養(yǎng)親湯、小青龍湯、蘇子降氣湯、玉屏風(fēng)散、金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯、導(dǎo)赤散、六味地黃丸、溫膽湯、理中湯、藿香正氣散、葛根芩連湯、參苓白術(shù)散、生脈散、異功散、養(yǎng)胃增液湯、健脾丸、牡蠣散、六君子湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸、止痙散等。學(xué)員需熟悉和掌握常見病證的病因病機(jī)、診斷和治療方法以及針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科主要操作技能和檢查方法。學(xué)科名稱分類時(shí)間(月)針灸推拿(含中醫(yī)康復(fù)科)針灸科可以選擇科室輪轉(zhuǎn)推拿科中醫(yī)康復(fù)科合計(jì)3(三) 內(nèi)容和要求針灸科1. 培訓(xùn)目標(biāo)掌握和熟悉針灸科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄埽醪骄邆溽樉目瞥R姴?、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉:常用針刺補(bǔ)瀉手法;頭針療法、水針療法在臨床上的運(yùn)用;針灸科“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作;不寐、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、便秘、泄瀉、近視、鼻淵等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。l 常用方劑四君子湯、四物湯、補(bǔ)陽還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大秦艽湯、解語丹、地黃飲子、牽正散、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚樸湯、羚角鉤藤湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸。學(xué)員主要在門診學(xué)習(xí)。書寫:門診病歷15份。l 小兒推拿特定穴天門、坎宮、腹、天柱骨、脊柱、七節(jié)骨、心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、四橫紋、板門、三關(guān)、六腑、天河水、肚角。2. 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。了解:假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和使用注意事項(xiàng)。b) 康復(fù)評(píng)定:運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度),日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。l 中成藥天麻鉤藤顆粒、人參再造丸、中風(fēng)回春片、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸、祖師麻片、獨(dú)活寄生合劑、桂附風(fēng)濕膏、頸復(fù)康顆粒、骨疏康顆粒。初步具備中醫(yī)骨傷科常見病多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉:骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術(shù),相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查方法;骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材(夾板、石膏)的制作和使用,以及骨傷科疾病的針灸、理筋和整復(fù)手法的運(yùn)用。(2) 臨床操作技術(shù)要求技術(shù)操作的類別完成例數(shù)(≥)備注外用藥物使用包扎10熟悉頸椎和腰椎等疾病針灸、理筋手法20熟悉骨折、脫位的整復(fù)手法5熟悉常見部位骨折、脫位的夾板、石膏外固定5熟悉關(guān)節(jié)穿刺,腱鞘內(nèi)注藥3了解常見部位的骨牽引(脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等)3了解簡單外傷的清創(chuàng)、閉合傷口3了解(3) 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑七厘散、小活絡(luò)丹、陽和湯、烏頭湯、少腹逐瘀湯、四物止痛湯、血府逐瘀湯、壯筋養(yǎng)血湯、蠲痹湯、身痛逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、和營止痛湯、定痛和血湯、羌活勝濕湯、復(fù)元活血湯、獨(dú)活寄生湯、麻桂溫經(jīng)湯、葛根湯、散瘀和傷湯、海桐皮湯、舒筋活血洗方、桃紅四物湯、桂枝湯、宣痹湯、虎潛丸、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、小柴胡湯、桂枝知母芍藥湯、五加皮湯。中醫(yī)五官科臨床常見疾病較多,且都具有各自不同的特點(diǎn),學(xué)員需熟悉和掌握五官科疾病的病因病機(jī)、診斷和治療。1. 培訓(xùn)目標(biāo)能夠運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)和相關(guān)專科知識(shí)來完成耳鼻喉科門診常見病、多發(fā)病的檢查、診斷和辨證施治的過程;熟悉耳鼻喉科常見急診的診療常規(guī);了解耳鼻喉科輔助檢查方法。了解:帶教老師在門診中的辨病方法、辨證施治特點(diǎn)、理法方藥原則、組方特點(diǎn);耳、鼻、咽、喉影像學(xué)檢查(X線、CT、MRI)。l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點(diǎn),了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。3.培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握:中醫(yī)眼科??茩z查的基本方法,中醫(yī)眼科癥狀的辨認(rèn)和正確的描述方法,書寫完整的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合眼科門診病歷。(2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證針眼、胞生痰核、瞼弦赤爛、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、異物入目西醫(yī)病種瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎、淚道阻塞或狹窄、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、鞏膜炎、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜炎、前葡萄。了解:眼科疑難危重病證的處理原則和搶救方法。1.培訓(xùn)目標(biāo)掌握中醫(yī)眼科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù),熟悉中醫(yī)眼科臨床常見病、多發(fā)病的診療工作,了解和認(rèn)識(shí)臨床上一些疑難病的診斷與治療,初步具備眼科急診和危急癥搶救知識(shí)。(2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證膿耳、耳脹耳閉、耳鳴、耳聾、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾西醫(yī)病種化膿性中耳炎、卡他性中耳炎、突發(fā)性耳聾、感應(yīng)神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃體炎② 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)(≥)外鼻、鼻腔檢查法3鼻竇檢查法2耳部檢查法3咽(鼻咽、口咽、喉咽)檢查法3喉部檢查法3喉部麻醉法2外耳道沖洗法2③ 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑五味消毒飲、六味地黃丸、六味湯、玉屏風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、半夏厚樸湯、托里消毒散、百合固金湯、會(huì)厭逐瘀湯、冰硼散、蒼耳子散、荊防敗毒散、牽正散、養(yǎng)陰清肺湯、益氣聰明湯、通氣散、通竅湯、黃連解毒湯、清咽利膈湯、清燥救肺湯、溫肺止流丹、疏風(fēng)清熱湯。學(xué)科名稱分類時(shí)間(周)門診室??崎T診2檢查室各種專科檢查治療室各種??浦委熀? 計(jì)23.培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握:耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識(shí);耳鼻咽喉的一般檢查方法;耳鼻咽喉主要疾病的病因病機(jī);耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療。(二) 培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月,學(xué)員主要在五官科門診和病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點(diǎn),了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方、常用外用藥物。書寫:門、急診病歷20份,入院記錄(大病歷)10份。學(xué)員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)員需熟悉和掌握常見疾病的病因病機(jī)、診斷和治療。傳統(tǒng)康復(fù)療法概要,康復(fù)工程概述,腦卒中康復(fù),骨折后康復(fù),頸椎病康復(fù),腰椎間盤突出癥康復(fù)。(2) 培訓(xùn)要求① 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病證中風(fēng)、痹證、痿證、腰痛西醫(yī)病種脊髓損傷、骨折后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、構(gòu)音障礙、腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病② 臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):操作的類別例數(shù)(≥)物理因子治療(高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)15手法技能操作(關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓(xùn)練技術(shù)等)10作業(yè)治療10言語治療3③ 基礎(chǔ)理論要求l 康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)a) 康復(fù)相關(guān)基礎(chǔ):運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)。3. 培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1) 培訓(xùn)內(nèi)容掌握:康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)治療學(xué)基本知識(shí)和基本技能;掌握本??瞥R姴?、多發(fā)病: 腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)以及康復(fù)治療原則。l 中成藥天王補(bǔ)心濃縮丸、松齡血脈康膠囊、醒腦靜注射液、中風(fēng)回春片、丹參注射液、紅花注射液、生脈注射液、血塞通注射液,血栓通注射液、再造丸、腦安膠囊、強(qiáng)力天麻杜仲膠囊、大活絡(luò)丸、脈絡(luò)通片、小活絡(luò)丸、祖師麻片、萬通筋骨片、二妙丸、尫痹顆粒。小兒推拿特定穴定位與主治功效。熟悉:點(diǎn)法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運(yùn)法;搖法、拔伸法在臨床上的運(yùn)用;推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術(shù)的操作;不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。 推拿科1. 培訓(xùn)目標(biāo)掌握和熟悉推拿科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄?,初步具備推拿科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。書寫:門診病歷10份,入院記錄(大病歷)2份。學(xué)員主要在門診和病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。初步具備針灸、推拿、中醫(yī)康復(fù)常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點(diǎn),了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。了解:五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等疑難病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷以及治療原則;小兒各年齡階段的保健原則;小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法;兒科常用輔助檢查;中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名
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