【正文】 取血標(biāo)本抽血者在臨時(shí)聯(lián)系本及抽血登記本上登記責(zé)任護(hù)士在電腦執(zhí)行框內(nèi)執(zhí)行護(hù)工送檢年月制訂年月執(zhí)行特殊飲食核對(duì)流程根據(jù)飲食護(hù)理單填寫訂餐單。核對(duì)完后，攜帶服藥單、溫開水推車到床頭，按順序發(fā)藥 發(fā)藥時(shí)根據(jù)口服藥單按床號(hào)、姓名再次逐一清點(diǎn)藥物（藥名、劑量、劑型）、次數(shù)、發(fā)藥時(shí)間。．檢查藥水劑量、濃度、用法、時(shí)間、質(zhì)量（采用型法）．換水中注意無菌操作，調(diào)節(jié)滴速。、固定各管道并確保通暢、評(píng)估病人病情及生命體征接診病人 保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰 及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，督促醫(yī)師立即補(bǔ)記醫(yī)囑早期救治執(zhí)行醫(yī)囑床頭卡、腕帶、等級(jí)護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡等建立病人信息標(biāo)識(shí)入院評(píng)估、病情穩(wěn)定后入院宣教、健康教育 準(zhǔn)確客觀及時(shí)記錄書寫病歷書面、口頭、床邊交接班年月制訂年月執(zhí)行住院病人轉(zhuǎn)科流程實(shí)施病人評(píng)估解釋轉(zhuǎn)科目的，履行知情同意選擇適宜時(shí)機(jī)下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 通知病人做轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備 健康教育，告知病人目前的病情、轉(zhuǎn)科注意事項(xiàng)，協(xié)助整理物品 征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見和建議處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié) 審查護(hù)理病歷：轉(zhuǎn)科病情描述是否準(zhǔn)確全面，表格填寫是否齊全、規(guī)范整理病歷通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室交接內(nèi)容：診斷、治療、過敏史、飲食、各留置管道、皮膚等，再轉(zhuǎn)科交接攜帶病歷及病人藥物與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交接終末處理床單元交班年月制訂年月執(zhí)行住院病人出院流程告知病人及家屬出院，并開具出院醫(yī)囑及出院帶藥醫(yī)囑出院 辦公護(hù)士停長期醫(yī)囑，整理病歷 到中心藥房取出院帶藥 通知責(zé)任護(hù)士處理醫(yī)囑整理病歷指導(dǎo)出院后飲食起居、合理用藥、健康保健、門診隨診等，并征求病人住院意見出院健教 核查住院期間的全部費(fèi)用 及時(shí)將所剩藥品退回藥房 打印費(fèi)用清單并交給病人或家屬核對(duì)核對(duì)住院費(fèi)用通知住院處審核住院費(fèi)用特殊病人有提供服務(wù)的便民措施結(jié)賬發(fā)出院帶藥和出院小結(jié)協(xié)助整理用物發(fā)放愛心聯(lián)系卡護(hù)送病人至電梯口，必要時(shí)幫助聯(lián)系交通工具送病人離開病房終末處理床單元交班年月制訂年月執(zhí)行病房交接班流程提前分鐘做好準(zhǔn)備 書寫交班報(bào)告 檢查本班工作完成情況，整理危重病人床單元、護(hù)士站、治療室、處置室 做好用物準(zhǔn)備交班護(hù)士準(zhǔn)備交班年月修訂執(zhí)行皮試陽性處理流程陽性 提前分鐘準(zhǔn)備接班 衣帽整齊，著裝規(guī)范 清點(diǎn)貴重藥品、精神麻醉藥品、貴重儀器、急救藥品及器械的數(shù)量等，并簽名接班護(hù)士準(zhǔn)備接班交班形式：書面及口頭交班重點(diǎn)交接： 病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、病危、病重、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù) 重點(diǎn)病人（新入、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)及分娩前后、特殊檢查治療、特殊病情變化、行為異常、自殺傾向）的重點(diǎn)病情、主要治療護(hù)理措施及效果、病人的心理狀態(tài) 其它需要特殊交代的情況護(hù)士站交班查看重點(diǎn)病人（危重癥、術(shù)后、新入院等）的基礎(chǔ)護(hù)理情況，交待病情及處理措施床邊交接班年月制訂年月修訂年月執(zhí)行病人交接流程產(chǎn)婦交接危重病人交接手術(shù)病人交接剖腹產(chǎn)交接產(chǎn)房護(hù)士填寫交接單楣欄產(chǎn)婦交接同手術(shù)病人交接流程病區(qū)負(fù)責(zé)護(hù)士填寫交接單楣欄和接入手術(shù)室時(shí)情況，并簽名急診科護(hù)士填寫交接單楣欄年月修訂執(zhí)行皮試陽性處理流程陽性 產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦和嬰兒至病區(qū)產(chǎn)房護(hù)士與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)產(chǎn)婦、新生兒身份及相關(guān)信息床邊交接急診科護(hù)士護(hù)送危重病人至或病區(qū)手術(shù)室巡回護(hù)士接待病人確認(rèn)病人身份及相關(guān)信息后簽字產(chǎn)房護(hù)士與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)產(chǎn)婦和嬰兒身份及相關(guān)信息并床邊交接急診科護(hù)士與或病區(qū)護(hù)士確認(rèn)病人身份及相關(guān)信息并進(jìn)行床邊交接產(chǎn)房護(hù)士與病區(qū)護(hù)士簽名產(chǎn)房護(hù)士和病區(qū)護(hù)士簽名病區(qū)護(hù)士填寫產(chǎn)婦和嬰兒交接內(nèi)容病區(qū)護(hù)士填寫嬰兒交接內(nèi)容麻醉師和病區(qū)護(hù)士簽名病區(qū)負(fù)責(zé)護(hù)士與麻醉師確認(rèn)病人身份及相關(guān)信息進(jìn)行床邊交接麻醉師送病人至病區(qū)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)室巡回護(hù)士填寫送出手術(shù)室時(shí)情況護(hù)送護(hù)士和接收護(hù)士簽名或病區(qū)護(hù)士填寫交接內(nèi)容 年月制訂年月執(zhí)行各班交接班管道交接班流程圖評(píng)估患者管道是否在位判斷引流瓶滿超過立即傾倒或更換引流瓶妥善固定導(dǎo)管記錄鼻貼松動(dòng)立即更換鼻貼年月制訂年月執(zhí)行危重病人搶救護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)病人病情變化立即搶救護(hù)士守護(hù)病人，同時(shí)呼叫醫(yī)生配合醫(yī)生積極搶救，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程醫(yī)生未到位，護(hù)士根據(jù)病情給與力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后使用 搶救中所有藥品的安瓿暫時(shí)保留，結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)無誤、記錄后方可丟棄，并請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑聯(lián)系病人家屬或單位搶救結(jié)束后及時(shí)記錄或在小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記處理醫(yī)囑、正確記錄整理補(bǔ)充用物和藥品年月制訂年月執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理流程了解病人心理狀態(tài)及病情（心肺、肝、腎等重要器官的功能，女病人月經(jīng)來潮的日期等術(shù)前評(píng)估 做好心理護(hù)理 協(xié)助病人練習(xí)床上大小便 囑病人沐浴、更衣等 囑病人充分休息、戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥年月修訂執(zhí)行皮試陽性處理流程陽性 術(shù)前指導(dǎo)根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前小時(shí)禁食，術(shù)前小時(shí)禁水病人準(zhǔn)備 測體溫、脈搏、呼吸，必要時(shí)測血壓 取下活動(dòng)假牙、手表等物品，佩戴腕帶 備好病歷、光片、術(shù)中用藥等術(shù)日晨護(hù)理按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿術(shù)前分鐘填寫手術(shù)病人交接記錄手術(shù)室接病人 與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，填寫手術(shù)病人交接記錄單，并簽名 取合適體位 觀察生命體征、了解麻醉的種類、術(shù)中情況 妥善固定各種引流管（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄 觀察傷口敷料有無滲血、滲液及固定情況術(shù)后迎接安置病人 病情觀察飲食護(hù)理： 禁食期間，做好口腔護(hù)理 除胃腸道手術(shù)外，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻清醒后小時(shí)即可按醫(yī)囑進(jìn)食執(zhí)行醫(yī)囑 鼓勵(lì)早期活動(dòng)，如無禁忌，手術(shù)后～小時(shí)協(xié)助做床上活動(dòng)，小時(shí)后視病情協(xié)助下床活動(dòng) 胸腹手術(shù)及年老體弱者，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥康復(fù)指導(dǎo)年月制訂年月執(zhí)行急救藥品器材管理流程 基數(shù)卡內(nèi)標(biāo)注：藥品器材、名稱、數(shù)量 急救藥盒標(biāo)簽清晰規(guī)范：保持完整的外包裝，在藥盒顯眼的位置上注明藥品的名稱、規(guī)格，在盒內(nèi)藥物劑量與標(biāo)注一致（藥品已注明有效期者除外）建立急救藥品及器材基數(shù)卡 急救藥品及器材定點(diǎn)放置于急救車內(nèi) 急救藥品按急救車流程圖排序 急救車定點(diǎn)放置定點(diǎn)放置 搶救時(shí)遵醫(yī)囑用藥，若口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)述一遍，核對(duì)無誤后護(hù)士方可執(zhí)行 保留安瓿以便事后核對(duì)及補(bǔ)開醫(yī)囑，搶救結(jié)束后及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑和處方搶救使用急救藥品及物品使用后及時(shí)補(bǔ)充補(bǔ)充基數(shù)查藥品及器材數(shù)量與基數(shù)是否相符、查藥品及無菌物品有無過期失效、查器材性能是否良好每班交接、每日清點(diǎn)每周檢查年月制訂年月執(zhí)行病房麻醉、精神藥品管理流程年月修訂基數(shù)卡內(nèi)注明麻醉、精神藥品的藥名、數(shù)量、規(guī)格、責(zé)任人姓名執(zhí)行皮試陽性處理流程陽性建立麻醉精神藥品基數(shù)卡 放置于專用柜內(nèi)，加鎖保存，不得與其他藥品及物品混放 專柜內(nèi)放置藥品盒、專用處方、交接班登記本、毒麻藥品使用登記本專柜放置、雙鎖保存用藥必須有醫(yī)囑專用處方，并按要求填寫毒麻藥品使用登記本按醫(yī)囑使用取藥要求攜帶專用處方、空安瓿補(bǔ)充基數(shù)班班交接簽名每周檢查年月制訂年月執(zhí)行 科室急救藥品（含一般藥品）領(lǐng)用與補(bǔ)充流程 開始根據(jù)病區(qū)備用急救藥品基數(shù)目錄備齊病區(qū)急救藥品破損、失效前個(gè)月的急救藥品主班或治療護(hù)士清點(diǎn)數(shù)量根據(jù)清點(diǎn)的數(shù)量護(hù)士長提出申請(qǐng)憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取需補(bǔ)充的急救藥品銷毀破損及失效前個(gè)月的急救藥品辦公護(hù)士審核醫(yī)囑發(fā)送至藥房根據(jù)醫(yī)囑使用急救藥品，若為口頭醫(yī)囑，臨床醫(yī)生及時(shí)開立醫(yī)囑藥房發(fā)藥至病區(qū)白班（治療）護(hù)士，夜班（當(dāng)班）護(hù)士將領(lǐng)取的急救藥補(bǔ)充至急救藥品存放處結(jié)束年月制訂年月執(zhí)行 安全用藥工作流程 審核用藥醫(yī)囑，若有疑問確認(rèn)后審核對(duì)易過敏藥物詢問過敏史，遵醫(yī)囑做過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性方可審核醫(yī)囑生成各種執(zhí)行單（口服藥擺藥卡、注射藥擺藥卡、加藥單、輸液巡回卡）藥房根據(jù)口服生成單擺口服藥根據(jù)注射擺藥卡擺注射藥貼加藥單，根據(jù)加藥單擺藥檢查藥物的質(zhì)量第二人檢查、核對(duì)藥物第二人核對(duì)藥物并簽名配藥并簽名持治療本，核對(duì)患者及藥物，向患者解釋并取得配合準(zhǔn)確掌握給藥時(shí)間、方法，及時(shí)給藥用藥指導(dǎo)觀察用藥反應(yīng)（藥物療效、不良反應(yīng)）監(jiān)測病情變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)藥物療效記錄年月修訂年月第二次修訂年月執(zhí)行高危藥品管理及使用流程護(hù)士長為管理責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)明確高危藥品范圍種類高危藥品專柜、定點(diǎn)放置、定量管理、每日點(diǎn)交高危藥品醫(yī)囑執(zhí)業(yè)資格、入院＞個(gè)月護(hù)士配置使用兩名護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)、配制、雙簽名確認(rèn)無誤后應(yīng)用登記、及時(shí)補(bǔ)充護(hù)士長定期檢查并簽字年月修訂年月執(zhí)行醫(yī)囑處理流程 搶救病人，醫(yī)生開口頭醫(yī)囑時(shí)醫(yī)生開書面醫(yī)囑，并及時(shí)聯(lián)系護(hù)士查對(duì)無誤后，及時(shí)記錄實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，并簽名、打鉤、記錄搶救結(jié)束后，醫(yī)生及時(shí)根據(jù)搶救病人口頭醫(yī)囑記錄本上的記錄補(bǔ)開醫(yī)囑，寫清為補(bǔ)開醫(yī)囑醫(yī)生（或護(hù)士）在搶救病人口頭醫(yī)囑記錄本上記錄所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生護(hù)士簽名備案床邊執(zhí)行前，與醫(yī)生再次核對(duì)并查看安瓿，確定無誤后執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍無誤后，再進(jìn)一步配藥并保留安瓿另一護(hù)士核對(duì)，并打鉤簽名，護(hù)士正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)執(zhí)行本中，并在聯(lián)系本上打鉤簽名醫(yī)囑確認(rèn)無誤后雙方無法確認(rèn)時(shí)，逐級(jí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生及護(hù)士長護(hù)士根據(jù)聯(lián)系，及時(shí)查看醫(yī)囑 對(duì)模糊不清、有疑問的醫(yī)囑護(hù)士及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系核查年月修訂年月執(zhí)行更換輸液流程1. 洗手、根據(jù)信號(hào)燈提示拿取相應(yīng)的藥水。4. 看有無雙人簽名、打勾、配藥時(shí)間。．再次核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間，洗手。①入院后，護(hù)理記錄單首次記錄“注意給藥過程中的反應(yīng)”，②每日服藥單打印發(fā)藥后護(hù)士簽名，以示告知并已觀察用藥反應(yīng)，③特殊用藥每次均要觀察并記錄。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆發(fā)餐時(shí)雙向核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡（先詢問患者，再復(fù)述確認(rèn)），特殊病人核對(duì)腕帶，確認(rèn)無誤后方可發(fā)給患者。為了解釋取合適臥位1. 以拉伸的方法由上而下松解舊透明敷料，避免皮膚損傷。3. 用指腹輕輕按壓透明敷料，使貼膜與皮膚充分接觸：驅(qū)除貼膜下空氣。**，我?guī)湍銈?cè)個(gè)身，臉朝向?qū)γ?，好的。病情需要，需外院檢查的，無論有無醫(yī)護(hù)護(hù)送，離院前均需做好溝通與記錄，回房后及時(shí)記錄，必要時(shí)測生命體征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸悶氣促，發(fā)麻等過敏性休克的表現(xiàn)）陰性標(biāo)準(zhǔn)：皮丘無改變周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀年月修訂皮試結(jié)果同前生理鹽水對(duì)照（對(duì)側(cè)肢體前臂）停治療單上醫(yī)囑醫(yī)生處換藥通知醫(yī)生停止或取消醫(yī)囑，通知配置中心門診病歷上記錄結(jié)果，并告知病人病區(qū)輸液室注射室病人藥房取藥記錄皮試結(jié)果病區(qū)輸液室注射室執(zhí)行皮試陽性處理流程陽性遵醫(yī)囑用藥 皮試陽性標(biāo)識(shí)牌插入病人床頭牌，并告知病人和家屬。囑病人手持霧化器，將含嘴放入口中，深吸氣，然后屏氣秒后輕松用鼻呼氣，如此反復(fù)直到藥液吸完為止。巡視病房終末處理、記錄、開窗通風(fēng)．病人白細(xì)胞正常停紫外線消毒。（二）職業(yè)資質(zhì)審核.對(duì)《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》（簡稱《執(zhí)業(yè)證書》）