【正文】 取血標(biāo)本抽血者在臨時(shí)聯(lián)系本及抽血登記本上登記責(zé)任護(hù)士在電腦執(zhí)行框內(nèi)執(zhí)行護(hù)工送檢年月制訂年月執(zhí)行特殊飲食核對(duì)流程根據(jù)飲食護(hù)理單填寫(xiě)訂餐單。核對(duì)完后，攜帶服藥單、溫開(kāi)水推車到床頭，按順序發(fā)藥 發(fā)藥時(shí)根據(jù)口服藥單按床號(hào)、姓名再次逐一清點(diǎn)藥物（藥名、劑量、劑型）、次數(shù)、發(fā)藥時(shí)間。．檢查藥水劑量、濃度、用法、時(shí)間、質(zhì)量（采用型法）．換水中注意無(wú)菌操作，調(diào)節(jié)滴速。、固定各管道并確保通暢、評(píng)估病人病情及生命體征接診病人 保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰 及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，督促醫(yī)師立即補(bǔ)記醫(yī)囑早期救治執(zhí)行醫(yī)囑床頭卡、腕帶、等級(jí)護(hù)理卡、飲食卡、藥物過(guò)敏卡等建立病人信息標(biāo)識(shí)入院評(píng)估、病情穩(wěn)定后入院宣教、健康教育 準(zhǔn)確客觀及時(shí)記錄書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)面、口頭、床邊交接班年月制訂年月執(zhí)行住院病人轉(zhuǎn)科流程實(shí)施病人評(píng)估解釋轉(zhuǎn)科目的，履行知情同意選擇適宜時(shí)機(jī)下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 通知病人做轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備 健康教育，告知病人目前的病情、轉(zhuǎn)科注意事項(xiàng)，協(xié)助整理物品 征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)和建議處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科小結(jié) 審查護(hù)理病歷：轉(zhuǎn)科病情描述是否準(zhǔn)確全面，表格填寫(xiě)是否齊全、規(guī)范整理病歷通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室交接內(nèi)容：診斷、治療、過(guò)敏史、飲食、各留置管道、皮膚等，再轉(zhuǎn)科交接攜帶病歷及病人藥物與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交接終末處理床單元交班年月制訂年月執(zhí)行住院病人出院流程告知病人及家屬出院，并開(kāi)具出院醫(yī)囑及出院帶藥醫(yī)囑出院 辦公護(hù)士停長(zhǎng)期醫(yī)囑，整理病歷 到中心藥房取出院帶藥 通知責(zé)任護(hù)士處理醫(yī)囑整理病歷指導(dǎo)出院后飲食起居、合理用藥、健康保健、門(mén)診隨診等，并征求病人住院意見(jiàn)出院健教 核查住院期間的全部費(fèi)用 及時(shí)將所剩藥品退回藥房 打印費(fèi)用清單并交給病人或家屬核對(duì)核對(duì)住院費(fèi)用通知住院處審核住院費(fèi)用特殊病人有提供服務(wù)的便民措施結(jié)賬發(fā)出院帶藥和出院小結(jié)協(xié)助整理用物發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡護(hù)送病人至電梯口，必要時(shí)幫助聯(lián)系交通工具送病人離開(kāi)病房終末處理床單元交班年月制訂年月執(zhí)行病房交接班流程提前分鐘做好準(zhǔn)備 書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告 檢查本班工作完成情況，整理危重病人床單元、護(hù)士站、治療室、處置室 做好用物準(zhǔn)備交班護(hù)士準(zhǔn)備交班年月修訂執(zhí)行皮試陽(yáng)性處理流程陽(yáng)性 提前分鐘準(zhǔn)備接班 衣帽整齊，著裝規(guī)范 清點(diǎn)貴重藥品、精神麻醉藥品、貴重儀器、急救藥品及器械的數(shù)量等，并簽名接班護(hù)士準(zhǔn)備接班交班形式：書(shū)面及口頭交班重點(diǎn)交接： 病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、病危、病重、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù) 重點(diǎn)病人（新入、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)及分娩前后、特殊檢查治療、特殊病情變化、行為異常、自殺傾向）的重點(diǎn)病情、主要治療護(hù)理措施及效果、病人的心理狀態(tài) 其它需要特殊交代的情況護(hù)士站交班查看重點(diǎn)病人（危重癥、術(shù)后、新入院等）的基礎(chǔ)護(hù)理情況，交待病情及處理措施床邊交接班年月制訂年月修訂年月執(zhí)行病人交接流程產(chǎn)婦交接危重病人交接手術(shù)病人交接剖腹產(chǎn)交接產(chǎn)房護(hù)士填寫(xiě)交接單楣欄產(chǎn)婦交接同手術(shù)病人交接流程病區(qū)負(fù)責(zé)護(hù)士填寫(xiě)交接單楣欄和接入手術(shù)室時(shí)情況，并簽名急診科護(hù)士填寫(xiě)交接單楣欄年月修訂執(zhí)行皮試陽(yáng)性處理流程陽(yáng)性 產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦和嬰兒至病區(qū)產(chǎn)房護(hù)士與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)產(chǎn)婦、新生兒身份及相關(guān)信息床邊交接急診科護(hù)士護(hù)送危重病人至或病區(qū)手術(shù)室巡回護(hù)士接待病人確認(rèn)病人身份及相關(guān)信息后簽字產(chǎn)房護(hù)士與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)產(chǎn)婦和嬰兒身份及相關(guān)信息并床邊交接急診科護(hù)士與或病區(qū)護(hù)士確認(rèn)病人身份及相關(guān)信息并進(jìn)行床邊交接產(chǎn)房護(hù)士與病區(qū)護(hù)士簽名產(chǎn)房護(hù)士和病區(qū)護(hù)士簽名病區(qū)護(hù)士填寫(xiě)產(chǎn)婦和嬰兒交接內(nèi)容病區(qū)護(hù)士填寫(xiě)嬰兒交接內(nèi)容麻醉師和病區(qū)護(hù)士簽名病區(qū)負(fù)責(zé)護(hù)士與麻醉師確認(rèn)病人身份及相關(guān)信息進(jìn)行床邊交接麻醉師送病人至病區(qū)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)室巡回護(hù)士填寫(xiě)送出手術(shù)室時(shí)情況護(hù)送護(hù)士和接收護(hù)士簽名或病區(qū)護(hù)士填寫(xiě)交接內(nèi)容 年月制訂年月執(zhí)行各班交接班管道交接班流程圖評(píng)估患者管道是否在位判斷引流瓶滿超過(guò)立即傾倒或更換引流瓶妥善固定導(dǎo)管記錄鼻貼松動(dòng)立即更換鼻貼年月制訂年月執(zhí)行危重病人搶救護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)病人病情變化立即搶救護(hù)士守護(hù)病人，同時(shí)呼叫醫(yī)生配合醫(yī)生積極搶救，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程醫(yī)生未到位，護(hù)士根據(jù)病情給與力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通道、必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后使用 搶救中所有藥品的安瓿暫時(shí)保留，結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤、記錄后方可丟棄，并請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑聯(lián)系病人家屬或單位搶救結(jié)束后及時(shí)記錄或在小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記處理醫(yī)囑、正確記錄整理補(bǔ)充用物和藥品年月制訂年月執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理流程了解病人心理狀態(tài)及病情（心肺、肝、腎等重要器官的功能，女病人月經(jīng)來(lái)潮的日期等術(shù)前評(píng)估 做好心理護(hù)理 協(xié)助病人練習(xí)床上大小便 囑病人沐浴、更衣等 囑病人充分休息、戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥年月修訂執(zhí)行皮試陽(yáng)性處理流程陽(yáng)性 術(shù)前指導(dǎo)根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前小時(shí)禁食，術(shù)前小時(shí)禁水病人準(zhǔn)備 測(cè)體溫、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓 取下活動(dòng)假牙、手表等物品，佩戴腕帶 備好病歷、光片、術(shù)中用藥等術(shù)日晨護(hù)理按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿術(shù)前分鐘填寫(xiě)手術(shù)病人交接記錄手術(shù)室接病人 與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，填寫(xiě)手術(shù)病人交接記錄單，并簽名 取合適體位 觀察生命體征、了解麻醉的種類、術(shù)中情況 妥善固定各種引流管（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄 觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液及固定情況術(shù)后迎接安置病人 病情觀察飲食護(hù)理： 禁食期間，做好口腔護(hù)理 除胃腸道手術(shù)外，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻清醒后小時(shí)即可按醫(yī)囑進(jìn)食執(zhí)行醫(yī)囑 鼓勵(lì)早期活動(dòng)，如無(wú)禁忌，手術(shù)后～小時(shí)協(xié)助做床上活動(dòng)，小時(shí)后視病情協(xié)助下床活動(dòng) 胸腹手術(shù)及年老體弱者，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥康復(fù)指導(dǎo)年月制訂年月執(zhí)行急救藥品器材管理流程 基數(shù)卡內(nèi)標(biāo)注：藥品器材、名稱、數(shù)量 急救藥盒標(biāo)簽清晰規(guī)范：保持完整的外包裝，在藥盒顯眼的位置上注明藥品的名稱、規(guī)格，在盒內(nèi)藥物劑量與標(biāo)注一致（藥品已注明有效期者除外）建立急救藥品及器材基數(shù)卡 急救藥品及器材定點(diǎn)放置于急救車內(nèi) 急救藥品按急救車流程圖排序 急救車定點(diǎn)放置定點(diǎn)放置 搶救時(shí)遵醫(yī)囑用藥，若口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)述一遍，核對(duì)無(wú)誤后護(hù)士方可執(zhí)行 保留安瓿以便事后核對(duì)及補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，搶救結(jié)束后及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方搶救使用急救藥品及物品使用后及時(shí)補(bǔ)充補(bǔ)充基數(shù)查藥品及器材數(shù)量與基數(shù)是否相符、查藥品及無(wú)菌物品有無(wú)過(guò)期失效、查器材性能是否良好每班交接、每日清點(diǎn)每周檢查年月制訂年月執(zhí)行病房麻醉、精神藥品管理流程年月修訂基數(shù)卡內(nèi)注明麻醉、精神藥品的藥名、數(shù)量、規(guī)格、責(zé)任人姓名執(zhí)行皮試陽(yáng)性處理流程陽(yáng)性建立麻醉精神藥品基數(shù)卡 放置于專用柜內(nèi)，加鎖保存，不得與其他藥品及物品混放 專柜內(nèi)放置藥品盒、專用處方、交接班登記本、毒麻藥品使用登記本專柜放置、雙鎖保存用藥必須有醫(yī)囑專用處方，并按要求填寫(xiě)毒麻藥品使用登記本按醫(yī)囑使用取藥要求攜帶專用處方、空安瓿補(bǔ)充基數(shù)班班交接簽名每周檢查年月制訂年月執(zhí)行 科室急救藥品（含一般藥品）領(lǐng)用與補(bǔ)充流程 開(kāi)始根據(jù)病區(qū)備用急救藥品基數(shù)目錄備齊病區(qū)急救藥品破損、失效前個(gè)月的急救藥品主班或治療護(hù)士清點(diǎn)數(shù)量根據(jù)清點(diǎn)的數(shù)量護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取需補(bǔ)充的急救藥品銷毀破損及失效前個(gè)月的急救藥品辦公護(hù)士審核醫(yī)囑發(fā)送至藥房根據(jù)醫(yī)囑使用急救藥品，若為口頭醫(yī)囑，臨床醫(yī)生及時(shí)開(kāi)立醫(yī)囑藥房發(fā)藥至病區(qū)白班（治療）護(hù)士，夜班（當(dāng)班）護(hù)士將領(lǐng)取的急救藥補(bǔ)充至急救藥品存放處結(jié)束年月制訂年月執(zhí)行 安全用藥工作流程 審核用藥醫(yī)囑，若有疑問(wèn)確認(rèn)后審核對(duì)易過(guò)敏藥物詢問(wèn)過(guò)敏史，遵醫(yī)囑做過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性方可審核醫(yī)囑生成各種執(zhí)行單（口服藥擺藥卡、注射藥擺藥卡、加藥單、輸液巡回卡）藥房根據(jù)口服生成單擺口服藥根據(jù)注射擺藥卡擺注射藥貼加藥單，根據(jù)加藥單擺藥檢查藥物的質(zhì)量第二人檢查、核對(duì)藥物第二人核對(duì)藥物并簽名配藥并簽名持治療本，核對(duì)患者及藥物，向患者解釋并取得配合準(zhǔn)確掌握給藥時(shí)間、方法，及時(shí)給藥用藥指導(dǎo)觀察用藥反應(yīng)（藥物療效、不良反應(yīng)）監(jiān)測(cè)病情變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)藥物療效記錄年月修訂年月第二次修訂年月執(zhí)行高危藥品管理及使用流程護(hù)士長(zhǎng)為管理責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)明確高危藥品范圍種類高危藥品專柜、定點(diǎn)放置、定量管理、每日點(diǎn)交高危藥品醫(yī)囑執(zhí)業(yè)資格、入院＞個(gè)月護(hù)士配置使用兩名護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)、配制、雙簽名確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)用登記、及時(shí)補(bǔ)充護(hù)士長(zhǎng)定期檢查并簽字年月修訂年月執(zhí)行醫(yī)囑處理流程 搶救病人，醫(yī)生開(kāi)口頭醫(yī)囑時(shí)醫(yī)生開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，并及時(shí)聯(lián)系護(hù)士查對(duì)無(wú)誤后，及時(shí)記錄實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，并簽名、打鉤、記錄搶救結(jié)束后，醫(yī)生及時(shí)根據(jù)搶救病人口頭醫(yī)囑記錄本上的記錄補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，寫(xiě)清為補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生（或護(hù)士）在搶救病人口頭醫(yī)囑記錄本上記錄所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生護(hù)士簽名備案床邊執(zhí)行前，與醫(yī)生再次核對(duì)并查看安瓿，確定無(wú)誤后執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍無(wú)誤后，再進(jìn)一步配藥并保留安瓿另一護(hù)士核對(duì)，并打鉤簽名，護(hù)士正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)執(zhí)行本中，并在聯(lián)系本上打鉤簽名醫(yī)囑確認(rèn)無(wú)誤后雙方無(wú)法確認(rèn)時(shí)，逐級(jí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士根據(jù)聯(lián)系，及時(shí)查看醫(yī)囑 對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑護(hù)士及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系核查年月修訂年月執(zhí)行更換輸液流程1. 洗手、根據(jù)信號(hào)燈提示拿取相應(yīng)的藥水。4. 看有無(wú)雙人簽名、打勾、配藥時(shí)間。．再次核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間，洗手。①入院后，護(hù)理記錄單首次記錄“注意給藥過(guò)程中的反應(yīng)”，②每日服藥單打印發(fā)藥后護(hù)士簽名，以示告知并已觀察用藥反應(yīng)，③特殊用藥每次均要觀察并記錄。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆發(fā)餐時(shí)雙向核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡（先詢問(wèn)患者，再?gòu)?fù)述確認(rèn)），特殊病人核對(duì)腕帶，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)給患者。為了解釋取合適臥位1. 以拉伸的方法由上而下松解舊透明敷料，避免皮膚損傷。3. 用指腹輕輕按壓透明敷料，使貼膜與皮膚充分接觸：驅(qū)除貼膜下空氣。**，我?guī)湍銈?cè)個(gè)身，臉朝向?qū)γ?，好的。病情需要，需外院檢查的，無(wú)論有無(wú)醫(yī)護(hù)護(hù)送，離院前均需做好溝通與記錄，回房后及時(shí)記錄，必要時(shí)測(cè)生命體征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸悶氣促，發(fā)麻等過(guò)敏性休克的表現(xiàn)）陰性標(biāo)準(zhǔn)：皮丘無(wú)改變周圍不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀年月修訂皮試結(jié)果同前生理鹽水對(duì)照（對(duì)側(cè)肢體前臂）停治療單上醫(yī)囑醫(yī)生處換藥通知醫(yī)生停止或取消醫(yī)囑，通知配置中心門(mén)診病歷上記錄結(jié)果，并告知病人病區(qū)輸液室注射室病人藥房取藥記錄皮試結(jié)果病區(qū)輸液室注射室執(zhí)行皮試陽(yáng)性處理流程陽(yáng)性遵醫(yī)囑用藥 皮試陽(yáng)性標(biāo)識(shí)牌插入病人床頭牌，并告知病人和家屬。囑病人手持霧化器，將含嘴放入口中，深吸氣，然后屏氣秒后輕松用鼻呼氣，如此反復(fù)直到藥液吸完為止。巡視病房終末處理、記錄、開(kāi)窗通風(fēng)．病人白細(xì)胞正常停紫外線消毒。（二）職業(yè)資質(zhì)審核.對(duì)《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》（簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)證書(shū)》）