【正文】 進(jìn)行預(yù)防，如及時脫離致敏環(huán)境等）。 ①用口服洗胃法，該法僅限于神志清楚、主動配合的患者。 （ 3） 20%甘露醇 250ml口服或胃管灌入。 4. 保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物，給氧。 （ 3） 嚴(yán)密監(jiān)測中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓來調(diào)整輸液速度，特別是對老年及有心臟病的患者，要防止出現(xiàn)心理衰竭。 （ 3） 當(dāng)患者清醒后，一般仍宜口服鉀鹽兩天。 7. 健康指導(dǎo) 糖尿病酮癥酸中毒是一個可反復(fù)發(fā)作的綜合征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者一定的健康指導(dǎo)，以預(yù)防再次發(fā)作。為防止低血糖反復(fù)發(fā)作，最好再持續(xù)靜脈滴注 10%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。必要時晚上睡覺前加餐，防止清晨空腹時低血糖發(fā)作。 （ 4）昏迷患者留置導(dǎo)尿，詳細(xì)記錄出入量。 （ 4） 對高熱昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天用生理鹽水行口腔護(hù)理 23 次。患者處于興奮狀態(tài)、煩躁不安時可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。 將患者安置在安 靜、光線較暗的單人房間，絕對臥床休息，限制探訪、交談，避免聲光刺激。 （ 2） 對于病情特重者采用人工冬眠療法。 （ 4） 遵醫(yī)囑藥 ：對于昏迷不能口服給藥的患者，最好上鼻飼管，將藥物磨碎后鼻飼給藥。應(yīng)建議患者盡早手術(shù)摘除腫瘤，對于不具備手術(shù)條件的患者應(yīng)采取藥物治療。 （ 2） 飲食 協(xié)助吞咽，給患者喂糖水。 （ 3） 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡 每 23h 翻身一次，并做局部按摩，每日均需行溫水擦浴。 （ 1） 補(bǔ)鉀過程中嚴(yán)密觀察尿量的變化。 搶救流程 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程見圖 108 第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒 護(hù)理常規(guī) 1. 取樣送檢 取靜脈血送實驗室檢查。阿托品化的指標(biāo)是瞳孔擴(kuò)大，結(jié)膜充血，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音基本消失，心率加快。 （ 1） 硫酸鈉 2040g，溶于生理鹽水 100200ml，洗胃后口服或經(jīng)胃管灌入。漸入眼內(nèi)的毒物也可以用清水或 2%碳酸氫鈉、生理鹽水等。 ③ 做好基礎(chǔ)護(hù)理。 ④ 糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。 （ 5） 預(yù)防與控制感染 嚴(yán)重哮喘發(fā)作的患者，因呼吸道阻塞、排痰不暢或大量激素的使用，容易引起肺部繼法感染，應(yīng)注意預(yù)防和控制。 ② 使用 受體興奮劑 可用 沙 丁胺醇（沙西胺醇） 1mg 加入 100ml 5%葡萄糖溶液 3060min 內(nèi)靜脈滴注，必要時 68h 重復(fù)一次，或用速效 β 受體激動劑氣霧吸入沙西胺醇、特他林等， 68h 一次，每次 100200mg。 ③ 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者在床上排便。 ⑥ 留置導(dǎo)尿管； ⑦ 備血。 6. 鎮(zhèn)靜止痛 酌情使用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物。如經(jīng)上述補(bǔ)液、糾正酸中毒、使用血管活性藥物，休克仍未好轉(zhuǎn)，血壓較低而中心靜脈壓升高，反映心 功能受累明顯，可選用洋地黃劑如西地蘭以增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心搏血量。有條件的對嚴(yán)重休克患者可行中心靜脈壓測定，以了解血流動力學(xué)狀態(tài)，從而估計休克狀態(tài)、右心功能、輸液速度，衡量治療效果，以便輸入高滲或刺激性較強(qiáng)的液體，如氯化鉀溶液。 評估： ① 高溫環(huán)境接觸史； ② 頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷； ③ 體溫高于 38℃、面色紅潮、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快 初步判斷 中暑 立即通知醫(yī)生 仰臥中凹位，上身抬高 15176。 (6) 對于昏迷者應(yīng)按時翻身、拍背、吸痰、預(yù)防肺部感染和壓瘡。也可緩慢靜脈推注 10%葡萄糖酸鈣1020ml或肌注安定等。昏迷患者還可采取頭部冰槽或冰帽降溫，迅速降低顱內(nèi)高溫，盡快恢復(fù)患者意識，同時注意其病情變化。 保持舒適： ① 脫去濕衣褲，注意保暖，復(fù)溫； ② 患者復(fù)蘇后應(yīng)禁食，待胃功能恢復(fù)后 逐漸給予飲食，昏迷著應(yīng)給予鼻飼； ③ 取舒適體位，做好口腔護(hù)理，翻身扣背協(xié)助排痰，鼓勵其咳嗽，做深呼吸； ④ 心理支持。 （ 1） 肺水腫 密切觀察患者 的生命體征，遵醫(yī)囑護(hù)理?？筛鶕?jù)病情進(jìn)行向心性肢體按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。 2. 現(xiàn)場急救 （ 1） 恢復(fù)呼吸道通暢： ① 迅速清除溺水者呼吸道內(nèi)的淤泥、雜草、嘔吐物及口內(nèi)假牙等。 3. 心理護(hù)理 安慰患者，進(jìn)行必要的心理支持。少量咯血患者可 適當(dāng)休息，大量咯血的患者應(yīng) 絕對臥 床休息，不宜搬動，以免因活動而增加肺運動，加重咯血。術(shù)前 4h 禁食、禁水，術(shù)前半小時注射地西泮和阿托品。 ① 體溫引流：取頭低足高位引流，同時輕叩患者胸背部促使咯出凝塊；對大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并輕拍背部；盡量采取患側(cè)臥位。 ④ 骨隆起處出現(xiàn)局部紅腫、硬塊者，可用 50%乙醇按摩。 ⑤ 給予熱水袋時水溫不可超過 50℃ ,以免燙傷。鼓勵多飲水。 （ 2） 降溫措施 開放靜脈輸液通道 ,補(bǔ)充電解質(zhì)；物理降溫法；藥物降溫法。 、呼吸衰竭 初步判斷 高熱 立即通知醫(yī)生 緊急處理： ； 、保暖； ； 確認(rèn)有效醫(yī)囑 并執(zhí)行： ； ； ； 丙嗪與異丙嗪； ，清除局部感染灶 監(jiān)測： ，高熱者應(yīng)每 4 小時測量一次； 、脈搏及血壓的變化； 3.觀察尿量及治療效果 保持舒適： 、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少聲光刺激； 理（皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理）； 、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水； 第二節(jié) 昏迷 護(hù)理常規(guī) 1. 病情觀察 （ 1） 觀察生命體征、意識、瞳孔縮小、角膜反射及框 上壓痛反應(yīng)等。 ③ 每 23h 翻身拍背，避免受涼。 （ 2） 預(yù)防口腔感染。 （ 2） 自主呼吸微弱或消失時，給予呼吸興奮劑。 ② 痰量及顏色有無改變。 （ 4） 咯血伴高熱者 患側(cè)胸部可置冰袋冷敷，使局部體溫度下降，反射性引起肺血管收縮止血。 60176。具體方法：采用腹部墊高或橫置于救護(hù)者屈膝部，頭部下垂，用手按壓其背部，使呼吸道及消化道內(nèi)的水流出；或抱住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部并快步行 走。 （ 3）胸外心臟按壓 注意觀察心電圖波形特征，看有無室顫，如有，及時配合醫(yī)生行點擊除顫，必要時，也可行開胸心臟按壓術(shù)。 （ 3） 急性腎衰竭 詳細(xì)記錄 24h 液體出入量，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿通知醫(yī)生及時處理，適當(dāng)增加液體量，使尿量每小時不少于 3050ml. （ 4） 腦水腫 密切觀察患者的生命體征、意識狀況和瞳孔變化。 （ 2） 詢問發(fā)病時的情況 這些情況包括當(dāng)時所在環(huán)境溫度、濕度及輻射強(qiáng)度、通風(fēng)情況，以及停留時間、勞動強(qiáng)度 、有無慢性病、是否長期臥床或正在產(chǎn)褥期等，了解是何種類型的中暑，以便配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。必要時可再加異丙嗪或冬眠合劑等，以加強(qiáng)藥效。年老體弱的患者輸液速度不宜過快（ 1630 滴 /分）以防水腫。 中暑搶救流程見圖 105 第六節(jié) 休 克 護(hù)理常規(guī) 1． 病情觀察 觀察意識與表情；觀察脈搏與血壓的變化；觀察呼吸的頻率與深度；觀察皮膚黏膜的顏色、濕度與溫度以評估末梢循環(huán)狀況；觀察尿量、傷口情況與體溫。 ，改善缺氧狀況 清除患者呼吸道血塊、異物、分泌物等，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)或置入通氣管以免舌后墜。 ②心率大于 120 次 /分者忌用異丙嗪腎上腺素以免引起心律失常。這樣在增加回心血量的同時也有利于維持呼吸循環(huán)功能。 休克的患者病情重，多臥床，應(yīng)保持床單整潔干燥，定時翻身拍背，保護(hù)好