功能科診療規(guī)范課件(存儲版)
【正文】 ；多發(fā)性結(jié)石或伴膽囊炎時，難以準(zhǔn)確判斷結(jié)石大小和數(shù)目。對小兒和瘦弱體型者還可加用 。 ? 胰腺內(nèi)部回聲的變化，回聲等級和均勻程度。 ?胰腺炎周圍腸管積氣將影響胰腺的超聲顯示。病人仰臥位或側(cè)臥位，探頭置于腋后線，縱向掃查，使聲束指向內(nèi)前方。 ，可獲得腎臟的橫切面聲像圖。 ? （ 2）測量腎臟寬徑。此類結(jié)石多積聚于腎小盞的后部，若不伴有積水，容易被腎竇回聲掩蓋。 ? 患者查前準(zhǔn)備 ? （ 1）經(jīng)腹壁超聲掃查需事先多量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。 ? 內(nèi)外腺之間界限是否清晰，有無合并小結(jié)石或鈣化斑。 ? ? ? 子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。 【 檢查方法 】 ? 法。較大的肌瘤內(nèi)呈旋渦狀回聲，并伴有不同程度的衰減。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。 ? 一般如無陰道出血或?qū)m頸功能不全者不需充盈膀胱。 ? 【 注意事項 】 ? 有條件的單位可給出雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度四項參數(shù)，以便更準(zhǔn)確預(yù)測胎齡。 ? 確定胎盤位置。 【 檢查方法 】 ? 孕婦平臥位，探頭頻率 ～ 。富血管型肌瘤外周或（和）內(nèi)部有較豐富的彩色血流信號，且多分布至肌瘤病灶的周圍，呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流特征。 ? 觀察子宮肌壁間及腔內(nèi)病灶的個數(shù)、具體部位、大小和回聲特征。 ? 。 ? 對于重度前列腺增生排尿困難者，應(yīng)根據(jù)需要同時進(jìn)行雙腎輸尿管檢查。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 重點觀察前列腺的形態(tài)、大小，做好前列腺徑線測量。 ? ? 前列腺增生 【 檢查方法 】 ? 需高分辨率的超聲診斷儀兼有彩色多普勒血流檢測功能。 ? 對于較大的結(jié)石，要觀察其透聲性，因為尿酸結(jié)石和胱胺酸結(jié)石的透聲性較好。 ? ? （ 1）測量腎臟長徑。 ? （ 3）掃查橫切面。 ? ，如飲水充盈膀胱，有助于同時顯示腎盂、輸尿管和膀胱。 ?胰腺炎病情發(fā)展較快，必要時須以小時單位進(jìn)行超聲監(jiān)測。 ? 對于較胖體型者，胰腺超聲顯像不理想者，可在患者飲水 500~600ml后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。 ? 腹部和胸膜腔積液。 ?局限性脂肪肝有時與肝內(nèi)占位性病變較難鑒別，可建議行其他檢查或密切隨訪。 ? 具彩色多普勒血流成像功能，應(yīng)顯示肝臟主要血管的分布及走向。 –藥物中毒。 ? 彩色血流信號有無充盈缺損、中斷，頻譜多普勒測血流速度參數(shù)有無變化。 ? 常規(guī)二維探測。 【 檢查方法 】 ? 常規(guī)系列切面，重點觀察胸骨旁和心尖左心室長軸切面、心尖四腔切面和心尖五腔切面。 ? 用二維超聲觀察二尖瓣環(huán)、瓣體、瓣尖、前后葉交界處、腱索、乳頭肌的回聲強(qiáng)度、厚度、活動度、舒張期前后葉開放形態(tài)以及左心房內(nèi)有無血栓，測量左心房、左心室、右心房、右心室和肺動脈內(nèi)徑以及二尖瓣瓣口面積。 ? 介入性檢查應(yīng)征得患者及家屬同意，并嚴(yán)格控制適應(yīng)癥和禁忌癥及終止指標(biāo)。血管內(nèi)超聲和周圍血管超聲除顯示病變血管外，還需顯示病變遠(yuǎn)端參考段極近端參考段血管切面。 ? ，經(jīng)胸超聲檢查，經(jīng)胸超聲基本方法的常規(guī)步驟： ? 經(jīng)胸超聲基本方法的常規(guī)步驟： ? ⑴用 M型超聲從心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群及心底波群的基本檢查。 ? 。 – 評價心臟手術(shù)及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況和血流動力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動及節(jié)段性運動，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。 – 評價心臟血流動力學(xué)變化。 【 檢查程序 】 ? 、整潔、安全，并配有暗色窗簾。介入性檢查如經(jīng)食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，聲學(xué)造影檢查需注射造影劑，負(fù)荷超聲需病人配合適量運動或注射相應(yīng)的藥物。視血流速度選用脈沖和連續(xù)性多普勒測定瓣口、分流口、流出道異常血流的流速娥壓差，以及在適當(dāng)條件下
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