功能科診療規(guī)范課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ；多發(fā)性結(jié)石或伴膽囊炎時(shí)，難以準(zhǔn)確判斷結(jié)石大小和數(shù)目。對(duì)小兒和瘦弱體型者還可加用 。 ? 胰腺內(nèi)部回聲的變化，回聲等級(jí)和均勻程度。 ?胰腺炎周?chē)c管積氣將影響胰腺的超聲顯示。病人仰臥位或側(cè)臥位，探頭置于腋后線，縱向掃查，使聲束指向內(nèi)前方。 ，可獲得腎臟的橫切面聲像圖。 ? （ 2）測(cè)量腎臟寬徑。此類結(jié)石多積聚于腎小盞的后部，若不伴有積水，容易被腎竇回聲掩蓋。 ? 患者查前準(zhǔn)備 ? （ 1）經(jīng)腹壁超聲掃查需事先多量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。 ? 內(nèi)外腺之間界限是否清晰，有無(wú)合并小結(jié)石或鈣化斑。 ? ? ? 子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤。 【 檢查方法 】 ? 法。較大的肌瘤內(nèi)呈旋渦狀回聲，并伴有不同程度的衰減。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。 ? 一般如無(wú)陰道出血或?qū)m頸功能不全者不需充盈膀胱。 ? 【 注意事項(xiàng) 】 ? 有條件的單位可給出雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度四項(xiàng)參數(shù)，以便更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎齡。 ? 確定胎盤(pán)位置。 【 檢查方法 】 ? 孕婦平臥位，探頭頻率 ～ 。富血管型肌瘤外周或（和）內(nèi)部有較豐富的彩色血流信號(hào)，且多分布至肌瘤病灶的周?chē)?，呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流特征。 ? 觀察子宮肌壁間及腔內(nèi)病灶的個(gè)數(shù)、具體部位、大小和回聲特征。 ? 。 ? 對(duì)于重度前列腺增生排尿困難者，應(yīng)根據(jù)需要同時(shí)進(jìn)行雙腎輸尿管檢查。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 重點(diǎn)觀察前列腺的形態(tài)、大小，做好前列腺?gòu)骄€測(cè)量。 ? ? 前列腺增生 【 檢查方法 】 ? 需高分辨率的超聲診斷儀兼有彩色多普勒血流檢測(cè)功能。 ? 對(duì)于較大的結(jié)石，要觀察其透聲性，因?yàn)槟蛩峤Y(jié)石和胱胺酸結(jié)石的透聲性較好。 ? ? （ 1）測(cè)量腎臟長(zhǎng)徑。 ? （ 3）掃查橫切面。 ? ，如飲水充盈膀胱，有助于同時(shí)顯示腎盂、輸尿管和膀胱。 ?胰腺炎病情發(fā)展較快，必要時(shí)須以小時(shí)單位進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。 ? 對(duì)于較胖體型者，胰腺超聲顯像不理想者，可在患者飲水 500~600ml后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。 ? 腹部和胸膜腔積液。 ?局限性脂肪肝有時(shí)與肝內(nèi)占位性病變較難鑒別，可建議行其他檢查或密切隨訪。 ? 具彩色多普勒血流成像功能，應(yīng)顯示肝臟主要血管的分布及走向。 –藥物中毒。 ? 彩色血流信號(hào)有無(wú)充盈缺損、中斷，頻譜多普勒測(cè)血流速度參數(shù)有無(wú)變化。 ? 常規(guī)二維探測(cè)。 【 檢查方法 】 ? 常規(guī)系列切面，重點(diǎn)觀察胸骨旁和心尖左心室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔切面和心尖五腔切面。 ? 用二維超聲觀察二尖瓣環(huán)、瓣體、瓣尖、前后葉交界處、腱索、乳頭肌的回聲強(qiáng)度、厚度、活動(dòng)度、舒張期前后葉開(kāi)放形態(tài)以及左心房?jī)?nèi)有無(wú)血栓，測(cè)量左心房、左心室、右心房、右心室和肺動(dòng)脈內(nèi)徑以及二尖瓣瓣口面積。 ? 介入性檢查應(yīng)征得患者及家屬同意，并嚴(yán)格控制適應(yīng)癥和禁忌癥及終止指標(biāo)。血管內(nèi)超聲和周?chē)艹暢@示病變血管外，還需顯示病變遠(yuǎn)端參考段極近端參考段血管切面。 ? ，經(jīng)胸超聲檢查，經(jīng)胸超聲基本方法的常規(guī)步驟： ? 經(jīng)胸超聲基本方法的常規(guī)步驟： ? ⑴用 M型超聲從心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群及心底波群的基本檢查。 ? 。 – 評(píng)價(jià)心臟手術(shù)及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況和血流動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及周?chē)懿∽兊取? – 評(píng)價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。 【 檢查程序 】 ? 、整潔、安全，并配有暗色窗簾。介入性檢查如經(jīng)食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，聲學(xué)造影檢查需注射造影劑，負(fù)荷超聲需病人配合適量運(yùn)動(dòng)或注射相應(yīng)的藥物。視血流速度選用脈沖和連續(xù)性多普勒測(cè)定瓣口、分流口、流出道異常血流的流速娥壓差，以及在適當(dāng)條件下
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