【正文】 斷和有效治療，以達(dá)到治愈的目的。 ②腰椎穿刺：做腦脊液檢查，對診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血及排除顱內(nèi)感染具有價值。. 對癥治療 首選苯巴比妥鈉，首次劑量給10mg/kg，如未止驚，可按每次5mg/kg，追加12次，間隔510分鐘，總負(fù)荷量2530 mg/kg。 治愈標(biāo)準(zhǔn) 治愈：⑴體溫穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，神經(jīng)癥狀及體征消失。①有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)（胎心100次/分，持續(xù)5分鐘以上和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩過程中有明顯窒息史；②出生時有重度窒息，指Apgai評分1分鐘≤3分，并延續(xù)5分鐘時仍≤5分，和/或，出生時動脈血?dú)釶H≤7； ③出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時以上，如意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或者減弱），病重時可有驚厥，腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反射遲鈍或消失）和前囟張力高。 腦水腫的治療 mg/kg，呋塞米1 mg/kg靜注，46小時后重復(fù)應(yīng)用，連用23次后顱內(nèi)壓仍高，間歇46小時。 好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有所改善。%硫酸鎂，每次24ml/ng，靜脈緩慢滴注。職責(zé)：按各級醫(yī)師職責(zé)、值班醫(yī)師職責(zé)、管房醫(yī)生職責(zé)對患兒診療負(fù)責(zé)。輸液速度4 mg/kg/h以內(nèi)。 病因治療 控制出血，立即靜注或肌注維生素K5mg，1次/d，連用35天。嚴(yán)重者反復(fù)頻發(fā)驚厥或者呈昏迷狀態(tài)，肌張力低下，對刺激無反應(yīng)，生理反射消失，呼吸表淺、不規(guī)則及呼吸暫停、呼吸衰竭。③復(fù)查X線胸片明顯改善。 支持治療 每日靜脈補(bǔ)液4080ml/kg.。小顆粒為肺不張，網(wǎng)狀陰影為充血的小血管，支氣管有出充氣征，如若整葉肺葉肺不張，則肺野呈毛玻璃樣該變，支氣管充氣征更明顯，好像禿樹枝，心邊界不清。診療規(guī)程 診斷要點(diǎn)： 臨床表現(xiàn)：①多系早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)兒，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血壓綜合征等。一般照射籃光燈時間2448小時?？扇』純杭t細(xì)胞作直接抗人體球蛋白試驗(yàn)（陽性時，說明紅細(xì)胞已被致敏），紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)及血清中和游離抗體試驗(yàn)。 病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)時間早，多在24小時內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重或進(jìn)展快：血清膽紅素峰值超過上述生理性黃疸峰值，或者每日上升超過85umol/L(5mg/dl)； ③黃疸持續(xù)時間長：超過上述生理性黃疸時限，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)； ④常伴隨其他癥狀； ⑤以未結(jié)合膽紅素為主，()。（3）干擾素，每日100萬U，im或iv，用3~5天。輔助檢查（1）腦脊液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為（50~500）106/L以下，以單核細(xì)胞為主，蛋白定量正?；蛏愿?，糖定量正常。職責(zé)：按各級醫(yī)師職責(zé)、值班醫(yī)師職責(zé)、管房醫(yī)生職責(zé)對患兒診療負(fù)責(zé)。則需進(jìn)行穿刺放液，每日或隔日一次，穿刺量每次每側(cè)不超過30ml。 治療抗生素治療（1）選用對病原菌敏感、療效高、副作用小的抗生素。3）皮膚瘀點(diǎn)涂片：是流腦病因診斷的重要方法，陽性率可達(dá)50%以上。（5）其他：炎癥波及視神經(jīng)和聽神經(jīng)可引起失明和耳聾。（2）腦室管膜炎：多見于小嬰兒革蘭氏陰性桿菌腦膜炎，診斷治療不及時發(fā)生率更高。（1）兒童期：發(fā)病急，高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、精神萎靡，進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、譫妄、驚厥或昏迷，腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、布氏癥（+）、克氏癥（+），甚至出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，瞳孔改變。3）鎮(zhèn)靜劑：，總量不超過10mg，緩慢靜注，或采用其他止驚藥。急性期并發(fā)癥的治療（1）急性腎功能衰竭：詳見急性腎衰節(jié)。d，分2~3次，po。IgA腎病 典型表現(xiàn)為上呼吸道感染“同步的”突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)時間短，通常不伴水腫和高血壓，一般無補(bǔ)體下降。（9）X線胸片：肺紋粗重，重癥呈肺水腫表現(xiàn)；心影正?；蜇S滿。部分患者有輕度貧血，因血液稀釋所致。（6）嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性循環(huán)充血表現(xiàn)，如氣急、不能平臥、肺底濕羅音等。范圍：急性腎小球腎炎。4）止血敏：~，每天2~3次。藥物治療 藥物治療目的為減少粘膜損傷、提供細(xì)胞保護(hù)或選擇性減少內(nèi)臟血流。 治療一般搶救措施（1）臥床，保持呼吸道通暢，保持安靜。（2）近期用藥史及目前用藥：阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥、類固醇激素、肝毒性藥物、能引起食管腐蝕損傷藥物。（5）血管造影：除血管畸形、動脈瘤或一些多血管性腫瘤致消化道出血外，必須在出血量＞~1ml/min以上時才能顯示造影劑自血管溢出而確診。嘔血或柏油便后24小時內(nèi)檢查者，診斷率可達(dá)90%以上。（2）腹痛、腸鳴音活躍。職責(zé)：按各級醫(yī)師職責(zé)、值班醫(yī)師職責(zé)、管房醫(yī)生職責(zé)對患兒診療負(fù)責(zé)。其他 肺部理療有促進(jìn)炎癥消散的作用。（2）保持呼吸道通暢，給予化痰劑：口服棕胺合劑、乙酰半胱氨酸（富露施）、氨溴索（沐舒坦）等化痰劑；霧化吸入糜蛋白酶或沐舒坦。方案2：頭孢呋新或頭孢曲松（羅氏芬）或頭孢噻肟。支氣管異物 吸入異物可致支氣管部分或完全阻塞而導(dǎo)致肺氣腫或肺不張，易繼發(fā)感染、引起肺部炎癥。細(xì)菌性肺炎血白細(xì)胞大多數(shù)增加，病毒性肺炎血白細(xì)胞正?；驕p低。范圍：肺炎。版號：B/O 常見病診療規(guī)程一、小 兒 肺 炎目的：確保小兒肺炎患兒得到及時、正確的診斷和有效治療，以達(dá)到治愈的目的。輔助檢查（1）血象及細(xì)菌培養(yǎng)有助于病原學(xué)診斷。應(yīng)根據(jù)結(jié)核接觸史、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血清結(jié)核抗體檢測和X線胸片及抗生素治療后的反應(yīng)加以鑒別。方案1：羥氨芐青霉素+克拉維酸或氨芐青霉素+舒巴坦。對癥治療（1）氧療：凡具有低氧血癥者，有呼吸困難、喘弊、口唇發(fā)紺、面色發(fā)灰等應(yīng)立即給氧。常用地塞米松，每日2~3次，每次2~5mg，療程3~5日。范圍：消化道出血。新生兒出血3ml即可發(fā)生黑便。（2）急癥內(nèi)鏡（纖維和電子胃鏡、超聲胃鏡、結(jié)腸鏡）檢查：為目前急性消化道出血的首選診斷方法，可清楚觀察到出血情況和病變，及同時進(jìn)行治療。敏感性和特異性分別為97%和85%，可作為動脈造影的篩查。詢問下列關(guān)鍵病史（1）有關(guān)疾病史：胃食管反流病、慢性肝病、炎癥性腸病、腎功不全、先天性心臟病、免疫缺陷、凝血障礙。（5）肛門直腸痔。飲食管理 休克、胃脹滿、惡心患兒禁食；非大量出血者，應(yīng)盡快進(jìn)食；有嘔血者，一旦嘔血停止12~24小時就可進(jìn)清流飲食；食管靜脈曲張破裂者應(yīng)禁食、在出血停止2~3天后，僅給低蛋白流食為宜。2）凝血酶：本品只有直接與創(chuàng)面接觸才能起到止血作用，可用1kuIV或IM，重癥6小時后可再肌注1ku，后每日1ku，共2~3天。三、 急性腎小球腎炎目的：確保急性腎小球腎炎患兒得到及時、正確的診斷和有效治療，以達(dá)到治愈的目的。重癥者可出現(xiàn)高血壓腦病。（3）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿?，與原發(fā)感染灶是否存在有關(guān)。（8）腎功能檢查：少數(shù)重癥患者可有血尿素氮及血清肌酐一過性升高，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。原發(fā)性腎癥綜合征（腎炎型） 具急性腎炎的臨床表現(xiàn)，同時伴腎病綜合癥表現(xiàn)，血清補(bǔ)體缺乏典型動態(tài)變化。（2）氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）：1~2mg/kg如血壓控制仍不滿意可聯(lián)合應(yīng)用尼群地平或