功能科診療規(guī)范課件(更新版)
【正文】 哪些部位不清以免病灶遺漏。 ? 取仰臥位或左側臥位。 –高血脂。 ? 斑塊形狀、大小、分布、回聲強度、有無聲影。 ? ? ? ? ? 頸動脈粥樣硬化 【 檢查方法 】 ? 患者取平臥位。 ? X線檢查發(fā)現左心房和左心室增大，左心室搏動增強。 ? 二尖瓣閉式分流術、直視二尖瓣瓣膜成形術、二尖瓣球囊瓣膜形成術術前指征和術后療效的評價。 ? 注意標定探頭方位，調節(jié)儀器增益和灰階，多普勒檢查時聲術方向需與血流方向盡可能平行以獲得準確數據。升主動脈夾層動脈瘤還應在胸骨右緣顯示升主動脈長軸切面。 ? ：胸骨旁心前區(qū)（第 2到第 4肋間的胸骨左緣）、心尖區(qū)、劍下區(qū)及胸骨上窩。在一起基本具備 M型、二維和（或）脈沖和連續(xù)波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上，選擇適合成人或兒童的探頭。定位和半定量評價心包積液，指導心包積液穿刺，評價藥物療效。大理市第二人民醫(yī)院功能科 彩超診療規(guī)范 2022819 心臟與大血管超聲檢查的操作程序與注意事項 【 檢查內容及適應癥 】 – 判定心臟位置以及與內臟的位置關系。 – 檢出心包疾患。 ? ，調節(jié)儀器的分辨率，以保持現象清晰。 ? 。右位心在胸骨右緣顯示相應切面。 ? 適當調整患者的體位。 ? X線發(fā)現左心房和右心室增大，肺動脈段突出或肺淤血。 ? ? ? ? 二尖瓣關閉不全 【 適應癥 】 ? 既往有風濕熱、風濕性關節(jié)炎或風濕性心臟病病史，查體發(fā)現第一心音減弱，心尖區(qū)吹風樣全收縮期雜音。 【 注意事項 】 ? 超聲心動圖檢查可明確有無二尖瓣返流和合并的瓣膜病變，對二尖瓣返流程度和左心室收縮功能可做半定量判斷，有助于手術指征的選擇。 ? 內膜回聲規(guī)整性、回聲強度。 ? ? 脂肪肝 【 適應癥 】 –肥胖。 【 檢查方法 】 ? 超聲用凸陣或線陣探頭，頻率 ~。 ? 如用多普勒血流成像，則可顯示肝內血管內彩色血流信號減少甚至顯示不清。超聲檢查中易誤診為“ WES”征有下列情況： ? ⑴鈣膽汁或鈣化膽囊聲像圖顯示為高回聲帶，其后伴有清晰地聲影，膽囊內腔不能顯示，鑒別困難 . ? ⑵膽囊過小或先天性缺如 ,肝門附近含氣的胃腸道易誤診為膽囊充滿型結石 . ? ⑶膽囊切除后瘢痕組織或膽囊窩纖維化 ,應結合病史診斷 . ? 膽囊內炎性沉積物或陳舊的濃縮膽汁等易誤診為泥沙樣結石 . ? 當膽囊結石不大或嵌頓于膽囊頸管時容易漏診 . ? 膽囊壁內結石見于膽囊肌腺癥 .膽囊一般不大 ,囊壁增厚 ,壁間可見單發(fā)或多發(fā)的數毫米強回聲 ,典型時伴有”彗星尾”征 . ? 位于近肝門部的肝外膽管結石誤認為膽囊結石 . 急性胰腺炎 【 適應癥 】 ? 胰腺腫大程度判斷。 ? 在左第 8~9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門靜脈旁觀察胰尾。 ? 脾靜脈清晰度、血栓有無。 ? ? ? ? ? ? ? 腎結石 ? 腎結石主要發(fā)生于集合系統(tǒng)內，而發(fā)生于腎實質內的結石稱腎鈣質沉著。 ? ⑵掃查矢狀面。 ? （ 4）利用冠狀切面和（或）橫切面顯示腎門部血管。 ? （ 3）測量腎臟厚度。 ? 超聲檢查腎結石病的價值有其局限性。 ? （ 2）經直腸掃查者取左側臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會陰部。 ? 前列腺增生向膀胱內突起的聲像圖表現，經腹壁超聲有時酷似膀胱腫瘤，應注意鑒別。臨床上以 40歲以上的婦女多見。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內，形態(tài)和大小可正常，若小肌瘤位于子宮表面或有多個肌瘤時，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。子宮前壁較大的肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。 ?超聲對子宮肌瘤與子宮惡性病變（如子宮肉瘤等）鑒別較困難，應結合其他檢查方法。 ? 是否為多胎。 ?
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