【正文】 哪些部位不清以免病灶遺漏。 ? 取仰臥位或左側(cè)臥位。 –高血脂。 ? 斑塊形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無聲影。 ? ? ? ? ? 頸動(dòng)脈粥樣硬化 【 檢查方法 】 ? 患者取平臥位。 ? X線檢查發(fā)現(xiàn)左心房和左心室增大，左心室搏動(dòng)增強(qiáng)。 ? 二尖瓣閉式分流術(shù)、直視二尖瓣瓣膜成形術(shù)、二尖瓣球囊瓣膜形成術(shù)術(shù)前指征和術(shù)后療效的評(píng)價(jià)。 ? 注意標(biāo)定探頭方位，調(diào)節(jié)儀器增益和灰階，多普勒檢查時(shí)聲術(shù)方向需與血流方向盡可能平行以獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還應(yīng)在胸骨右緣顯示升主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面。 ? ：胸骨旁心前區(qū)（第 2到第 4肋間的胸骨左緣）、心尖區(qū)、劍下區(qū)及胸骨上窩。在一起基本具備 M型、二維和（或）脈沖和連續(xù)波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎(chǔ)上，選擇適合成人或兒童的探頭。定位和半定量評(píng)價(jià)心包積液，指導(dǎo)心包積液穿刺，評(píng)價(jià)藥物療效。大理市第二人民醫(yī)院功能科 彩超診療規(guī)范 2022819 心臟與大血管超聲檢查的操作程序與注意事項(xiàng) 【 檢查內(nèi)容及適應(yīng)癥 】 – 判定心臟位置以及與內(nèi)臟的位置關(guān)系。 – 檢出心包疾患。 ? ，調(diào)節(jié)儀器的分辨率，以保持現(xiàn)象清晰。 ? 。右位心在胸骨右緣顯示相應(yīng)切面。 ? 適當(dāng)調(diào)整患者的體位。 ? X線發(fā)現(xiàn)左心房和右心室增大，肺動(dòng)脈段突出或肺淤血。 ? ? ? ? 二尖瓣關(guān)閉不全 【 適應(yīng)癥 】 ? 既往有風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性心臟病病史，查體發(fā)現(xiàn)第一心音減弱，心尖區(qū)吹風(fēng)樣全收縮期雜音。 【 注意事項(xiàng) 】 ? 超聲心動(dòng)圖檢查可明確有無二尖瓣返流和合并的瓣膜病變，對(duì)二尖瓣返流程度和左心室收縮功能可做半定量判斷，有助于手術(shù)指征的選擇。 ? 內(nèi)膜回聲規(guī)整性、回聲強(qiáng)度。 ? ? 脂肪肝 【 適應(yīng)癥 】 –肥胖。 【 檢查方法 】 ? 超聲用凸陣或線陣探頭，頻率 ~。 ? 如用多普勒血流成像，則可顯示肝內(nèi)血管內(nèi)彩色血流信號(hào)減少甚至顯示不清。超聲檢查中易誤診為“ WES”征有下列情況： ? ⑴鈣膽汁或鈣化膽囊聲像圖顯示為高回聲帶，其后伴有清晰地聲影，膽囊內(nèi)腔不能顯示，鑒別困難 . ? ⑵膽囊過小或先天性缺如 ,肝門附近含氣的胃腸道易誤診為膽囊充滿型結(jié)石 . ? ⑶膽囊切除后瘢痕組織或膽囊窩纖維化 ,應(yīng)結(jié)合病史診斷 . ? 膽囊內(nèi)炎性沉積物或陳舊的濃縮膽汁等易誤診為泥沙樣結(jié)石 . ? 當(dāng)膽囊結(jié)石不大或嵌頓于膽囊頸管時(shí)容易漏診 . ? 膽囊壁內(nèi)結(jié)石見于膽囊肌腺癥 .膽囊一般不大 ,囊壁增厚 ,壁間可見單發(fā)或多發(fā)的數(shù)毫米強(qiáng)回聲 ,典型時(shí)伴有”彗星尾”征 . ? 位于近肝門部的肝外膽管結(jié)石誤認(rèn)為膽囊結(jié)石 . 急性胰腺炎 【 適應(yīng)癥 】 ? 胰腺腫大程度判斷。 ? 在左第 8~9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門靜脈旁觀察胰尾。 ? 脾靜脈清晰度、血栓有無。 ? ? ? ? ? ? ? 腎結(jié)石 ? 腎結(jié)石主要發(fā)生于集合系統(tǒng)內(nèi)，而發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的結(jié)石稱腎鈣質(zhì)沉著。 ? ⑵掃查矢狀面。 ? （ 4）利用冠狀切面和（或）橫切面顯示腎門部血管。 ? （ 3）測(cè)量腎臟厚度。 ? 超聲檢查腎結(jié)石病的價(jià)值有其局限性。 ? （ 2）經(jīng)直腸掃查者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會(huì)陰部。 ? 前列腺增生向膀胱內(nèi)突起的聲像圖表現(xiàn)，經(jīng)腹壁超聲有時(shí)酷似膀胱腫瘤，應(yīng)注意鑒別。臨床上以 40歲以上的婦女多見。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內(nèi)，形態(tài)和大小可正常，若小肌瘤位于子宮表面或有多個(gè)肌瘤時(shí)，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。子宮前壁較大的肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。 ?超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮惡性病變（如子宮肉瘤等）鑒別較困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。 ? 是否為多胎。 ?